Seminar联合案例教学模式在皮肤性病学课堂教学中的应用

针对皮肤性病学教学的特点和存在的问题,提出Seminar联合案例教学模式并应用于皮肤性病学课堂教学,采用问卷调查及闭卷考试的方法对比其与传统教学模式教学效果的差别。实践表明,正确、适当地实施Seminar联合案例教学有利于提高学生综合素质,对皮肤性病学课堂教学有一定的应用价值。     

E-钙黏蛋白及Ki67在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨E-钙黏蛋白、Ki67在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及临床意义。 方法回顾性分析陆军军医大学新桥医院2010年1月至2013年12月收治的77例女性TNBC患者临床资料。采用免疫组织化学方法检测E-钙黏蛋白和Ki67的表达情况,通过χ²检验分析其与患者临床病理资料的关系。由于77例患者中有5例失访,本研究仅对随访资料完整的72例患者采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验、Cox逐步回归模型进行生存分析和危险因素分析。 结果在77例患者中,E-钙黏蛋白的表达与淋巴结状态有关(χ²＝16.428,P<0.001),而Ki67表达与组织学分级有关(χ²＝7.218,P＝0.007)。中位随访59个月,72例患者的DFS率和OS率分别为58.3%、68.1%。其中,E-钙黏蛋白高表达者DFS率和OS率均高于低表达者(DFS率：75.9%比46.5%,χ²＝7.553,P＝0.006;OS率：82.8%比58.1%,χ²＝5.132,P＝0.023),而Ki67低表达者DFS率和OS率均高于高表达者(DFS率：84.0%比44.7%,χ²＝9.486,P＝0.002;OS率：92.0%比55.3%,χ²＝9.006,P＝0.003)。Cox逐步回归模型分析显示,淋巴结转移、组织学分级高是患者DFS的独立危险因素(OR＝4.030, 95%CI：1.854～8.757, P<0.001; OR＝2.879,95%CI：1.359～6.100,P＝0.006),Ki67高表达、淋巴结转移是OS的独立危险因素(OR＝5.067,95%CI：1.179～21.768, P＝0.029; OR＝6.253,95%CI：2.296～17.034, P<0.001)。 结论E-钙黏蛋白高表达和Ki67低表达的TNBC预后良好,这对于乳腺癌的个体化治疗具有一定的指导意义。     

寻常型天疱疮血清白介素-1、白介素-10、肿瘤坏死因子-α的检测

目的：探讨白介素-1（IL-1）、白介素-IO（IL-10）、肿瘤坏死因子-ot（TNF—d）在寻常型天疱疮（PV）发病机制中的作用。方法：采用ELISA方法检测32例PV患者活动期和缓解期血清IL-1、IL-10、TNF-α水平。结果：PV患者活动期血清IL-1、TNF-α较对照组明显升高（P〈0．01），缓解期与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）；活动期血清IL-10较对照组降低（P〈0．01），缓解期与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：IL-1、IL-10及TNF-α在PV发病中起了重要的作用。     

Trendelenburg体位腹腔镜术中局部脑氧饱和度与术后恶心呕吐的相关性北大核心CSCD

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是Trendelenburg体位腹腔镜手术后最常见的并发症之一,尤其是妇科腹腔镜手术,其发生率可高达69.7%,远高于一般手术30%左右的发生率[1-2]。Trendelenburg体位腹腔镜手术后PONV的发生与术中颅内压(intracranial pressure,ICP)的升高有关[3]。Trendelenburg体位和术中气腹会增加ICP,ICP过度升高也会对脑灌注与局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))产生影响。然而,目前有关这类手术中rSO_(2)的变化与PONV是否具有相关性的研究较少。本研究拟通过观察Trendelenburg体位下妇科腹腔镜手术中rSO_(2)的变化,探讨术中rSO_(2)变化趋势与PONV的相关性,为临床提供参考。     

ICU患者应激性血糖、血乳酸、APACHEⅡ评分与预后相关性研究

目的探讨预测ICU患者预后的简单有效指标。方法选择2009年入住我科的84例患者,入科24 h内测定血糖、血乳酸,并进行APACHEⅡ评分。比较不同APACHEⅡ分值组中血糖、血乳酸的差别,并分析它们与患者预后的关系。结果随着APACHEⅡ评分的增加,血糖、血乳酸值也上升。死亡组中APACHEⅡ值、血糖、血乳酸值明显高于存活组。结论应激性血糖水平、血乳酸水平、APACHEⅡ评分均与病情严重程度相关,可作为预测ICU患者预后的独立因子。     

