“启发式”教学查房在心血管疾病中的应用效果评价

目的　将“启发式”教学查房应用于心血管内科疾病教学中,观察其应用效果。方法　于2017年1至3月将新疆医科大学第一附属医院内科基地住培医师56名,随机分为试验组和对照组,每组28名,试验组主要采取“启发式”教学查房,对照组主要采取传统教学查房。应用访谈法对两组指导教师、住培医师、上级医生、护理人员针对教学查房的准备、实施过程、预期达到的目标及效果分别进行访谈;56名住培医师对指导教师的准备、指导过程、指导方法、查房效果进行满意度评价;采用SPSS 19.0进行统计分析,各项评价结果采用秩和检验。结果　试验组住培医师在指导教师对病情的熟悉程度（82.15% vs. 30.86%）、指导培训对象人文关怀（92.86% vs. 39.29%）、查体（96.43% vs. 28.57%）、分析辅助检查（85.71% vs. 35.71%）、书写病历（85.72% vs. 14.29%）、总结病例特点（78.57% vs. 35.71%）、诊断及鉴别诊断（85.71% vs. 21.43%）、作出诊疗计划（85.71% vs. 25.00%）、提问方式（89.29% vs. 30.72%）、讲解疑难问题和新进展（78.57% vs. 17.86%）、小结学习内容（92.85% vs. 28.58%）方面的满意度明显高于对照组;试验组住培医师在教学查房对沟通（96.43% vs. 46.43%）、病史采集技巧（85.72% vs. 21.43%）、检查手法（92.86% vs. 28.57%）、临床思维（92.86% vs. 28.57%）、学习兴趣（96.43% vs. 25.00%）和效率（85.71% vs. 14.28%）、知识的理解和记忆（85.72% vs. 28.57%）、分析解决问题的能力（89.29% vs. 21.43%）、团队协作能力（67.86% vs. 28.57%）提高方面的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论　“启发式”教学查房重视课前准备、课后小结,注重住培医师主动参与,融入人文关怀与沟通技巧,重视团队协作,可充分发挥住培医师能动性,保证高效学习。     

152例艾滋病合并结核病患者服药依从性及其影响因素分析

目的 探讨艾滋病合并结核病患者服药依从性并分析其影响因素。 方法 便利抽取2017 年5月－2018 年5月新疆某三级甲等传染病专科医院的152例艾滋病合并结核病患者,采用一般资料调查表、艾滋病合并结核病服药依从性问卷、社会支持量表对其进行调查。 结果 152例调查对象中,服药依从性好的为115例(75.7%)。忘记服药的时间发生频次最高的是夜里(40.6%)。而患者忘记服药的原因排在前三位的是:外出(21.6%)、忘记吃药(18.9%)及我不想让其他人知道我在吃药(16.2%)。不同服药依从性的患者社会支持得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归显示,年龄大(OR=1.590)、家庭收入水平低(OR=2.035)是患者服药依从性的危险因素;而文化程度高(OR=1.532)、社会支持利用度高(OR=1.113)是患者服药依从性的保护性因素(P＜0.05)。 结论 艾滋病合并结核病患者服药依从性总体较低,医护人员在治疗患者疾病的同时,应根据患者的不同需求进行个体化管理,加强出院随访次数和健康宣教,不断提高患者的服药依从性和生活质量。     

经口气管插管病人口腔内不同部位细菌定植状况观察

[目的]了解经口气管插管病人口腔内不同部位的细菌定植状况,为经口气管插管病人进行有针对性的口腔护理提供参考依据.[方法]随机纳入27例重症监护病房（ICU）机械通气病人,于常规口腔护理前后分别采集咽部、插管管壁可见末端、后臼齿咬合面的分泌物进行咽拭子细菌培养,比较口腔内不同部位细菌定植状况.[结果]3个部位细菌定植数量比较差异有统计学意义（P〈0.05）;进一步两两比较可见：咽部细菌定植数、管壁可见末端细菌定植数高于后臼齿咬合面.[结论]咽部及插管管壁可见末端细菌定植数量多于后臼齿咬合面,可能与咽部的解剖结构及病人的体位有关.     

