综合康复干预对恶性肿瘤患者两年生存率的影响

目的 提高恶性肿瘤患者的生存质量,研究肿瘤学、心理学和社会医学相结合的多学科综合干预措施对生存时间的影响.方法 639例恶性肿瘤患者随机分为干预组和对照组.干预组采用专家指导下的系统抗癌和群体抗癌相结合的方法进行健康干预,干预期为2年.而对照组则处于自行康复状态.2年后,调查两组生存状况,分析两组在肿瘤各期的两年生存率的差异,Cox比例风险模型分析生存数据的影响.对两组的一般情况和疾病相关因素间的均衡性进行了统计学检验.结果 干预后随访到的研究对象为254例（随访率为93.38%）,对照组为330例（随访率89.91%）.Ⅱ期肿瘤患者干预组的两年生存率94.74%（108/114）,对照组80.67%（121/150）,两组两年生存率差异有统计学意义（P〈0.01）,干预措施对Ⅱ期肿瘤患者两年生存率有明显的改善.进一步的分析表明：早、中期患者的两年生存率中,干预组88.03%（163/177）,也明显高于对照组82.88%（184/222）（P〈0.01）.结论 以提高生存质量为目标的肿瘤学、心理学和社会医学多学科联合的综合康复干预有助于早、中期恶性肿瘤患者两年生存率的提高.     

沿Blaschko 线分布的色素性扁平苔藓一例

患者男,36岁。因左上臂皮疹伴轻度瘙痒3个月于2011年6月7日来我科就诊。患者3个月前发现左上臂及背部有带状色素沉着斑,轻度瘙痒,自行外涂复方醋酸地塞米松霜,瘙痒减轻,但皮疹消退不明显,遂来我院就诊。患者既往体健,家族中无类似疾病患者……     

解剖型钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的Meta分析

背景：选择解剖型钢板或动力髋螺钉,哪种方法治疗股骨转子间骨折可使疗效更满意,目前尚未达成共识。且当前的研究仅限于小样本试验,很难做到大样本多中心治疗研究。 目的：对公开发表的解剖型钢板与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的文献进行Meta分析,评价解剖型钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效。 方法：计算机检索美国医学文摘数据库(PubMed,1995至2013年)、FMJS外文全文数据库(EMCC,1995至2013年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1995至2013年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1995至2013年)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1989至2013年)、万方数据库(1995至2013年),收集解剖型钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床对照试验。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献。然后逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。 结果与结论：共纳入19个临床对照试验,共1 730例患者,其中解剖型钢板组764例,动力髋螺钉组966例。Meta分析结果显示,2组比较骨折愈合时间、预后优良率、置入后并发症差异无显著性意义(P=0.34,0.58,0.80);解剖型钢板组手术时间、术中出血量、置入后引流量均优于动力髋螺钉组(P均< 0.000 01)。提示解剖型钢板和动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的疗效相似,但解剖型钢板治疗具有操作相对简单和出血量少等优点。由于研究纳入的研究质量较低,存在偏倚的高度可能,影响了结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。     

血清超敏C-反应蛋白、视黄醇结合蛋白4及血浆结合珠蛋白水平在冠心病患者中的变化及其意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及血浆结合珠蛋白(Hp)水平的变化及其临床意义。方法选取2014年2月至2017年2月广安市人民医院心血管内科经冠状动脉造影检查确诊的CHD患者140例作为CHD组,另选取同期在我院心血管内科住院的非CHD患者60例作为对照组。将CHD组患者根据临床表现分为3个亚组:急性心肌梗死(AMI)组(n=38)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=62)和稳定型心绞痛(SAP)组(n=40)。依据病变支数分为3个亚组:单支病变组(n=27)、双支病变组(n=54)和三支病变组(n=59)。检测各组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平,并分析各指标与病情严重程度的关系。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验和x~2检验。相关性分析采用Pearson线性相关分析法。结果 CHD组患者的血清hs-CRP[(7.29±3.65)vs(2.84±1.16)mg/L]、RBP4[(49.64±8.32)vs(42.07±5.51)ng/ml]及血浆Hp[(95.26±19.14)vs(70.13±16.33)mg/L]水平均显著高于对照组(P0.05)。AMI亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于SAP亚组和UAP亚组患者(P0.05);UAP亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于SAP亚组患者(P0.05)。三支病变亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于双支病变和单支比病变亚组患者(P0.05);双支病变亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于单支病变亚组患者(P0.05)。CHD患者的Gensini评分与血清hs-CRP(r=0.619)、RBP4(r=0.554)及血浆Hp(r=0.592)水平均呈显著正相关(P0.05)。结论 CHD患者血清hs-CRP、RBP4及血浆Hp水平显著升高,且与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