七叶皂苷A在小鼠软骨细胞及骨关节炎中的作用及相关分子机制

目的:探讨七叶皂苷A(EsA)在小鼠骨关节炎(OA)中的作用及相关分子机制.方法:分离培养C57BL/6小鼠原代软骨细胞,将细胞用10 mg/L白细胞介素(IL)-1β及不同浓度(10、50、100μmol/L)EsA进行处理后,CCK-8检测细胞活性,ELISA法检测细胞培养液上清中IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF...     

PI-103对人黑色素瘤A375细胞迁移和侵袭能力的影响及其机制研究

目的观察PI-103在体外对人黑色素瘤A375细胞迁移和侵袭能力的影响,并探讨可能的作用机制。方法应用MTT法检测不同浓度PI-103对A375细胞增殖的影响,Transwell小室实验检测0.1、0.2μmol/L PI-103对A375细胞迁移能力和侵袭能力的影响,Western Blot法测定细胞基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9的表达。结果 0.1、0.2μmol/L PI-103对A375细胞增殖的抑制作用不明显（P〉0.05）;在浓度高于0.4μmol/L时,PI-103能够明显抑制A375细胞的增殖（P〈0.05）。0.1μmol/L PI-103作用后,迁移实验和运动实验穿膜细胞数分别为（91.73±13.80）、（63.67±8.54）,与对照组比较明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;0.2μmol/L PI-103作用后,迁移实验和运动实验穿膜细胞数分别为（64.07±9.22）、（34.80±7.89）,与对照组比较明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。0.1、0.2μmol/L PI-103作用后,A375细胞MMP-2、MMP-9蛋白表达明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PI-103可通过下调MMP-2、MMP-9的表达抑制A375细胞迁移和侵袭,为其应用于抗恶性黑素瘤转移治疗提供了实验依据。     

选择性脾动脉栓塞术对急诊外伤性脾破裂救治的效果探讨

目的探讨在急诊外伤性脾破裂的救治中实施选择性脾动脉栓塞术(PSAE)的效果。方法选择2015年3月至2019年8月收治的86例外伤性脾破裂患者,根据患者的意愿分为修补组(n=43)和栓塞组(n=43),修补组实施脾修补术,栓塞组实施PSAE。比较2组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、T淋巴细胞水平及并发症发生情况。结果栓塞组患者手术时间、下床时间及住院时间均短于修补组(P=0.002、0.012、0.007),术中出血量少于修补组(P=0.000);治疗14 d后栓塞组CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平高于修补组(P=0.023、0.018、0.011),CD8+水平低于修补组(P=0.015)。栓塞组共有3例患者(6.98%)发生并发症,而修补组有10例(23.26%)发生并发症,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSAE应用于急诊外伤性脾破裂效果良好,可缩短手术至康复所需时间,同时起到改善免疫功能的作用。     

人文护理在门诊护理实践中应用的体会

探讨人文护理在门诊护理实践中的方法和意义;将人文关怀贯穿于门诊护理工作的始终,深化优质护理服务,加强对门诊全体护理人员的培训,提高护理人员的整体素质,积极营造富有人文精神的氛围和环境,以提高护理质量,促进现代护理的发展.     

585nm脉冲激光修复病理性瘢痕的系统评价

背景:585 nm脉冲激光作为一种临床广泛应用的治疗病理性瘢痕的方法,其疗效及安全性未得到证实。目的:评价585 nm脉冲激光治疗病理性瘢痕的有效性及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库等。对同质研究使用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果与结论:纳入6个研究,208个瘢痕。结果显示585 nm脉冲激光在改善温哥华量表评分方面优于空白对照组,差异有显著性[P<0.000 01,WMD=-2.79,95%CI(-3.12,-2.46)]。585 nm脉冲激光在总体改善瘢痕情况方面效果是肯定的,但不能得到在具体改善瘢痕大小、红斑、弹性及硬度等单一方面确切有效的证据。585 nm脉冲激光并不优于其他治疗方法。可以认为585 nm脉冲激光治疗病理性瘢痕是安全的。由于纳入的研究数量较少,结果具有一定的偏倚性。