颈脊髓损伤伴呼吸系统并发症围手术期诊疗体会

目的:探讨颈脊髓损伤伴呼吸系统并发症围手术期治疗策略.方法:总结颈椎骨折脱位44例伴急性颈脊髓损伤14例患者临床资料的危重,记录、分析呼吸系统并发症及其治疗.结果:呼吸衰竭死亡、自动出院各1人,呼吸功能障碍14例均气管切开12例,呼吸机辅助呼吸4例,围手术期发生肺感染6例.结论:C4以上急性颈脊髓损伤的颈椎骨折脱位较易合并呼吸功能障碍,积极气管切开、治疗呼吸系统并发症是保证围手术期安全的关键.     

香附炮制前后挥发油的GC-MS指纹图谱对比研究

目的 建立香附生品、参照品和醋制品的挥发油GC-MS指纹图谱,拟从整体角度表征香附炮制前后化学信息的变化。方法 采用GC-MS法,建立了3组香附挥发油的指纹图谱,并采用中药色谱指纹图谱相似度评价软件A版进行数据分析。结果 香附各制品相似度良好,验证了前期筛选的炮制工艺稳定可行。得到了香附生品共有峰52个、参照品28个、醋制品53个,鉴定了其中46个峰。对比分析发现,香附炮制后其挥发油成分种类、质量分数均有所变化;以生品为参照,对比参照品和醋制品共有成分,结果醋制品挥发油成分种类保留更为完整。结论 以醋作为炮制辅料科学合理,可起到稳定保护香附挥发油成分的作用,为揭示香附醋制机制及其物质基础提供一定科学依据。     

阳陷入阴脉象初识

《素问·腹中论篇》载：“帝日：病热而有所痛者何也？岐伯日：病热者,阳脉也,以三阳之动也。人迎一盛少阳,二盛太阳,三盛阳明,人阴也。夫阳入于阴,故病在头与腹,乃膜胀而头痛也。”阳入于阴者,主要病变部位在头与腹。清·周学海《形色外诊简摩》中对阳人于阴有这样的描述：“昼静夜剧,其证见阳热之有余者,是阳陷入阴也。”《濒湖脉学》中对弱脉的描述中也提到了阳陷入阴,“弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁。”     

FGF21-Fc融合蛋白体外活性试验的建立和优化

成纤维细胞生长因子-21(FGF21)-Fc融合蛋白体外活性试验的建立分为蛋白水平的结合活性试验和细胞水平的生物学活性试验2种。该研究建立了均相时间分辨荧光(HTRF)法用于检测FGF21-Fc融合蛋白与β-Klotho配体蛋白的结合活性;并自主构建了报告基因细胞,当FGF21-Fc融合蛋白与β-Klotho的结合,激活其FGF受体和诱导胞内信号转导所必需的共同受体,可通过检测萤光素酶活性,间接定量测定生物学活性。在建立过程中,分别对结合活性试验中样品和配体的浓度、供体和配体的稀释比例以及孵育时间进行优化,并进行了方法学验证,证明该HTRF技术具有良好的重复性和特异性,可用于FGF21-Fc融合蛋白和β-Klotho的结合活性检测。随后,对生物学活性试验中胎牛血清的浓度、报告基因细胞的密度、试验板的类型以及细胞种板形式进行优化,并进行了方法学验证,证明该报告基因法具有良好的重复性和特异性,可用于FGF21-Fc融合蛋白的生物学活性检测。本研究建立了FGF21-Fc融合蛋白的质控方法,为有同样活性检测难点的药物提供了一种分析技术参考,填补了国内外空白。     

重点学科建设与医院核心竞争力

随着我国社会经济的发展和医疗卫生事业的全面改革,医院面临着机遇和挑战.如何提高以技术含量为主的医疗服务质量,在激烈的竞争中得到巩固和发展,提升医院核心竞争力,保持医院持续健康发展,是关系到医院生存和发展的关键性问题.     

直视下尿道扩张治疗尿道狭窄20例报告

目的探讨直视下尿道扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法对20例尿道狭窄而无法进行常规尿道扩张患者,采用内窥镜直视下尿道扩张。结果20例尿道狭窄病人均成功扩张,随访2个月-2年,排尿粗畅。结论内窥镜直视下尿道扩张是一种治疗复杂性尿道狭窄的有效方法。可避免尿道穿孔、假道等尿道损伤并发症的发生,可避免部分病人不必要的手术。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术超声刀和缝合止血两种止血方法对卵巢功能的影响

目的探究腹腔镜卵巢囊肿剥除术超声刀和缝合止血两种止血方法对卵巢功能的影响。方法回顾性分析我院给予超声刀止血(观察组)和给予缝合止血(对照组)的择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者各42例临床资料。记录两组手术情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间),并比较两组术前(T0)、术后3个月(T1)、术后6个月(T2)时卵巢储备功能[促卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、窦状卵泡计数(AFC)、卵巢基质动脉血流收缩期峰值(PSV)]差异。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均低于对照组(P0.05)。T0及T2时,两组组内和组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);T1时,两组血清FSH水平均组内T1比T2时升高(P0.05),AMH水平及AFC、PSV检测结果均较组内T1比T2时降低(P0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P0.05)。结论超声刀和缝合止血两种止血方法均能保护腹腔镜卵巢囊肿剥除术远期卵巢储备功能,但超声刀止血法止血效果优于缝合止血法,于患者预后更有利。     

