损伤胶囊联合依降钙素治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察

目的:观察损伤胶囊联合依降钙素治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:将2013年6月~2015年3月我科收治的绝经后骨质疏松患者72例随机分为两组,每组36例。观察组给予我院制剂损伤胶囊口服配合依降钙素肌注治疗,对照组单纯给予依降钙素肌注,对所有患者均进行不少于1年的随访。采用视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dability Index,ODI)对两组患者腰背部疼痛、活动功能进行评估;采用双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎(L2~4)骨密度值(BMD);行腰/胸椎正侧位检查,观察两组骨折发生率。定期对患者随访,记录相关测量数据。结果:两组治疗后3个月腰背部疼痛及功能障碍均缓解,但对照组治疗后6个月、末次随访时VAS评分及ODI指数均高于观察组(P0.05)。末次随访,观察组与对照组骨密度T值分别为(-2.01±0.680)、(-2.24±0.023),差异有统计学意义(P0.05)。两组骨折发生率为对照组22.3%、观察组5.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:损伤胶囊联合依降钙素可有效减轻因骨质疏松进行性加重导致的腰背痛、提高骨密度,同时损伤胶囊可降低早期骨折的发生率,预防骨质疏松骨折,提高临床疗效。     

仙灵骨葆胶囊联合八段锦治疗绝经后2型糖尿病性骨质疏松症临床观察

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合八段锦治疗绝经后2型糖尿病性骨质疏松症的临床疗效。方法:选取2014年9月至2016年3月甘肃省中医院收治的绝经后2型糖尿病性骨质疏松症患者102例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组51例。两组患者均服用降糖药物或注射胰岛素,补充碳酸钙及维生素D作为基础治疗,对照组给予仙灵骨葆胶囊口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予八段锦练功疗法治疗。观察两组患者临床疗效、跌倒发生情况,并对比分析两组治疗前后腰椎(L2-L4)与左股骨颈骨密度(Bone mineral density,BMD)、Ca、P、骨钙素(bone gla protein,BGP)、尿脱氧吡啶啉/肌酐等变化情况。结果:对照组有效率80.39%,治疗组有效率94.11%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组跌倒发生率为3.92%,对照组跌倒发生率为15.68%,治疗组跌倒发生率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组腰椎(L2-L4)与左股骨颈骨BMD、BGP水平较治疗前均明显上升,且治疗组上升幅度优于对照组(P0.05);两组患者Ca、P水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组的尿脱氧吡啶啉/肌酐水平均明显下降,且治疗组下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合八段锦治疗绝经后2型糖尿病性骨质疏松症临床疗效更加明显,可显著提高患者骨密度,改善骨代谢水平,降低跌倒发生率。     

基于肠道微生态探析肌骨衰减疾病的研究概况

同属肌-骨单元病变范畴的肌少症、骨质疏松症以及肌少-骨质疏松症严重损害着人体衰老过程中的肌骨系统稳态。近年来,学者们应用各种新兴技术对肌骨衰减疾病展开了多学科、多层面、多维度的研究,逐渐认识到该疾病涉及复杂的生化和机械串扰,肠道微生态也因其深刻影响肌骨健康而引起了人们对这种串扰的极大兴趣,并越来越受重视。鉴于此,本文以肠道微生态与肌骨衰减疾病之间的密切联系为切入点,在整体观念的指导下,深刻探析这种联系背后的作用机制和调节信息,并以此为基础挖掘出针对肌骨衰减疾病的潜在治疗靶点,为肌骨亚单位视阈下的疾病管理提供新思路和新策略。     

外科手术治疗年龄≥75岁的高龄肾细胞癌合并静脉癌栓患者的临床经验

<正>肾细胞癌(肾癌)是泌尿外科常见的恶性肿瘤,在局部进展期的肾癌中合并下腔静脉癌栓的患者占4%～10%^[1]。根治性肾切除及肾静脉或下腔静脉癌栓取出术是治疗肾癌伴静脉癌栓的标准治疗方法,并能有效改善预后,其5年肿瘤特异性生存率为40%～65%^[2],但无论是腹腔镜或机器人等微创途径,还是传统的开放途径,根治性肾切除和静脉癌栓取出术都是泌尿外科中难度最大的手术之一。随着中国人平均寿命的延长,在临床工作中可见高龄肾癌合并静脉癌栓患者逐年增多。     

托里消毒散结合骨搬移手术治疗慢性骨髓炎的疗效观察

目的：评价托里消毒散结合骨搬移手术治疗慢性骨髓炎患者的临床疗效。方法：纳入了2017年10月至2020年12月在甘肃省中医院就诊的胫骨慢性骨髓炎患者48例,患者接受骨搬移手术治疗,并在损伤早期、中期和后期给予基于托里消毒散加减中药治疗。观察所有患者的创面愈合情况,记录骨愈合时间、外固定指数和骨搬运速度。在治疗前后,分别运用踝与后足功能（AOFAS）评分系统和美国特种外科医院（HSS）评分评估踝关节与膝关节功能,运用健康调查简表（SF-36）评价生活质量。依据Paley骨性愈合标准和功能恢复标准评价临床疗效,计算优良率。结果：平均骨愈合时间是（214.7±52.1）d,外固定指数是（36.4±7.5）d/cm,骨搬运速度是（12.8±3.1）d/cm。术后骨愈合时的平均AOFAS评分和HSS评分均较治疗前显著增高（P<0.01）,SF-36各项评分也显著增高（P<0.05）。根据Paley骨性愈合标准,整体优良率是95.8%(46/48);根据Paley功能恢复标准,整体优良率是97.9%(47/48)。治疗期间共观察到钉道感染2例,对接端愈合不良1例,并发症发生率为6.25...     

