332例极低出生体重儿临床管理与并发症分析

目的通过对极低出生体重儿(VLBWI)临床并发症的比较,探讨更合理VLBWI的管理模式,为提高其存活率及生存质量提供临床资料。方法将2004-2012年来本院收治的332例VLBWI探讨其并发症发生情况,并根据2009年后,管理模式有所改变,将VLBWI分成2组,即2004-2008年组(综合管理前)及2009-2012年组(综合管理后),比较了不同年份出生的VLBWI并发症发生情况。结果 VLBWI临床发生相关并发症为新生儿贫血187例(56.33%),新生儿败血症155例(46.69%),消化道出血喂养困难144例(43.37%),呼吸暂停109例(32.83%),新生儿特发性呼吸窘迫综合征53例(15.96%),新生儿休克33例(9.94%),新生儿窒息51例(15.36%),颅内出血31例(9.34%),BPD24例(7.23%)等,且两组常见并发症比较,新生儿贫血、新生儿败血症的发病率综合管理后高于综合管理前(χ2=35.87、13.39,P0.05),新生儿窒息的发病率综合管理前高于综合管理后(χ2=27.60,P0.05),消化道出血、呼吸暂停、NRDS、颅内出血、新生儿休克、BPD的发病率两组差异无统计学意义(χ2=0.11~2.89,Р0.05)。结论新生儿窒息的发病率逐渐降低,新生儿败血症的发病率有所增加,消化道出血、呼吸暂停、NRDS、颅内出血、新生儿休克、BPD的发病率差异无统计学意义。NRDS、颅内出血发病率低,不再为常见并发症,提示加强产科、儿科医生的合作,合适的氧疗及呼吸支持方式,注意感染监测与防治,维持内环境稳定,早发现与及时处理并发症是改善VLBWI预后的根本措施。     

某三甲医院男护士心理健康状况及其影响因素研究

目的 了解某三甲医院男护士心理健康状况及影响因素,为进一步开展干预措施提供循证依据,促进男护士职业的持续健康发展。方法 选择某三甲医院的全体男护士作为研究对象,采用自制问卷调查男护士的一般社会人口学特征,职业倦怠量表(Mashach Burnout Inventory-General Survey, MBI-GS)评估男护士的职业倦怠水平,心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)评估男护士的心理弹性水平,匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index ,PSQI)评估男护士的睡眠质量,Zung氏焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale ,SAS)及Zung氏抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估男护士的焦虑和抑郁水平。结果 本研究调查的男护士共159人,发放问卷159份,问卷回收率100%。男护士中11.95%处于高职业倦怠水平,20.13%处于低心理弹性水平,61.64% PSQI得分＞7分,焦虑症状阳性率为18.24%,抑郁阳性率为27.67%。多因素logistic回归分析显示护龄、经济负担、职业倦怠程度、心理弹性水平是男护士焦虑的主要影响因素,护龄、职业倦怠、心理弹性和睡眠质量是抑郁的主要影响因素。结论 某三甲医院男护士存在一定程度的焦虑和抑郁,及时发现并改善,有助于提升男护士的心理健康水平,提高护理工作质量。     

新型冠状病毒肺炎患者重症转归风险预测

目的 建立新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者转归为重症的预测模型,为早期、动态地监测患者转归提供更加全面、准确、及时的指标。方法 基于患者的入院检测指标和轻、重症分型,以及检测指标的动态改变（即入院后两次检测指标测量值差）等输入变量,使用XGBoost方法建立预测模型,评估患者在入院之后转归为重症的风险。然后将入选的患者从入院随访至出院,观察其病情转归情况,对模型预测结果进行验证。结果 在100例COVID-19患者的训练集中,筛选出具有较高评分的预测变量并建立模型,计算出预测变量取值的高风险范围：血氧饱和度<94%、外周血白细胞计数>8.0×10⁹个、SBP变化<-2.5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、心率>90次/min、有多发小斑片影、年龄>30岁、心率变化<12.5次/min。训练集的模型预测结果的敏感率为61.7%,漏诊率为38.3%;使用模型对测试集进行预测的敏感性为75.0%,漏诊率为25.0%。结论 与传统的预测判断方法（即采用入院时第一次检测的指标和重症入选条件进行评估患者是否为轻、重症）相比,模型的预测考虑到了COVID-19患者的基线生理指标与病情变化指标,因此能够全面、准确地预测患者重症转归的风险,减少重症患者的漏诊率。     

老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的治疗

目的：总结探讨老年慢性阻塞性肺气肿（ COPD）合并自发性气胸的治疗经验。方法对67例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组67例,61例行胸腔闭式引流术,4例保守治疗,2例胸腔穿刺抽气,其中43例行电视胸腔镜手术（ VATS）或胸腔镜辅助小切口（ VAMT）肺大疱切除术,3例中转开胸手术。痊愈63例,死亡2例,2例患者自动放弃治疗。结论老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者,应根据具体情况选择不同的治疗方法,如果手术适应证选择恰当、术前准备充分,应积极采取胸腔镜手术治疗,能取得满意的临床疗效。     

