从督脉论治胸腰椎结核并不全瘫的临床观察

目的:探讨基于从督论治思想运用陇中杜仲腰痛丸联合椎管减压手术对胸腰椎结核并不全瘫的临床疗效。方法:选取本院2014年1月至2017年1月收住的28例胸腰椎结核患者随机分为两组。28例患者根据病灶不同的累及位置,采用经胸或胸腹前路、后路或后路联合前外侧入路(治疗组14例、对照组14例),均行一期病灶清除取自体骨植骨内固定术,对照组在术后采用单纯抗结核治疗,治疗组在此基础上给予补肾强督的陇中杜仲腰痛丸干预治疗。治疗后观察患者治疗前后VAS评分、Oswestry残疾指数与神经功能Frankel分级的变化,并行X线检查,观察植骨融合情况。结果:治疗前后,两组患者的VAS评分、Oswestry残疾指数与神经功能Frankel分级变化情况比较,差异均有统计学意义(P0.01);治疗后治疗组各项指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),28例患者病灶清除、植骨、内固定术治疗均成功,切口一期愈合。所有患者均获得(32.1±5.5)个月随访,植骨融合时间为3~9个月,平均4.5个月,末次随访时植骨全部融合,椎间隙全部融合,内固定位置良好,无松动发生,后凸畸形明显改善。结论:基于从督脉论治思想运用补肾强督杜仲腰痛丸并联合手术对椎管减压,对胸腰椎结核并不全瘫患者能有效缓解术后疼痛,并且以强督补肾,改善患者功能障碍,行早期的椎管减压利于术后脊髓神经功能的康复,疗效可靠、满意。     

个体化尿量控制提高泌尿肿瘤放疗期间膀胱稳定性

目的: 探索个体化尿量控制训练模式,以个体化预期尿量为患者膀胱管控的目标,指导泌尿系统肿瘤患者主动感知膀胱容受性,提高放疗期间膀胱管控的精准度。方法: 选择2019年5月—9月北京大学第三医院收治的25例泌尿系统肿瘤患者。放疗定位前进行憋尿训练,要求患者以个体化膀胱适度充盈为训练目的,建议最佳的膀胱容量范围200~400 mL。训练2~4周后根据患者个体化的膀胱容受性确定放疗定位条件和放疗实施时的膀胱处方体积。患者CT模拟定位时采集平扫CT图像和静脉注射造影剂后8 min图像,分别测量膀胱体积。患者治疗前自评膀胱体积接近膀胱处方体积时使用膀胱容量测量仪测量体积,治疗前行锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)并测量膀胱体积,治疗结束后再次使用膀胱仪测量膀胱体积。结果: 放疗前自评膀胱体积(V_EVA01)与放疗前膀胱仪测量体积(V_BVI01)、定位CT测量膀胱体积(V_CT01)与放疗前膀胱仪测量体积(V_BVI01)、定位CT测量膀胱体积(V_CT01)与CBCT测量膀胱体积(V_CBCT)存在相关性,配对样本t检验差异无统计学意义。定位CT体积(V_CT01)与放疗前自评膀胱体积(V_EVA01)、放疗前自评膀胱体积(V_EVA01)与CBCT体积(V_CBCT)存在相关性,配对t检验差异无统计学意义。结论: 前列腺癌和膀胱癌等泌尿系统肿瘤放疗期间,在膀胱容量测量仪的辅助下尝试让患者根据自身情况适度憋尿,个体化膀胱处方可能有利于实现放疗期间稳定的膀胱体积。     

Hippo信号通路成骨、成肌分化功能研究进展

Hippo信号通路在器官发育和组织修复等多种生物学行为中起着重要作用。Hippo通路下游效应因子YAP和TAZ与TEAD转录因子共同构成Hippo信号转导网络的连接点来调节基因表达。越来越多的证据表明,Hippo通路既可通过调节骨髓间充质干细胞（bone mesenchymal stem cells,BMSCs）和骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein,BMPs）来影响成骨分化功能,又可通过调节骨骼肌卫星细胞和成肌细胞来影响成肌分化功能。本文对Hippo信号通路的结构、以及成骨、成肌的研究进展作一综述,以期更深入理解Hippo通路成骨、成肌功能,并为肌少-骨质疏松症的临床治疗提供新的研究方向。     

温肾强骨汤治疗脾肾阳虚型原发性骨质疏松症近期疗效观察及安全性分析

随着我国社会老龄化进程的加快,原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)患病率明显上升,多见于绝经后妇女和老年人,严重危害着中老年人的身体健康与生活质量,因此积极采取有效防治措施意义重大[1].温肾强骨汤是全国名老中医王自立主任医师治疗POP的经验处方,由淫羊藿、杜仲、党参、白术、骨碎补、续断...     

去分化脂肪肉瘤潜在核心基因的生物信息学预测及分析

目的 探讨去分化脂肪肉瘤的潜在核心基因在其恶性生物学行为中的作用.方法 获取基因表达数据库(gene expres-sion omnibus,GEO)数据库中GSE21122和GSE52390的芯片数据,通过GEO2R筛选差异表达基因,对差异表达基因进行GO功能、KEGG通路富集分析和蛋白互作分析,并用Cytoscap...     

