MELD对慢性病毒性重型肝炎近期预后的预测价值

目的 探讨MELD在慢性病毒性重型肝炎近期预后预测中的作用,并与CTP评分系统比较,为临床应用提供参考.方法 以2005年1月～2008年12月于该院治疗的慢性重型病毒性肝炎76例患者为研究对象,入院24 h内进行MELD和CTP模型评分.常规治疗出院后随访90 d,Kaplan-Meier曲线描述生存,评价MELD对病情及预后作用.并以校准度和分辨度来比较MELD和CTP对预后的评价效力.结果 随访90天时,失访1例.90d时生存率为78.7%和95%CI为67.6%～89.8%.晚期MELD评分均明显高于早期和中期(F=9.571,P=0.000),慢性重型肝炎分期也与MELD评分呈正相关(r_s=0.742,t=6.781,P=0.000),而死亡者MELD评分均明显高于生存者(t=10.170,P=0.000).两种评分预后的预测模型分别为:logit P=4.61+0.15MELD和logit P=3.74+0.25CTP.MELD的预测模型与实际死亡拟合良好(X~2=-2.145,P=0.854),而CTP的预测模型拟合相对较差(X~2=4.761,P=0.184).两种评分都具有良好预测分辨度,曲线下面积分别为0.869(P=0.000)和0.855(P=0.000),95%CI分别为0.801～0.937和0.782～0.928.MELD评分取最佳截断值23分时,判断患者死亡的敏感性为81.8%,特异性为82.8%,预测准确性为82.7%;CTP评分取最佳截断值为10分.判断患者为死亡的敏感性为81.8%,特异性为78.1%,预测准确性为78.7%.结论 MELD对慢性病毒性重型肝炎的病情及预后有很好的预测价值.和CTP相比,同样具有较好的预测分辨度,但MELD校准度曼佳.     

慢性乙型肝炎患者体内不同来源标本中miR-146a和miR-155的表达

目的：通过检测慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者不同来源标本中miR-146a和miR-155的表达, 了解不同来源标本中2种miRNAs表达的相关性,为研究miRNA在肝病中的作用机制提供标本选择的理论依据。 方法：采用real-time PCR对41例CHB患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗基线期和第104周血浆、外周血单个核细胞和肝 组织中miR-146a和miR-155的表达进行检测,分析3种来源标本中这2种miRNAs表达的相关性。结果：治疗第104周时 血浆、外周血单个核细胞和肝组织miR-146a和miR-155的表达水平均较基线期显著下调(P<0.05)。基线期血浆和肝组 织(r=0.560,P=0.007)、外周血单个核细胞和肝组织(r=0.428,P=0.047)miR-146a的表达均相关。基线期血浆和肝组织 (r=0.587,P=0.004)、外周血单个核细胞和肝组织(r=0.483,P=0.023)miR-155的表达相关,miR-146a和miR-155在血浆中 的表达与外周血单个核细胞中的表达不相关(P>0.05)。结论：与外周血单个核细胞相比,血浆中miR-146a和miR-155的 表达能更好地反映和预测肝组织miR-146a和miR-155的表达,血浆可作为研究miR-146a和miR-155在肝病中作用机制的 标本来源。     

甲型副伤寒31例临床分析

目的总结近年来甲型副伤寒的临床特点、实验室检查及治疗与转归,以指导诊断与治疗。方法采用回顾性调查分析方法,对31例甲型副伤寒的临床表现、实验室检查及治疗效果进行总结分析。结果该组病例临床表现及并发症多样,氟喹诺酮类及第三代头孢菌素类抗生素对其疗效佳,所有病例经其治疗后全部痊愈。结论甲型副伤寒的临床表现缺乏特异性,确诊依靠血和骨髓细菌培养。氟喹诺酮类及第三代头孢菌素类抗生素为治疗甲型副伤寒的临床主要用药。     

