覆膜支架在食管闭锁术后吻合口漏治疗中的应用

目的探讨覆膜支架治疗食管闭锁术后吻合口漏的效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月收治的17例食管闭锁术后吻合口漏患儿中行覆膜支架治疗7例的诊治经过。其中,男5例,女2例;年龄29 d至5个月,中位年龄35 d;体重1.6～4.8 kg,中位体重3.3 kg。7例患儿均经上消化道造影及口服美蓝检查明确诊断术后吻合口漏,行非手术治疗1个月后漏口仍未愈合,方给予覆膜支架治疗。结果覆膜支架置入手术平均时间55 min。术后6例监护室滞留时间<24 h。除1例因其他合并症家属放弃治疗,其余6例术后早期即恢复经口进食。复查无支架移位等并发症。术后4周取出支架,复查消化道造影及胃镜检查见漏口愈合良好。取支架术后未见明显并发症。结论可回收覆膜支架应用于食管闭锁术后吻合口漏患儿疗效好,创伤小,操作简便。     

染色体平衡易位t(1;3)伴自然流产一例

病例:患者,女,25岁,身高156cm,体重45kg,已婚,结婚3年,因孕2 月自然流产就诊.孕期正常,无感冒、发热及服药病史.即往体健,孕1产0.无生育流产史.否认有化学有害物及放射线接触史.无不良嗜好.夫妇双方表型、智力正常,非近亲婚与.流产后予B超提示:子宫发育良好.家系调查:父母为近亲婚配,无不良生育史,母孕期正常.其同胞兄弟28岁,已婚后1子,表型、智力均正常.患者系第2胎,足月顺产,出生时体重2800g,无缺氧、窒息,生长发育正常.     

侵袭性肺曲霉菌感染MSCT特征及对预后的评价

目的观察侵袭性肺曲霉菌感染MSCT特征,探讨MSCT对其预后的评价价值。方法选择2011年2月-2015年10月间115例拟诊为侵袭性肺曲霉菌感染的患者为研究对象,均接受胸部MSCT检查,观察侵袭性肺曲霉菌感染的MSCT征象,比较血液病与非血液病患者侵袭性肺曲霉菌感染MSCT征象,并分析治愈好转组及恶化死亡组患者治疗0W、2W、4W及8W肺部病变形态学变化。结果在85例确诊的侵袭性肺曲霉菌感染中,MSCT共正确诊断81例,其MSCT表现包括斑片影、实变、团块影、结节、空洞、星月征、枝桠征及晕轮征,其中空洞例数最多,其次为结节、斑片影及晕轮征。病变以双侧多发为主,中下肺多见。与非血液病患者侵袭性肺曲霉菌感染MSCT征象比较,血液病患者斑片影、团块影、结节、空洞、星月征、枝桠征及晕轮征的比例均显著增高,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗4W及8W,治愈好转组斑片影、结节及空洞病灶的比例均显著低于恶化死亡组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MSCT能够准确显示侵袭性肺曲霉菌感染病灶的特征,具有很高的诊断准确率,并可以对患者预后进行评估。     

胸腔镜手术在各年龄组先天性肺气道畸形患儿的疗效分析北大核心CSCD

先天性肺气道畸形是最常见的先天性肺部发育畸形,常表现为肺实质内的单房或多房囊肿或蜂窝状结构。对于出生时无症状的患儿,何时进行手术治疗仍然存在争议。本文对比不同年龄段患儿的临床资料,以期为手术时机提供理论依据。     

食管闭锁术后并发症发生的影响因素研究

目的 探讨Ⅲ型食管闭锁患儿基础条件及术中处理因素与术后并发症发生率之间的关系.方法 对2012年1月至2016年8月实施根治手术的Ⅲ型食管闭锁76例患儿进行回顾性分析.男49例,女27例,年龄10 h～22d,平均(3.79±3.81)d,体重1.38～4.3 kg,平均(2.73±0.58)kg.所有患儿均伴有不同程度肺炎,38例(50％)合并心血管等其他系统畸形.73例行经胸开放手术,3例胸腔镜下手术.根据术后有无并发症、食管盲端间距长度(＞2 cm及≤2cm)、患儿出生体重(＞2 500 g及＜2 500g)以及是否合并其他畸形等分别进行统计学分析.结果 全组76例患儿无住院死亡,随访1～55个月.术后3～4 d吻合口漏2例,均立即再次行手术治愈;吻合口狭窄19例,其中16例手术1个月后在胃镜下行球囊扩张1～6次后好转,3例术后狭窄严重,手术治疗后正常.气管狭窄2例,其中1例行气管支架治疗.随访期间死亡2例,均为反复性感染家长放弃治疗.术前食管盲端间距＞2 cm组和≤2cm组、出生体重＞2 500 g组和＜2 500 g组、合并心血管畸形组和不合并心血管畸形组出现并发症的患儿分别为41.67％(15/36)和15.00％(6/40)、16.98％(9/53)和52.17％(12/23)、51.85％(14/27)和16.33％(8/49),差异有统计学意义.无并发症组和有并发症组手术时间分别为(135.3±27.2)min、(136.8±34.3)min,差异无统计学意义.结论 食管闭锁患儿术后并发症的发生率与出生体重、食管盲端间距、是否有合并症有一定相关性,术后并发症的发生率与手术时间等因素无明显相关.     

