一种治疗良性高位胆管狭窄的新手术方式

良性高位胆管狭窄临床上屡见不鲜 ,常由于肝胆管结石、胆管炎或医源性胆管损伤后所致。本病的治疗颇为棘手 ,特别是后者 ,病人常有多次胆道手术史 ,肝门粘连严重 ,病变位置高而深 ,术时找寻狭窄的肝门胆管颇感费力 ,且易损伤十二指肠球部 ,增加术后的危险。为此 ,我们设计了一种新的手术方式 :肝门胆管十二指肠端端大口吻合、十二指肠球部与十二指肠三段端侧同步吻合术。曾施行多例 ,其中随访超过 1 5年以上者 3例 ,情况良好 ,无再发生胆道狭窄、重症胆管炎、胆石等症状 ,疗效满意 ,现介绍该手术方法。所有选用本手术治疗的病人 ,术前均经 …     

胆囊切除术后残株胆囊(附17例报告)

胆囊切除术后 (包括ＬＣ或小切口胆囊切除 )发生残株胆囊的病例 ,近年来有所增加 ,应引起重视。我院 1995～ 1999年收治本病 17例 ,其中女 10例 ,男 7例 ,平均年龄 5 3岁。均在胆囊切除术后 1个月～ 2年内再次出现术前类似症状 :右上腹胀痛或隐痛 ,无畏寒发热 ;有 7例继发有胆总管结石者则出现不同程度的胆管炎的症状。术后半年内获得确诊者 8例 ,最长者在术后13年才确诊。 9例胃镜检查提示慢性浅表性胃炎或返流性胃炎 ,致延误诊治。诊断主要靠病史和Ｂ超检查。Ｂ超所见 :在胆囊床紧靠胆总管仍有一液性暗区 ,通常 1～ 3ｃｍ大小 ,10例存有结…     

提高大肝癌切除的安全性的途径

临床所见肝癌大多数属中晚期患者,能用肝切除治疗者仅约10%。由于癌块较大,肝切除的风险也较大,然而比较各种方法治疗肝癌的疗效发现行肝切除的患者长期生存的可能性远高于其他疗法.李国材综合国内材料报告了89例肝切除治疗肝癌生存10年以     

胆囊结石合并皮肌炎患者的围手术期处理2例报告

在临床实践中 ,胆囊结石合并皮肌炎少见 ,国内、外文献尚未见报道。近年来我科收治 2例胆囊结石合并皮肌炎的患者 ,因难以忍受反复发作的胆绞痛而施行了胆囊切除术 ,获得了良好的效果 ,现报道如下。病例 1　女 ,3 3岁 ,因反复右上腹绞痛并放射至右肩部 1年多 ,B超发现胆囊结石入院。患者于 1年多前开始每进食油腻食物后即发作典型胆绞痛症状 ,均在当地住院治疗 ,因其长期服用激素 ,担心激素副作用 ,畏惧手术 ,故采用保守治疗。由于反复绞痛难忍 ,此次症状发作后 ,痛下决心来我院手术治疗。3年前因患皮肌炎 ,服用强的松治疗 ,开始 3 0mg/d ,…     

肠气囊肿症(附8例报告)

肠气囊肿是少见的疾患,本病以肠壁气囊为特征,可发生在肠道的各个部分,但以小肠较多见,少数可见于肠系膜,大网膜。成人多位于浆膜层,婴幼儿多在粘膜层或粘膜下层,囊壁极薄。国内文献首见于董秉奇,艾思光二氏于1933年报告二例,迄至1973年共计有32例,我院于1969年12月至1975年6月曾发现11例,其中资料较完整者8例,兹报告如下:     

Budd-Chiari综合征误诊为原发性下肢静脉曲张1例

1病例报告患者,男,43岁,因“反复双下肢静脉曲张伴腹胀14年”入院。入院前14年患者无明显原因出现双下肢静脉曲张、腹胀、食欲减退,到当地医院就诊,诊断“原发性下肢静脉曲张”,行“双腿大隐静脉剥脱术”。12年前复发未处理。6年前注射一次血管硬化针后,双下肢皮肤多处色素沉着     

一期阑尾切除盲肠造瘘治疗结肠癌引起的闭袢性肠梗阻2例报告

我院对2例有严重合并症、全身情况极差的结肠癌伴闭袢性肠梗阻的患者用一期阑尾切除、阑尾残端造瘘来代替近端结肠造瘘,然后行二期根治性肿瘤切除手术,取得满意疗效。2例均为男性,年龄分别为62岁、76岁。肿瘤分别位于乙状结肠起始段和横结肠左半。1例合并糖尿病和高血压,入院时血糖达174ｍｍｏｌ/Ｌ;另1例合并冠心病房颤、高血压、脑血栓后偏瘫、出血性胃炎、肺炎。梗阻时间分别为20天和4天。患者存在严重水、电解质和酸碱失衡,全身情况衰竭。在局麻下作右侧小麦氏切口入腹,切除阑尾,经阑尾残端置多侧孔肛管造瘘。术后配合积极的综合治疗,患…     

5-氟脲嘧啶对胰腺外分泌的影响

目的 探讨5-氟脲嘧啶(5-FU)对人胰腺外分泌功能的影响。方法 通过8例胰十二肠切除术后患者胰管内置管获得的纯胰液观察5-FU对人胰腺外分泌功能的作用。术后第10天开始，静脉缓慢滴注5-FU500mg／d，连续3天。检测5-FU使用前和使用后1d、2d及3d胰液中淀粉酶、pH、HCO3^-、Na^ 、K^ 、Cl^-、Ca^2 及Mg^2 水平，并记录胰液量变化。结果使用5-FU前、后胰液量及胰液中淀粉酶、pH、HCO3^-、Na^ 、K^ 、Cl^—、Ca^2 及Mg^2 水平均无显著变化。结论 短期内使用5—FU对胰腺外分泌功能未见明显影响，5-FU是否通过抑制胰酶的合成治疗急性胰腺炎有待进一步探讨。     

肝胆管结核2例报告

本文报告2例肝胆管结核及有关文献复习。该病罕见,多为继发,好发于青壮年,诊断困难,组织活检得以确诊,主要采取抗痨治疗,效果良好,若引起胆道梗阻则需要进行胆道引流术。