219例慢性乙型病毒性肝炎临床与病理诊断对照观察

乙型病毒性肝炎 ,在我国的发病率较高 ,一般对急性、重型肝炎的诊断较为容易 ,但对慢性乙型肝炎的诊断存在一定困难 ,特别是对慢性肝炎的轻、中、重分度更为棘手。笔者特将本组 2 19例经过肝穿刺病检确诊病例与临床诊断进行对比分析 ,探讨临床诊断与病理诊断间的差异及其临床意义 ,现报告如下。1　材料与方法1·1　对象　本组病例均为住院病人 ,2 19例患者中男性 2 0 1例 ,女性 18例 ;年龄 9～ 6 8岁 ,平均 34 5岁。临床诊断根据 1995年北京第五次传染病寄生虫病会议诊断标准[1] 。1·2　方法　 2 19例患者均经肝穿活检病理检查确诊 ,肝穿采…     

157例细菌性肝脓肿的临床特点及病原学分析

目的:分析细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)患者的临床及病原学特点,探讨多重耐药(multidrug resistance,MDR)细菌性肝脓肿(MDR-PLA)的危险因素.方法:回顾性收集中南大学湘雅医院2010年1月至2019年12月入院的157例肝脓肿患者资料,将其分为MDR-P...     

对医学生进行SARS教学的实践

严重急性呼吸综合征(SARS，又称非典型肺炎)是由一种新的冠状病毒(SARS病毒)感染引起的急性呼吸道传染病。从2002年11月16日发现首例患者到2003年7月，短短数月，SARS就蔓延至全球32个国家或地区，累计病例达8422人，死亡916人，疫情尤以中国为重。卫生部曾统计，中国大     

传染病学教学思路与探索

随着生物医学工程、计算机、微电子技术、信息科学技术及先进的影像学设备的迅速发展,对医学传染病临床工作人员的素质和专业技术提出了更高     

胸腺素α1治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的观察胸腺素α1对慢性重型乙型病毒性肝炎的治疗效果。方法将44例慢性重型乙型病毒性肝炎患者分为治疗组(综合治疗 胸腺素α1)20例和对照组(综合治疗)24例,观察8周,测定两组治疗前后血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、病毒学标志物(HBsAg与HBeAg)以及HBV DNA等指标,比较自发性细菌性腹膜炎(SBP)治愈率以及患者存活率。结果治疗后,与对照组比较,治疗组血清TBIL明显下降(P<0.01),PTA明显上升(P<0.01);治疗组SBP治愈率为81.25%,对照组为42.11%,两组比较,差异有显著性(P<0.05);治疗组存活率为75.00%,对照组为45.83%,两组差异有显著性(P<0.05)。治疗前后两组血清病毒标志物和HBV DNA无明显变化;未发现明显毒副反应。结论胸腺素α1能显著提高慢性重型乙型病毒性肝炎SBP治愈率,改善肝功能,并提高其存活率。     

细菌性肝脓肿患者528例的临床特征分析

目的:通过分析10年内所收治的细菌性肝脓肿住院患者的临床特点,为加强细菌性肝脓肿的诊断和治疗能力提供参考。方法:纳入2010年1月至2019年12月于长沙中南大学湘雅医院住院治疗的细菌性肝脓肿患者,分析其临床表现、体征、实验室检查、影像学检查、病原学、不同治疗方法的疗效和预后等。统计学方法采用 χ2检验。 ...     

Effect of joint mobilization combined with traction on 82 patients with radicular type of cervical syndrome

INTRODUCTIONInrecentyears,jointmobilizationcombiningwithtractionwereusedtotreat82patientswiththecervicalsyndrome,whilethecontrolgroup(64patients)isdoneonlywithtraction,andobservetheeffectofthesetwogroupsrespectively.Asresult,theeffectoftrailgroupismarkedly.MATERIALSANDMETHODSMaterialsThesymptomandphysicalsignof146patientswereaccordantwiththediagnosis,furthermore,allofthemwerefinaldiagnosedbyX-rayorCTofcervicalvertebrae.62casesofallpatientsweremalesand84casesarefemales,theageofthe…