胆总管内置“支撑内引流管”一期缝合微创治疗胆管结石

目的:探讨腹腔镜胆总管探查、胆总管置管内引流、一期缝合的可行性及效果。 方法:对61例行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查，胆总管置入 “胆道支撑内引流管”，一期缝合胆总管患者的临床资料进行回顾性分析。 结果:61 例手术均获成功，手术时间 80～260 min，平均 125 min。术后发生胆漏 3 例，戳孔内遗留结石 1 例，戳孔疝 1 例。内引流管于术后 5～7 d 拔除。随访 3～24 个月，无残余结石及胆管狭窄等并发症。 结论:腹腔镜胆总管探查、胆总管置管内引流、一期缝合是安全可行的。     

临床营养的发展史及目前常用制剂

临床营养包括胃肠外营养（parenteranutritionPN）与胃内营养（enteralnutrition，EN）支持。这两种营养支持的内容，均包括平衡的多种氨基酸成份（目前的肠外营养液不含谷氨酸胺）、长链及中链脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等成份。临床营养支持是外科医师在100多年的临床实践中，为补充和满足病人的热量、蛋白质和其它营养物质的需要，而逐步发展起来的。回胃肠外营养的发展史1716年WilliamHarvey发现的血液循环系统是胃肠外营养支持的生理学基础、1831年ThomasLatta将盐水输液危重霍乱病人静脉内治疗成功。随后1…     

异位甲状旁腺腺瘤合并异位胸腺1例

患者，女，３０岁，主因全身性疼痛３年，不能行走９个月，于１９９５年９月５日入院。查体：一般情况差，被动平卧位，不能站立，甲状腺右叶一度肿大。上极可触及２ｃｍ×２ｃｍ×１．５ｃｍ之肿物，表面光滑，随吞咽上下活动。入院后查血ＡＬＰ２４．４μｍｏｌ·ｓ－１...     

血必净对大鼠重症急性胰腺炎的治疗作用

目的:探讨血必净对大鼠重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用.方法:经十二指肠乳头逆行胆胰管注射3.5％牛磺胆酸钠建立SAP模型,给予血必净治疗,观察血清中淀粉酶含量、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化...     

中国人甲状腺癌D2S123、D18S58、BAT-26基因的遗传不稳定性及意义

目的探讨中国人甲状腺癌特定位点微卫星DNA序列基因遗传不稳定性（MSI）及其临床意义。方法选取D2S123、D18S58、BAT-26三个位点,应用聚合酶链反应（PCR）和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人甲状腺癌中MSI表达情况进行研究。结果D2S123、D18S58、BAT-26位点MSI检出率分别为36.7%。甲状腺滤泡癌中D2S123位点MSI检出率为100%,没有检测到BAT-26位点MSI。D18S58位点MSI的阳性率与高龄患者、晚期肿瘤密切相关。术后随访5a,MSI阳性的甲状腺癌较阴性者生存期更长（P〈0.05）。结论甲状腺癌中存在D2S123、D18S58、BAT-26位点的MSI,但检出率各不相同。上述位点MSI在甲状腺肿瘤发生过程中发挥作用,且对患者预后影响。     

黏蛋白、免疫球蛋白及电解质在胆固醇结石形成中的相关性研究

目的 通过对胆汁中分泌型黏蛋白、免疫球蛋白和游离电解质浓度的分析,探讨黏蛋白、免疫球蛋白、游离钠离子和游离钙离子在胆囊胆固醇结石形成中的作用机制.方法 分别测定27例胆囊胆固醇结石患者(胆囊结石组)和18例胆囊胆固醇息肉患者(对照组)胆汁中黏蛋白、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)和游离钠离子与游离钙离子浓度.结果 胆囊结石组黏蛋白浓度、IgG浓度较对照组明显增高,P＜0.05;胆囊结石组游离钠离子浓度明显低于对照组,P＜0.05.胆囊结石组游离钙离子浓度明显高于对照组,P＜0.05;黏蛋白浓度与游离钙离子浓度、IgG浓度呈正相关,游离钠离子浓度与黏蛋白浓度呈明显负相关.结论 胆固醇结石形成与细菌感染产生的感染相关蛋白密切相关,其中分泌型黏蛋白、免疫球蛋白IgG等感染相关蛋白在胆石形成中通过与某些离子或其他分子结合形成不溶性物质而起重要作用.低张钠离子能加强钙离子与黏蛋白及免疫球蛋白的结合形成难溶性物质,促使结石形成.     

高龄腹主动脉骑跨栓塞1例诊疗体会

急性腹主动脉骑跨栓塞是一种灾难性疾病,发病突然、进展迅速、病死率高(33%)[1,2]、截肢率高.早期诊断,急诊手术取栓、血管再通是治疗的关键.笔者成功救治1例阐述其诊疗体会如下.     

中药对CCl4中毒性大鼠肝纤维化HGF m RNA表达量的影响

目的　从分子水平检测中药预防肝纤维化的作用及机制。方法　利用 CCl4 复合因素对SD大鼠复制肝纤维化模型 ,用中药灌胃预防 ,检测其生化指标、肝纤维化指标、病理情况以及肝组织中 HGF m RNA表达量。结果　肝纤维化组及中药预防组的 AL T、AST、A/ G均较空白组恶化 (P <0 .0 1) ,但中药预防组的 AL T、AST、A/ G的恶化程度低于肝纤维化组 (P <0 .0 1)。 HA(透明质酸 )、PC ( 型血清前胶原 )、L N (层粘蛋白 )、PL D(羟脯氨酸 )四项血清学指标的结果显示 :肝纤维化组及中药预防组均高于空白组 (P <0 .0 1) ,但中药预防组的升高幅度低于肝纤维化组 (P<0 .0 1) ,此四项指标的降低与病理组织切片反应肝纤维化的程度相一致。中药预防组与肝纤维化组肝组织 HGFm RNA的相对表达量比空白组高 (P <0 .0 1) ,中药预防组肝组织 HGFm RNA的相对表达量较肝纤维化组高 (P <0 .0 1)。结论　联合检测生化、肝纤维化指标可提高肝纤维化早期诊断 ;肝纤维化时肝组织 HG...     

内镜腹腔镜联合治疗胆管结石对机体应激反应的影响

目的 探讨腹腔镜与胆道镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石对机体应激反应的影响.方法 将94例肝外胆管结石患者随机分为内镜腹腔镜联合治疗组(A组)和开腹治疗组(B组),分别于术前2 h、术后24h及48 h抽取静脉血测白细胞总数(WBC)、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C-反应蛋白(CKP)的水平.结果 两组术前2hWBC总数、血清IL-6、TNF-α和CRP水平相近(P>0.05),术后24 h及48 h WBC总数、血清IL-6、TNF-α和CRP水平均明显高于术前(P<0.01),B组术后24 h及48h的W-BC总数、血清IL-6、TNF-α和CKP水平均显著高于A组(P<0.01).结论 腹腔镜与胆道镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石对机体的应激反应较开腹手术低.     

恶性肿瘤导致高血钙危象1例

患者，女性，77岁。主因间断胸闷、胸痛30年，加重3d人我院心脏内科治疗，入院后查血压180／100mmHg，心电图I度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-5，T波低平或浅倒。血常规检查白细胞明显升高35．3×10^9／L，中性粒细胞0．892、血红蛋白117g／L。给予降压、扩血管、抗凝、抗感染等治疗。人院第2天患者出现嗜睡。腹部查体：腹膨隆，下腹软无压痛，右上腹压痛，剑突下可触及增大肝脏，质地较硬。