老年结肠癌根治术后并发症发生的影响因素

目的：分析老年结肠癌根治术后并发症发生的影响因素,并探讨预防对策。方法对133例接受手术治疗的老年结肠癌患者的临床资料进行回顾分析,按照其并发症发生情况进行分组探究。结果133例老年结肠癌患者中37例（27．8％）出现并发症,其中出血2例,感染25例,栓塞形成10例。单因素回归分析发现,2组患者手术时间、ASA分级、APACHE-Ⅱ评分、肿瘤分化程度及合并症存在统计学差异（ P＜0．05）;多因素回归分析发现,手术时间≥150 min、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、APACHE-Ⅱ评分≥14分、肿瘤中低分化及合并糖尿病是老年结肠癌根治术后并发症发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论上述危险因素提示患者并发症风险极高,对于这一类患者,应及时采取相关预防措施,以降低并发症发生率、保证其预后和生存质量。     

脉搏灌注变异指数在不同容量状态下预测容量反应的效果

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)和急性高容血液稀释(AHH)期间脉搏灌注变异指数(PVI)预测患者容量变化的有效性。方法选取择期手术患者30例,男22例,女8例,年龄18～65岁,BMI30 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。按照血液稀释的方法不同分成两组:等容血液稀释组(ANH组,n=15)和高容血液稀释组(AHH组,n=15)。ANH组从5个时点采集数据:基础值(全麻诱导插管后)、第1次抽出5%预估血容量(EBV)、第2次抽出5%EBV、第1次输注同等容量的6%羟乙基淀粉溶液(HES)、第2次输注5%EBV的HES;AHH组从3个时点采集数据:基础值、第1次输注5%EBV的HES、第2次输注5%EBV的HES。记录以上时点的PVI,对PVI和不同容量状态的反应进行相关性分析。结果 ANH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.259,P=0.352);在ANH放血时,放血5%EBV与PVI(r=0.530,P0.05)及放血10%EBV与PVI(r=0.547,P0.05)相关性中等;在ANH回输时,回输5%EBV与PVI(r=-0.164,P=0.560)及回输10%EBV与PVI(r=-0.160,P=0.569)相关性较低。AHH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.146,P=0.603);在AHH扩张容量时,扩容5%EBV与PVI(r=-0.538,P0.05)及扩容10%EBV与PVI(r=-0.577,P0.05)相关性中等。结论不论是低容量还是高容量状态,PVI均能够预测容量反应,但敏感性一般。     

SST联合CBL教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨情景模拟教学（SST）联合案例教学法（CBL）在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2020年9月至2021年8月该院住院医师规范化培训（以下简称规培）模拟教学基地规培学员30名,根据随机化原则分为观察组（15名）和对照组（15名）。观察组采用SST联合CBL教学法,对照组采用单纯的CBL教学法,比较2组考核成绩及教学满意度。结果 2组培训后理论知识、综合病例分析、团队合作及应变能力考核成绩优于培训前,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组培训后综合病例分析、团队合作及应变能力考核成绩优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组在临床思维能力、团队合作、应变能力及总满意度方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SST联合CBL教学法在麻醉科住院医师规培中取得了良好效果。     

非气管插管下行无痛内镜逆行胰胆管造影术的临床分析

目的 评价非气管插管下行无痛内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的有效性及安全性.方法 纳入2019年7月1日-2020年6月30日该院行无痛ERCP的患者143例(无痛ERCP组)和2018年7月1日-2019年6月30日行普通ERCP的患者141例(普通ERCP组),比较两组患者术前疾病构成情况、术中情况、插管成功率...     

585 nm脉冲激光修复病理性瘢痕的系统评价

背景：585 nm脉冲激光作为一种临床广泛应用的治疗病理性瘢痕的方法,其疗效及安全性未得到证实。 目的：评价585 nm脉冲激光治疗病理性瘢痕的有效性及安全性。 方法：计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库等。对同质研究使用Revman 5.2软件进行Meta分析。 结果与结论：纳入6个研究,208个瘢痕。结果显示585 nm脉冲激光在改善温哥华量表评分方面优于空白对照组,差异有显著性[P < 0.000 01,WMD=-2.79,95%CI(-3.12,-2.46)]。585 nm脉冲激光在总体改善瘢痕情况方面效果是肯定的,但不能得到在具体改善瘢痕大小、红斑、弹性及硬度等单一方面确切有效的证据。585 nm脉冲激光并不优于其他治疗方法。可以认为585 nm脉冲激光治疗病理性瘢痕是安全的。由于纳入的研究数量较少,结果具有一定的偏倚性。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