基于病人安全的护理质量持续改进

[目的]探讨试行病人安全目标护理专项考核的效果,为保障病人安全提供依据。[方法]制定病人安全目标专项考核方案,以“护理质量安全月”为契机,加大考核力度,比较实施病人安全目标护理专项考核前后病人安全目标考核评分表各维度评分及不良事件发生情况。[结果]实施病人安全目标专项考核后,在执行查对制度、提高用药安全、严格落实手卫生、防患于减少跌倒事件等维度得分明显提高,与实施前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]将病人安全目标考核评分表纳入护理质量常规考核体系,能减少护理不良事件的发生,体现了“以病人为中心”的服务理念,保障了病人安全,能促进护理质量持续改进。     

循证护理模式对妊娠糖尿病病人预后的影响

[目的]探讨循证护理模式管理对妊娠期糖尿病(GDM)病人及其围生儿的影响,为GDM病人提供有证可循的、系统的干预依据。[方法]选择已确诊的GDM病人210例,其中83例为干预研究组由专人进行系统护理管理,病情必要时行胰岛素治疗;另外127例为干预对照组,孕期仅行常规护理教育;选取同期糖尿病筛查正常的100例孕妇作为正常对照组,比较3组产妇的母婴结局。[结果]与干预对照组比较,干预研究组的母婴预后较好(P0.05);与正常对照组比较,妊娠高血压综合征、羊水过多、产后出血、剖宫产术的发生率仍然较高(P0.05)。[结论]早期筛查、及时行系统的循证护理管理可使GDM病人母婴并发症的发生率明显降低,能有效改善妊娠结局。     

维吾尔族2型糖尿病患者膳食模式现况调查

近年来新疆维吾尔族的糖尿病（DM）发病越来越多，调查显示，乌鲁木齐及喀什市部分人群的DM检出率已分别达到14．75％和14％，远远高于全国其他民族的DM患病率，呈“暴发式大流行”，己引起各方高度重视，DM控制工作刻不容缓。在DM治疗与控制中，营养治疗至关重要。为了探索新疆维吾尔族DM患者膳食摄入状况，本课题组采用食物频率问卷法、24小时膳食回顾法及食物称重法对维吾尔族人群进行了膳食摄入调查，旨在为新疆地区维吾尔族DM患者的饮食干预和教育工作提供依据。     

经口气管插管患者口腔内不同部位细菌定植分析

目的观察研究经口气管插管患者口腔内不同部位的细菌定植状况,为经口气管插管患者的口腔护理提供参考数据。方法将随机纳入的27例机械通气患者用常规擦洗法进行口腔护理,于口腔护理后分别采集咽部、插管管壁可见末端、后臼齿咬合面进行咽拭子细菌培养,观察比较口腔内3种不同部位细菌定植增长情况。结果 3个部位之间细菌定植的差异有统计学意义(χ2=10.276,P=0.006);作进一步两两比较,咽部和后臼齿咬合面细菌定植数量之间的差异具有统计学意义(χ2=6.058,P=0.048);管壁可见末端与后臼齿咬合面细菌定植数量之间的差异具有统计学意义(χ2=11.079,P=0.004);咽部与管壁可见末端差异无统计学意义。结论经口气管插管后患者口腔内不同部位之间存在差异,咽部及插管管壁可见末端的细菌定植状增长要快于后臼齿咬合面,在进行口腔护理时,加强此二部位的护理对提高口腔护理质量、有效预防呼吸机相关性肺炎的发生有积极意义。     

看图对话工具在维吾尔族老年2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨糖尿病看图对话健康教育方式对维吾尔族老年2型糖尿病患者糖尿病知识水平及血糖控制的影响。方法将90例维吾尔族老年2型糖尿病患者按照随机数字表分为试验组和对照组,每组各45例,对照组采用传统的健康教育方式,试验组运用糖尿病看图对话健康教育工具,由维吾尔族教育者用维吾尔语进行健康教育。两组患者教育前及教育后6个月采用糖尿病知识测定量表（MDKT）进行糖尿病知识测评及空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白检测,比较干预效果。结果健康教育后试验组患者掌握糖尿病知识一般和好分别为36,3例,对照组分别为9,0例,差异有统计学意义（Z=-6．404,P〈0．05）。健康教育前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P〉0．05）;健康教育后试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（6．7±1．1）mmol／L,（9．1±0．8）mmol／L,（6．7±0．8）％,均低于对照组的（8．5±1．9）mmol／L,（12．0±3．0）mmol／L,（8．1±1．3）％,差异均有统计学意义（t值分别为-5．301,-6．361,-6．009;P〈0．05）。结论对维吾尔族老年2型糖尿病患者用维吾尔语进行糖尿病看图对话健康教育方式可使患者充分地掌握糖尿病基础知识,提高自我保健意识,树立健康的生活方式,从而有效地控制血糖,改善生活质量,保障身心健康。