绕肝提拉法前入路肝切除术(附6例临床报告)

目的　绕肝提拉法 (liverhangingmaneuver)进一步提高前入路肝切除术 (anteriorapproach)的安全性。方法　钝性分离肝后下腔静脉前间隙而形成肝后隧道。通过该隧道安放绕肝带 ,前入路肝切除时拉紧绕肝带 ,配合自行设计的止血板 ,完成 6例复杂肝切除术。结果　 6例成功安放绕肝带 ,未发生与该操作有关的并发症 ,前入路肝切除时肝正中裂界面内管道显露清楚 ,绕肝带具有指示作用。结论　复杂肝切除时使用绕肝带和止血板 ,有助于提高前入路肝切除的安全性。保证断肝能在最短的界面上进行。     

成人胆管囊肿的处理

作者对17例成人胆管囊肿的手术治疗进行了分析,认为T管引流仅可作临时措施,内引流术只对部分病人适用,而对于可切除病例则力争手术切除。本文着重介绍气囊粘膜移植法,对无法切除的肝内胆管囊肿病例,用该法作内引流可避免复杂缝合,简便安全。     

上消化道出血的诊断和治疗

上消化道出血指空肠上段消化道，包括食管、胃、十二指肠或胆道以及空肠上段病变引起的出血，临床表现为呕血和便血，按出血量可分为隐性出血、显性出血和大出血。     

新配穴法针刺麻醉在幕上脑深部及重要功能区手术中的应用

目的总结新配穴法针刺麻醉在幕上脑深部及重要功能区手术中的应用经验。方法将针刺穴位由原来的近节段取穴及手术周围取穴,调整为循经远近配穴法(即新配穴法),对23例幕上脑深部及重要功能区病变的脑肿瘤等患者进行开颅手术。结果23例患者均获得手术成功,其中达Ⅰ级甲为82．6％。在中央前后回和语言中枢等这些重要功能区病变的手术中较好地防止了对其功能的误伤。结论新配穴法针刺麻醉在幕上脑深部及重要功能区开颅手术中效果满意。在监测手术对周围正常脑功能的影响,避免对其误伤方面具有独特的优点。     

胰腺癌手术后早期并发症的防治

胰腺癌施行胰头十二指肠切除术后早期并发症除了一般腹部外科手术并发症外,主要有胰漏（瘘）、胆漏、出血以及胃排空障碍等。如何防治这些致命性的并发性,一直是腹部外科医生关注的热点。本文就作者近年来对上述各种并发症所采取的防治措施进行探讨。１　胰漏为了预防胰漏,文献中已出现２０余种方法,大体上包括胰腺残端结扎,胰管栓塞,胰空肠吻合和胰胃吻合等。胰管结扎方法简单,但胰漏发生率高达５０％,已淘汰不用。胰管栓塞带来长期胰外分泌不足,需要长期酶替代疗法,而且并非每个病人的胰断端均能找到胰管,因此,目前使用的单位…     

���������ٳ�Ѫ������

自 2 0世纪 40年代后期开始应用断流术治疗门静脉高压症以来 ,已先后有多种断流术式面世 ,并得到广泛应用。其主要原理是针对胃脾区的高血流状态 ,通过截断门奇静脉间经过胃壁的侧支循环来达到控制食管胃底曲张静脉破裂出血的目的。其总手术死亡率及术后肝性脑病发生率低 ,近期止血效果和 5年生存率满意。不足之处在于该手术中对食管下段周围静脉阻断不易彻底 ,术后新生侧支循环的建立可使食管胃底的静脉再次曲张。因此 ,其术后再出血率高于分流术 ,高者可达 5 0 %以上 ;此外 ,断流术后胃粘膜病变发生率也较高 ,可能加重门静脉高压性胃病而…     

老年胃癌患者围手术期并发症及其处理

目的 研究老年胃癌患者的临床特点,总结老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症等对术后并发症发生的影响.方法 总结自2005年1月至2007年1月接受手术的181例胃癌患者的临床资料,其中老年患者(年龄大于65岁者)65例,回顾性分析老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症与术后并发症发生的关系.结果 老年胃癌组术前合并症总发生率为83%,非老年胃癌组为59%;老年胃癌组中有52%存在2种或2种以上合并症,发生率最高的合并症为高血压,达40%;老年胃癌患者的根治率为86%,非老年胃癌组的根治率为93%;老年胃癌组术后并发症的发生率为37%,术前合并高血压、糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血者术后并发症发生率较高.结论 老年胃癌患者手术治疗后的总并发症发生率和病死率与非老年胃癌患者相比无差异.     

胆囊急性炎症的监测

急性胆囊炎患者大多有右上腹突发性疼痛,典型的病例并有右肩部放射痛。右上腹大多有腹壁触痛和腹肌紧张,少数伴有黄疸、白细胞增加,既往多个类似的病史。根据病史、体检、常规化验,多能获得诊     

RNA结合蛋白Sam68mRNA在原发性肝癌中的表达及意义

本研究旨在通过半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,观察3RNA结合蛋白Sam68 mRNA在人原发性肝癌中的表达,探讨其意义.     

胆囊癌诊治进展：努力提高我国胆囊癌外科治疗水平

胆囊癌是一个令外科医生头痛的难题，Silk曾经在1989年说过“自从100多年前Stoll发现胆囊癌以来，在胆囊癌的治疗方面几乎没有什么实质性的进展”。客观地讲，胆囊癌的发病率并不算高，一般认为，在所有消化系统恶性肿瘤中，胆囊癌仅仅排在第五位或第六位。但是胆囊癌的生物学性质非常恶劣，容易发生局部浸润和远处转移，加之胆囊结石在症状和体征上都对早期的胆囊癌有所掩饰，