便携式多功能卫生防疫洗消背囊的灾害救援现场应用研究

目的:验证将便携式多功能卫生防疫洗消背囊应用于灾害救援现场的有效性和安全性,为其未来救援应用提供评价依据。方法:采用现场模拟对比试验,将便携式多功能卫生防疫洗消背囊和传统救援卫生防疫进行比较,验证此背囊在灾害救援过程中的便携性、时效性和安全性。同时对比分析国内外同类型洗消装备。结果:便携式多功能卫生防疫洗消背囊较传统方式更具便携性、时效性和安全性。与传统洗消方式相比,其占地面积更小、装备更齐全,即使非专业人员也可快速掌握使用方法。试验中便携式多功能卫生防疫洗消背囊的各项设备、耗材工作正常,机动合格率为100%。洗消模拟过程中也未发生差错。结论:便携式多功能卫生防疫洗消背囊现场演练要求的机动、有效、安全等性能,该背囊均能符合救援要求,值得推广应用。     

突发公共卫生事件应急物质质量管理的探讨

突发公共卫生事件应急物质是应急救援和处置的物质基础。近几年,应急物资贮备机制逐渐健全,贮备种类和数量大幅提高。然而,应急物质的质量控制与管理,未能得到全面重视。本研究分析和探讨突发公共卫生事件应急物质质量管理的意义和方法,以促进应急工作的科学发展。     

凭借管理年东风 拓展中医院创新之路

襄阳市中医医院在历年的"中医医院管理年"活动中,围绕评估细则中的核心目标,坚定不移抓创新,层层把关,狠抓落实,使医院的管理年工作开展得有声有色,受到上级领导的一致好评。文章结合医院2011年中医医院管理年做法,认为各级医院应以管理年检查为契机,对照标准发扬优势、改进不足,把管理年活动扎实贯彻到日常医疗工作中,从而达到医院管理年检查的宗旨,提高临床疗效,降低病人费用,更好地服务于患者和社会。     

葡萄籽原花青素对小鼠深低温脑缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨葡萄籽原花青素(GSPE)对小鼠脑缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用。方法 60只C57/BL6小鼠随机均分为GSPE(A)组、模型(B)组和假手术(C)组,建立深低温I-R模型,再灌注24 h后处死小鼠取脑,RT-PCR技术检测小鼠脑组织半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase)3mRNA,TUNEL法检测小鼠大脑皮层细胞凋亡。结果与C组比较,A组和B组Caspase-3 mRNA表达和细胞凋亡明显增加(P<0.05);而A组各观察指标低于B组(P<0.05)。结论 GSPE对深低温I-R损伤鼠脑有保护作用。     

完全性大动脉转位的个体化外科治疗

目的 研究不同类型完伞性大动脉转位(TGA)的个体化外科治疗策略及其效果.方法 1998年3月至2009年10月,共收治各类TGA患者127例(158例次),男性97例,女性30例.年龄生后4 h～17岁,平均(25±37)个月,其中<3个月56例66例次;体质量2.7～47.5 kg,平均(8±8)kg.初期手术行Glenn手术14例(其中3例行双侧Glenn手术),主-肺动脉分流术14例,肺动脉环缩术8例,房间隔缺损扩大+肺动脉环缩+主-肺动脉分流术15例.终期手术包括Seaning手术5例,一期Switch手术32例,二期Switch手术11例,Switch手术+室间隔缺损修补术20例,Switch手术+室间隔缺损镶嵌手术1例,Nikaidoh手术3例,Rastelli手术13例,Fontan手术18例,心内隧道等其他手术4例.结果 20例患者接受初期手术后现正在等待或已放弃二期手术,21例患者接受2期手术,5例接受3次及以上手术.66例次患者术后延迟关胸.采用腹膜透析9例,呼吸机使用时间2 h～16 d.全组早期死亡12例(病死率9.4%),死因包括术后低心排出最5例,肺动脉高压危象2例,术中出血2例,冠状动脉畸形1例,感染合并自发性肝破裂1例,肾功能衰竭1例.109例患者术后随访1个月～12年,6例失访,远期2例死亡.随访患者中,10例有不同程度的并发症,3例已再次手术,随访效果好.余存活病例,心功能正常,生长发育良好.结论 根据TGA患者解剖条件,采用个体化治疗策略,制定不同的手术方案,可以明显提高患者的手术成功率和远期生存率.