瓣膜置换联合双极射频消融治疗风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者的临床疗效观察

目的 探究瓣膜置换联合双极射频消融治疗风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者的临床疗效.方法 回顾性分析2018年7月～2019年11月我院收治的需行手术治疗的72例风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者的临床资料,根据手术方法不同分为联合组(采用双极射频消融术后再行瓣膜置换术治疗)和基础组(采用瓣膜置换术治疗),每组各36例.比较两组患...     

64层螺旋CT在先天性心脏病诊断中的应用

目的 该研究主要是对64层螺旋CT在先天性心脏病诊断中的应用效果进行分析和评价。方法 该次研究选取2011年1月-2012年12月的40例先天性心脏病患者,将患者随机分为观察组和对照组两组,每组患者各20例,对对照组患者采用超声心电图诊断,对观察组患者则采用64层螺旋CT诊断,最后再将两组患者的诊断结果 进行对比。结果 在对两组患者的诊断结果 进行分析时,需要把手术或者是心血管造影当作诊断标准,经过诊断发现,在观察组的20例患者当中,诊断为心外大血管畸形的患者有6例,诊断符合率为85.7%（6/7）,诊断为心内畸形的有7例,诊断符合率为87.5%（7/8）,诊断为心脏、大血管连接异常的有5例,诊断符合率为100%。在对照组的20例患者当中,诊断为心外大血管畸形的患者有6例,诊断符合率为75%（6/8）,诊断为心内畸形的有6例,诊断符合率为75%（6/8）,诊断为心脏、大血管连接异常的有4例,诊断符合率为100%。将两组患者的诊断结果 进行对比,发现64层螺旋CT方法 的诊断符合率要明显高于超声心电图,两组患者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 运用64层螺旋CT诊断方法 可以取得很好的诊断效果,和超声心电图相比,64层螺旋CT可以更加准确的检出患者心内和心外大血管畸形,这是一种值得推广的临床应用方法 。     

3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入治疗软组织肉瘤的剂量学研究

目的 通过对3D打印模板（共面和非共面）辅助治疗软组织肉瘤术前、术后的剂量学比较,探讨其应用的精确性。方法 2015年12月—2017年7月于北京大学第三医院接受3D打印模板辅助CT引导放射性¹²⁵I粒子植入的软组织肉瘤患者19例,共25处病灶。所有患者行术前病情评估、CT模拟定位、术前计划设计、3D模板打印、3D模板复位、插植粒子针和粒子植入、术后剂量学评估、术后护理及定期随访。对比术前、术后剂量学参数。筛选位于躯干及四肢浅部的软组织肉瘤10例,分别设计共面模板和非共面模板引导的术前计划,对比两种模板引导下术前计划的剂量学参数。结果 设计制作3D打印模板25块,共25处病灶,术前、术后剂量学参数差异无统计学意义（P>0.05）。位于躯干及四肢浅表并使用3D打印共面模板与非共面模板引导的术前计划各剂量学参数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用3D打印模板辅助¹²⁵I粒子植入治疗软组织肉瘤具有较好的定位精确性。对位于躯干及四肢浅部的软组织肉瘤,建议优先选择3D打印共面模板。     

中药调节TGF-β表达促成骨作用治疗骨质疏松症研究进展

为进一步从分子水平研究中药治疗骨质疏松症的机制,将传统中医药与现代医学相结合,通过查阅相关文献,将对中药调节TGF-β表达治疗骨质疏松症的研究进行综述,为骨质疏松症的发病机制及靶向治疗提供参考,为中药治疗骨质疏松症提供科学依据及治疗思路,推动中医药事业的发展。     

益肾地黄汤联合利塞膦酸钠治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症45例

目的:观察益肾地黄汤联合利塞膦酸钠治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症的有效性及安全性。方法:将88例患者随机分为观察组45例、对照组43例,观察组采用益肾地黄汤加利塞膦酸钠片治疗;对照组单纯口服利塞膦酸钠片,疗程均为12个月,观察2组临床疗效、肾阳虚症状积分改善情况,检测治疗前后2组腰椎(L_(2~4))侧位骨密度值(BMD)及雌二醇(E_2)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽与肌酐比值(NTX/Cr)等相关指标变化,并监测肝功能、肾功能、血常规、尿常规、心电图、血压等药物安全性指标,记录不良事件的发生。结果:腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多、神疲倦怠及总积分2组治疗后组内及组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。总有效率观察组为91.1%,对照组为86.0%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。BMD值2组治疗后组内及组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。E_2、ALP、BGP、NTX 2组治疗后组内及组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。不良反应发生率观察组为4.4%,对照组为14.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:与单纯服用利塞膦酸钠片相比,益肾地黄汤联合利塞膦酸钠片能显著提高绝经后妇女雌激素水平,降低骨转换率,增加骨密度,改善临床症状,减少不良反应,是治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症安全有效的方法。