等离子双极电切电凝系统在经皮肾镜碎石术中的直接止血作用

目的探讨等离子双极电切电凝系统在经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的直接止血作用。方法2017年11月~2019年3月我院在78例PCNL术中肾镜直视下观察出血点,柱状电极头端顶住出血点通过电凝(功率40 W,一般每个出血点电凝时间约10 s)快速止血。结果本组78例均一期穿刺成功并建立皮肾通道碎石,4例建立双通道,无中转开放手术及术中、术后不可控制的大出血。手术时间50~120 min,(75.5±12.5)min;止血时间3~15 min,(6±2)min。无术中、术后输血。术后复查KUB,68例无结石残留或无临床意义残留结石;10例结石残留或结石位于平行盏,术后行体外震波碎石,其中5例自行排出碎石,3例经原通道行二期PCNL,2例重建通道行PCNL。78例随访4~6个月,平均4.8月,无并发症发生,无肾、输尿管结石复发。结论等离子双极电切电凝系统应用于PCNL术中止血是一种安全可行、简单有效的方法。     

阿托伐他汀促进糖尿病大鼠肾组织BMP-7和SnoN的表达

目的观察阿托伐他汀(AT)治疗对糖尿病大鼠肾组织骨形态发生蛋白-7(BMP-7)和核转录共抑制因子SnoN表达的影响。方法将大鼠分为对照组(NC组)、糖尿病组(DM组)(用链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病大鼠模型)和糖尿病+阿托伐他汀灌胃治疗组(AT组),每组n=8。16周后处死大鼠,检测生化指标,观察肾组织病理学改变,免疫组化检测肾组织胶原蛋白Ⅰ(ColⅠ)和胶原蛋白Ⅲ(ColⅢ)的表达,Western blot检测肾组织BMP-7、SnoN、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、骨架蛋白(Desmin)和胶原蛋白Ⅳ(ColⅣ)的表达。结果与对照组相比,DM组大鼠的血糖、三酰甘油、肾脏指数、尿微量白蛋白/尿肌酐(MA/CR)均增多(P0.05);AT组大鼠上述指标回降(P0.05)。DM组出现了肾小球萎缩、肾小管炎性浸润等典型纤维化病变,AT组病变有所减轻。DM组ColⅠ和ColⅢ增多,AT组回降。与对照组相比,DM组BMP-7、SnoN、E-cadherin表达显著减少,而Desmin和ColⅣ表达增多;AT组BMP-7、SnoN、E-cadherin表达回升(P0.05),而Desmin和ColⅣ表达回降(P0.05)。结论阿托伐他汀可以通过上调BMP-7和SnoN的蛋白表达来治疗或延缓糖尿病肾病。     

α- 硫辛酸对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其可能的机制

目的 观察α- 硫辛酸（ALA）对糖尿病大鼠肾脏的保护作用,并探讨其可能的作用机制。 方法 复制糖尿病大鼠模型,分为糖尿病组（DM 组）、糖尿病硫辛酸组（ALA 组）,并设置正常对照组（NC 组）。实验6 周后处死全部大鼠,测定相应生化指标和相关氧化应激指标;HE、Masson 染色观察肾组织的形 态变化;免疫组织化学和Western blot 检测大鼠肾组织中核转录共抑制因子（SnoN）、转化生长因子（TGF-β1）、 Collagen I、Collagen IV 表达水平。结果 ① DM 组大鼠肾重/ 体重、血糖、血总胆固醇、三酰甘油、24 h 尿蛋白均高于NC 组,ALA 组除了血糖外以上其余指标均低于DM 组。② DM 组总抗氧化物酶活性（T-AOC）、 总超氧化物歧化酶活性（T-SOD）、过氧化氢酶活性（CAT）低于NC 组,丙二醛含量（MDA）增多;ALA 组T-AOC、T-SOD、CAT 活性高于DM 组,MDA 含量降低。③病理检查显示,DM 组大鼠出现肾纤维化 改变,ALA 组肾纤维化病变明显改善。④免疫组织化学和Western blot 结果显示：与NC 组相比,DM 组大 鼠SnoN 蛋白水平降低,TGF-β1、Collagen I 和Collagen IV 增高;与DM 组相比,ALA 组SnoN 蛋白水平升 高,TGF-β1、Collagen I 和Collagen IV 降低。结论 α- 硫辛酸可以增强DM 大鼠肾脏的抗氧化能力,上调 SnoN 蛋白的表达,从而抑制TGF-β1 信号通路而减少细胞外基质沉积,对糖尿病大鼠肾脏起到保护作用。