三维CT重建参照下徒手寰枢椎椎弓根螺钉置入内固定治疗外伤性寰枢椎不稳

背景：寰枢椎椎弓根螺钉内固定在三维CT重建参照下比传统方法能提高置钉的准确率,减少置入并发症。 目的：探讨以寰枢椎三维CT重建为参照,进行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性寰枢椎不稳的方法,明确其手术指导意义以及临床治疗效果。　 方法：对30例因外伤导致寰枢椎不稳需行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的患者内固定置入前行三维CT重建。 结果与结论：与螺钉置入前设计钉道内倾度、设计钉道测得进钉点与中线的距离比较,经C1、C2椎弓根螺钉实际钉道内倾角及进钉点与中线的距离差异均无显著性意义。30例患者观察到的C1后弓及C2椎弓表面解剖特征与置入前CT容积再现的影像一致。说明根据三维CT重建图像为参照进行寰枢椎椎弓根螺钉内固定,徒手置入,节省时间,并减少术中接收X线辐射,个性化置钉,精确、安全性高、疗效优良。     

凉血散风汤治疗玫瑰糠疹28例临床观察

目的：观察自拟凉血散风汤治疗玫瑰糖疹的疗效。方法：将52例符合条件的玫瑰糠疹患者随机分为两组,治疗组采用自拟凉血散风汤治疗,对照组口服氯雷他定治疗,观察疗效及不良反应。结果：治疗组总有效率明显高于对照组,两组不良反应轻微。结论：凉血散风汤治疗玫瑰糠疹病疗效好、不良反应少。     

氨茶碱用于全麻催醒临床观察

目的:观察氨茶碱用于全麻病人催醒的临床效果.方法:60例择期手术病人ASAⅠ～Ⅱ级随机分为两组,各30例.A组为氨茶碱组,B组为对照组.术中监测BP、HR、ECG、SPO2、PetC02以及TOF监测.术后A组给予氨茶碱2 mg·kg-1静注,B组给予等量生理盐水.结果:A组病人苏醒时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05).结论:氨茶碱能够有效的用于全麻催醒,同时能预防和治疗支气管痉挛.     

过伸体位下球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的观察过伸体住下球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法16例（24个椎体）骨质疏松性椎体压缩性骨折患者先在过伸体位下使病椎的高度恢复,然后在C臂透视下,经椎弓根穿刺,置入球囊,球囊扩张后使用骨水泥充填椎体,观察术后症状改善及骨折复位情况。结果16例手术顺利,疼痛于术后48h内均明显缓解并可下床活动,4～12d内出院。随访6～18个月,平均11个月。平均VAS评分由术前（8．5±0．3）分到术后（2．1±0．2）分和最终随访（2．3±0．3）分（P〈0．01）;Oswestry功能评分由术前（43±1．32）分到术后（21±1．29）分和最终随访（22土1．25）分（P〈O．01）;手术椎体前中柱平均高度由术前（14．8±2．8）mm到术后（24．3±2．1）mm和最终随访（24．4±1．9）mm（P〈0．05）;Cobb角平均由术前23．2°±4．6°到术后10．3°±3．1°和最终随访10．2°±4．3°（P〈0．05）;未发生骨水泥渗漏及其他并发症。结论过伸体位下球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可以有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,临床疗效满意。     

髋或膝关节炎患者血清组织蛋白酶D 和α-1 抗胰蛋白酶活性水平

目的：检测髋、膝关节炎患者血清中组织蛋白酶D(cathepsin D，CAT-D)及α-1抗胰蛋白酶(alpha-1 antitrypsin，AAT)的活性，以探索这两种酶可否作为检测软骨退行性变的血清生化指标。方法：收集晚期髋或膝关 节炎患者(病例组)70例；健康对照组100人。分别运用ELISA法检测病例组术前、行关节置换术后10 d及对照组血清 中CAT-D和AAT活性，对2组数据进行比较。结果：与对照组相比，病例组患者术前血清中CAT-D活性降低了25% (P<0.05)，术后10 d血清中CAT-D活性进一步下降50%以上(P<0.05)；术前血清AAT活性无差异(P>0.05)，术后增高了 约80%(P<0.05)。两种酶活性在髋与膝关节炎之间比较亦无差异(P>0.05)。性别、高血压、糖尿病等对CAT-D和AAT的 活性无影响(P>0.05)。两种酶亦没表现出与年龄的相关性。结论：AAT可能是骨关节炎进展过程中一个炎症因子。 CAT-D和AAT不受性别、年龄、是否合并高血压及糖尿病等影响，有希望成为检测软骨退行性变过程的血清生化指标。