丹参乙酸镁抗大鼠心肌缺血再灌注细胞程序性坏死的作用及机制

目的探讨丹参乙酸镁(MLB)抗心肌缺血再灌注(IR)细胞程序性坏死的作用及机制。方法采用大鼠左冠状动脉侧支阻断法建立心肌梗死模型。缺血1 h后再灌注3 h,建立心肌IR损伤模型。将大鼠随机分为7组:正常对照组、假手术组、IR组、MLB低剂量(10 mg/kg)+IR组、MLB高剂量(30 mg/kg)+IR组、Necrostatin-1(Nec-1;3 mg/kg)+IR组、溶媒(生理盐水)+IR组(n=6~8)。氯化三苯四唑染色法检测心肌梗死面积,HE染色观察心肌组织形态变化,分光光度法检测血清肌酸激酶(CK)活性,Western blot检测程序性坏死相关蛋白受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)及RIPK3表达水平。结果高剂量MLB可显著减轻IR大鼠心肌梗死面积、CK释放和改善心肌组织结构,伴随抑制RIPK1及RIPK3蛋白表达上调,该作用优于阳性对照药Nec-1。结论 MLB具有抗心肌细胞程序性坏死作用,其机制与抑制RIPK1和RIPK3的蛋白表达有关。     

雾化吸入防治鼻咽癌放射性口咽损伤的时机

目的　观察吸入用布地奈德混悬液加沐舒坦（盐酸氨溴索）氧气驱动雾化吸入治疗防治鼻咽癌放疗所致咽部损伤的时机。方法　108例鼻咽癌患者分为4组,每组27例。3个治疗组分别在放疗初始、放疗5次后、放疗10次后以布地奈德混悬液+沐舒坦氧气驱动雾化吸入治疗;对照组未予雾化吸入治疗。比较各组在不同放疗剂量时咽部黏 膜III度损伤情况。结果　照射剂量在30 Gy以下时,3个治疗组均无III度咽部黏膜损伤发生,对照组1例。在30～40 Gy时,3个治疗组及对照组均有III度黏膜损伤,组间无统计学意义。照射计量达40 Gy以上,治疗1组、治疗2组III度黏膜损伤低于对照组,差异有显著性。治疗3组与对照组比较差异无显著性。结论 鼻咽癌放疗5～10次,以布地奈德混悬液+沐舒坦氧气驱动雾化吸入治疗可减轻放疗所致咽部损伤,且为较好时机。     

4例腺泡状软组织肉瘤及外科治疗经验报告

0 引言 腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)确诊时最大直径多数已大于5 cm,由于ASPS有早期微转移灶存在,很难区分Ⅲ期和Ⅳ期,临床上根据AJCC划分的Ⅲ期患者实际已是Ⅳ期阶段,治疗困难、效果也难以满意[1-10].因此,根据临床观察和相关文献报道治疗建议:手术切除仍是治疗ASPS原发瘤和转移瘤的主要方法,定期系统性复查、早发现转移病灶和尽可能手术切除是长期坚持的措施;尽可能的进行扩大切除术能获得生存受益和延长的无症状生存期;MAID方案是一个短期内(3～4月内)有效的方案,出现脑转移后化疗效果甚微.现就近期收治的4例腺泡状软组织肉瘤治疗结果报道如下.     

基于网络药理学探讨黄芩苷治疗转移性乳腺癌的作用机制

目的 采用网络药理学的方法探讨黄芩苷治疗转移性乳腺癌的作用机制。方法 运用中药系统药理学分析平台（TCMSP）搜索获取黄芩苷的药代动力学（ADME）等数据,用Pharmmapper数据库预测黄芩苷的作用靶点;运用GeneCards数据库搜索获取转移性乳腺癌疾病靶点;运用Venny 2.1.0在线工具,获取黄芩苷与转移性乳腺癌的共同靶点,再用String数据库构建互作网络（PPI网络）并分析,获取核心靶点;最后运用DAVID数据库进行GO和KEGG富集分析,获得生物学过程及核心作用通路。结果 获取黄芩苷的作用靶点399个,转移性乳腺癌的疾病靶点3 188个,药物和疾病共同靶点206个;String数据库PPI网络分析得到核心靶点62个,包含MAPK1、AKT1、PIK3R1、HSP90AA1、SRC、Bcl-2等;GO富集分析得到134个生物过程（BP）、51个分子功能（MF）、24个细胞成分（CC）,主要涉及信号转导、凋亡过程的负调控、炎症反应、蛋白磷酸化、细胞增殖、细胞迁移、MAPK级联、血管生成等生物学进程;KEGG通路分析得到信号通路88条,包括癌症的途径、PI3K/Akt信号通...     

双侧太田痣1例

临床资料患者男,18岁.面部色素沉着18年,加重3年于2006年6月来我科就诊.患者出生时双眼睑下方出现色素沉着,颜色较浅,随年龄增长,皮损颜色逐渐加深,同时双侧巩膜亦出现黑灰色斑,近3年皮损颜色明显加深,遂来我科就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.父母非近亲结婚,家中有14岁的妹妹,身体健康.体检:各系统检查无异常,浅表淋巴结无肿大.皮肤科情况:双眼睑下方见色素沉着,双侧巩膜见褐青色斑片.实验室检查:血、尿、粪常规、肝肾功能未见明显异常.诊断:太田痣.治疗:1064 nm调Q激光治疗.     

弹力丝袜在PICC导管加固保护中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted can-tral catheter,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。因其操作简单、安全、导管留置时间长等特点而被广泛应用。在临床应用中由于肿瘤病人治疗间歇期需带管出院,若导管固定不