肌骨共生相关信号通路研究进展

骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身代谢性骨病,而肌少症是以进行性全身肌量减少和功能减退为主要特征的综合征。基于二者共同的病理生理机制及密切相关性,逐渐衍生出“肌少-骨质疏松症”这一概念,以描述肌肉与骨骼同时发生衰减的现象。信号通路作为肌肉与骨骼之间重要的信号传递途径,如发生异常,则会导致肌少-骨质疏松症的发生。因此,本文就Hedgehog、Hippo、mTOR和MAPK等成骨与成肌相关信号通路进行综述,以期为肌少-骨质疏松症的靶向治疗提供新思路。     

骨质疏松症病证结合模型构建的研究进展与存在问题

中医药基于辨证施治理论防治骨质疏松症取得了明确的临床疗效,但其治疗机制尚未得到明确阐述。病证结合动物模型是探索中医药防治该病相关机制的重要桥梁。文章通过对目前基于病证结合模式下的骨质疏松症实验动物模型的构建方法、存在问题进行总结、评述,认为学者们可借助现代科学技术交叉助力模型构建,深入研究病与证之间的联系,充分结合宏观症状与微观指标,更好地阐释中医证型现代化理论,总结病证结合模型规范化、标准化构建思路与评价体系,使病证结合模型成为研究中医药防治该病机制理想载体的保证。     

放射性粒子植入的生物有效剂量计算及其临床应用

目的 建立计算放射性粒子植入治疗生物有效剂量（BED）和2 Gy分割生物等效剂量（EQD2）的模型。方法 引入根据L-Q模型建立的外照射BED计算公式和持续低剂量照射BED计算公式。结合BED公式,根据EQD2的定义,建立持续低剂量率照射（放射性粒子植入治疗）的EQD2计算公式。总结常见组织的α/β值和见于文献报道正常组织的T_r1/2值,利用实际值,进一步简化EDQ2计算公式,提出早反应组织和晚反应组织的EDQ2计算经验公式,并命名为王-彭经验公式。对于早反应组织,EQD2≈10D/12（王-彭公式 1）;对于晚反应组织,EQD2≈D/2（王-彭公式 2）。进一步举例说明本文所建立公式在临床上的应用,包括原发性肺癌、食管癌锁骨上淋巴结转移和宫颈癌腹膜后淋巴结转移。结果 根据王-彭经验公式,肿瘤临近的晚反应组织的EQD2仅约为肿瘤组织受量的一半,故而放射性粒子植入治疗"天然地"从生物等效剂量上对晚反应的组织进行了保护。通过实际计算,发现早反应组织的经验公式较为精确,而晚反应组织的经验公式精确度略差,只能做粗略估计。结论 本研究引入的BED计算公式和据此建立的一系列EQD2计算公式以及王-彭经验公式,在理论上可行,可用于放射性粒子植入治疗的物理剂量与外照射剂量之间的换算和叠加。但是使用公式时应谨慎,注意预设条件,慎重解读计算得出的结果。     

邓强主任医师俯卧牵拉按压复位联合仰卧牵抖法治疗腰椎小关节综合征经验总结

邓强主任医师在治疗腰椎小关节综合征乱疾病过程中,重视运用整脊手法、强调功能锻炼,在充分研究《中医整脊学》整脊手法的基础上,结合自身临床体会及经验,独创出新的整脊手法——仰卧牵抖法,配合俯卧牵拉按压复位治疗腰椎小关节综合征临床疗效显著.     

经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗中心型气道胸膜瘘的临床疗效评价

目的 探讨经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗中心型气道胸膜瘘的安全性和有效性。方法 共纳入于2017年1月—2021年10月期间我科收治的16例术后气道胸膜瘘患者,在局部麻醉联合复合静脉镇静镇痛下,经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗,观察封堵治疗后的近期及远期疗效。结果 16例患者年龄31～74岁,平均年龄60.7岁。气道胸膜瘘的形成均与手术相关,其中肺叶/段切除术12例,2例全肺切除术,1例食管癌根治术,1例因慢性脓胸行胸膜纤维层剥脱术。其中,右主残端瘘4例,左主残端瘘3例,右上叶支气管瘘3例,右中叶支气管瘘1例,右下叶支气管瘘2例,左上叶支气管瘘3例。瘘口直径7.8(4～18 mm),置入房间隔缺损封堵器腰径10.0(6～20)mm。15例患者成功封堵,1例患者在置入封堵器后14 d因菌血症所致多脏器功能衰竭死亡。14例纳入远期随访,随访时间3～46个月,中位值16.2个月,临床完全缓解12例,部分缓解2例,1例患者因瘘口扩大而出现封堵器移位。4例患者死亡,死亡原因与房间隔缺损封堵器置入操作无关。结论 经支气管镜置入房间隔缺损封堵器能快速、有效封堵中心型气道胸膜瘘,且远期疗效较为肯...