液基细胞学检查在宫颈高度上皮内瘤变筛查中的应用

目的:探讨安必平(LBP)液基细胞学检查在宫颈高度上皮内瘤变筛查中的应用价值.方法:应用LBP液基细胞沉降式制片染色系统对4496例妇女进行宫颈脱落细胞学检查,诊断标准采用TBS分类.结果:4496例LBP液基细胞学检查中,HSIL50例(1.11%);组织学对照23例,其中与细胞学结果一致15例,占65.22%.结论:LBP能有效检测出宫颈高度上皮内瘤变,可作为宫颈癌筛查的手段,达到早诊断、早治疗的目的.     

红皮病型银屑病患者的护理

目的总结红皮病型银屑病患者的护理经验。方法对22例红皮病型银屑病患者的治疗效果和护理措施进行回顾性分析。结果 22例红皮病型银屑病患者通过正规治疗及实施有效的护理,22例患者痊愈出院,无1例出现并发症。结论有效的护理措施对提高红皮病型银屑病患者的治疗效果具有积极的意义。     

间苯三酚在双气囊小肠镜检查中的应用

<正>双气囊小肠镜检查是崭新的消化系统疾病检查手段,但其过程痛苦,多数患者难以接受。静脉镇静麻醉可能引起血压下降、血氧降低,且麻醉恢复时间较长[1]。间苯三酚(phloroglu cinol)是非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉镇痛药,能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌,镇痛效果显著,不良反     

人单酰基甘油脂肪酶基因的克隆表达、纯化及活性研究

目的人单酰基甘油脂肪酶(human monoacylglycerol lipase,MAGL)是一类促进脂肪分解成甘油和脂肪酸的丝氨酸水解酶,是抗肿瘤药物研发的新靶点。为了建立高通量的MAGL抑制剂筛选模型,本研究对人MAGL进行了基因克隆、体外重组表达、纯化以及活性研究。方法通过RT-PCR方法从人脑总RNA中扩增人MAGL基因,并将该基因克隆入pET28a(+)表达载体。将重组蛋白在E.coli BL21(DE3)宿主菌中通过1mmol/L IPTG诱导表达。表达产物用Ni-NTA琼脂糖亲和层析柱进行分离纯化,通过SDS-PAGE进行分析。以7-hydroxycoumarinyl arachidonate(7-HAC)为荧光底物进行酶的活性测定。结果成功扩增出人MAGL基因,并构建了pET28a-MAGL表达载体。SDS-PAGE检测结果表明重组人MAGL蛋白在宿主菌中的表达量可达菌体总蛋白量的25%,经Ni-NTA琼脂糖亲和层析柱分离纯化后的重组蛋白纯度大于90%,其比活力达到7900IU/mg,,较纯化前提高了23倍。酶活性分析结果证明重组表达并纯化的蛋白具有单酰基甘油脂肪酶活性,另外,利用已知的MAGL抑制剂N-arachidonylmaleimide(NAM)对该酶表现出强的抑制活性,IC50值为0.53μmol/L。结论本研究成功利用大肠埃希菌原核表达体系重组表达并纯化了人单酰基甘油脂肪酶,为建立以MAGL为靶点的抗肿瘤药物筛选模型奠定了基础。     

职业病患者生存质量影响因素研究

目的 了解职业病患者生存质量现况及其影响因素.方法 从2009年7月至12月,在武汉市职业病防治院收集确诊的职业病患者,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表中文版(WHOQOL-BREF)评价其生存质量,通过拟合多元线性回归模型来分析各因素与量表4个领域得分的关系.结果 职业病患者生理领域得分为(11.5±2.7)分、...     

HERG钾离子通道与长QT综合征研究进展

由人类ether-a-go-go-related gene相关基因(HERG)编码的钾离子通道在心肌动作电位复极化过程中起着重要作用。HERG的基因缺陷或是药物阻断HERG通道可导致遗传性或获得性长QT综合征(LQTS),甚至引发尖端扭转型室性心动过速(TdP)。遗传性LQTS是目前人们认识得最为全面的遗传性心脏疾病之一,约300个HERG基因突变与LQT2型相关。近10年来,药物诱发的QT间期延长已超过肝损伤,成为导致药品撤市的主要原因和制药工业必须面对的首要安全问题。由此可见,HERG通道与心律失常密切相关。本综述从结构和功能、遗传性和获得性LQTS,HERG通道与TdP的关系、相关心脏毒性评价等几个方面介绍HERG在心律失常研究中的相关进展。