痔组织弹性纤维退变和血管生成的机制及其意义

目的研究痔组织弹性纤维的病理变化及微血管密度(MVD)和血管生成相关蛋白的表达与痔形成的关系。方法利用免疫组织化学染色技术(SP法),对比研究24例Ⅲ度痔患者的正常肛垫和痔两种组织内弹性纤维和MVD的变化,并检测一氧化氮合酶(NOS)的3种亚型、血管内皮生长因子(VEGF)和金属基质蛋白酶(MMP)2、MMP9在两种组织中表达的差异。结果痔组织存在显著的新生血管形成,痔组织与相对正常肛垫组织间的MVD计数、VEGF、MMP9表达差异存在统计学意义(P<0.05)。痔组织中iNOS明显增高,但与正常肛垫组织比较,不具备统计学意义;痔组织弹性纤维出现断裂、扭曲、变形、玻璃样变等异常,而正常肛垫组织中弹性纤维形态较规则、密集,断裂和变形少见。结论新生血管形成可能是痔的发病机制之一;MMP9对肛垫纤维支持结构的直接降解作用可能是痔形成和加重的一个重要机制;痔组织中iNOS表达增高还提示炎症因素和一氧化氮可能参与了痔的病理过程。     

顺铂壳聚糖微球制备工艺的研究

选择壳聚糖为材料，用乳化化学交联技术制备顺铂壳聚糖微球，研究了影响微球制备的因素，在此基础上选择壳聚糖浓度（因素Ａ）、水／油相体积比（因素Ｂ）、搅拌速度（因素Ｃ）、药物与鞯体材料用量比（因素Ｄ）、油相类型（因素Ｅ）、壳聚糖种类（因素Ｆ）及固化时间（因素Ｇ）七个因素，每个因素选择三水平，用正交实验设计安排实验，并以微球 载药量，药物包封率，粒子分布百分数为指标优化微球的制备工艺。     

肝移植与门静脉高压症

本文就肝移植与肝炎后肝硬变门静脉高压症 (以下称门静脉高压症 )的有关问题结合文献作如下复习。一、门静脉高压症肝移植治疗的指征与禁忌证肝移植的指征是肝病患者存在危及生命和影响病人生活质量的并发症的Child PughC级的病人 ,这些并发症包括肝性脑病、食管静脉曲张出血、顽固性腹水和严重的营养不良等。肝性脑病的生存质量很差 ,手术或曲张静脉硬化剂注射治疗不能改善病人的情况甚至加重脑病的表现 ;腹水是晚期肝病伴门静脉高压症病人的表现 ,顽固性腹水、反复的自发性腹膜炎的病人寿命很少超过 1年 ,患者需要反复放腹水缓解症状。…     

我国门静脉高压症外科治疗的特色

门静脉高压症作为一种外科疾病 ,和其他外科疾病相比较 ,有其特殊之处。一是门静脉高压症是以门静脉系统血流动力学异常变化为主要特点的一组综合征 ,其原发病绝大多数位于功能十分复杂的肝脏 ,为此病添加了许多难以制约的不利因素 ;二是外科治疗所能解决的并非原发病 ,而是门静脉系统压力增高而导致的食管胃底静脉曲张的消化道出血。当然 ,现今肝移植的日趋成熟使祛除原发病得以实现 ,但对于绝大多数肝功能能够代偿的门静脉高压症病人说来 ,主要还得依靠其他的外科治疗手段 ,不能以肝移植来代替全部门静脉高压症的外科治疗 ;三是外科治疗手…     

慢性胰腺炎的外科治疗

目的 改善慢性胰腺炎的外科治疗效果。方法 回顾性分析我院外科1983－2000年收治的34例慢性胰腺炎病人的临床资料，并将其分为慢性钙化性胰腺炎及慢性梗阻性胰腺炎两组。结果 男性23例（68％），女性11例（32％），平均年龄52.89岁。嗜酒者23例（67.65%），合并胆石症者13例（38.24%），继往有急性胰腺炎发作者11例（32.35%）。主诉腹痛者28例（82.35%），合并黄疸者17例（50％），慢性钙化性胰腺炎与慢性梗阻性胰腺炎在某些临床表现间存在显著性差异，提示二者可能存在不同的发病机制。34 病人分别采用9种不同的手术方式，无围手术期死亡。Puestow手术及胰十二指肠切除可有效地缓解疼痛，并可改善胰外分泌功能，对胰内分泌的影响不大。Puestow手术并行胆肠吻合适于合并胆道狭窄的慢性胰腺炎病人，而仅行胆道引流效果不佳。结论 慢性胰腺炎的外科治疗应采用个体化原则，如合并胰管扩张可行Puestow引流手术，胰头炎性包块病人应行切除手术。     

X线和神经刺激器双引导经卵圆孔半月神经节周围注射阿霉素治疗三叉神经痛的效果

目的 探讨X线和神经刺激器双引导经卵圆孔半月神经节周围注射阿霉素治疗三叉神经痛的效果.方法 原发性三叉神经痛患者78例,年龄29～89岁,病程6月～30年.在C型臂X线和神经刺激器双引导下经卵圆孔半月神经节周围注射0.5%阿霉素0.5 ml,于治疗前及治疗后当日、7 d、1、6、12、24月时评估疼痛缓解程度,计算有效率、优良率、完全缓解率和复发率,观察并发症的发生情况.结果 所有患者均顺利完成卵圆孔穿刺和治疗.治疗后当日、7 d、1、6、12、24月完全缓解率分别为21%、18%、51%、45%、43%、39%;优良率分别为42%、41%、68%、65%、62%、54%;有效率分别为76%、82%、92%、91%、78%、70%;治疗后6、12、24月复发率分别为3%、20%、35%.眩晕、恶心、呕吐的发生率12%,复视发生率1%,面部肿胀、血肿的发生率6%,面部感觉减退发生率22%,患侧咀嚼无力发生率5%,均可自行恢复或对症治疗后恢复.结论 X线和神经刺激器双引导下,经卵圆孔半月神经节周围注射0.5%阿霉素0.5 ml治疗三叉神经痛具有一定的的疗效,且安全性较高.     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式的选择

目的：探讨全胃切除术后较理想的消化道重建方式。方法：对近6年来122例施行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。全胃切除后消化道重建分别采用全胃切除术后消化道重建Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术、P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术和远端空肠反口贮袋的Roux-en-Y食管空肠吻合术。结果：3种术式在食后烧灼感、进食量、进食次数、体重下降、倾倒综合征、血红蛋白、白蛋白等指标的比较，无明显差异（均P>0.05）。P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术组所用手术时间显著多于Orr组及反口组（P<0.05）。反口组的贮袋大小及半排空时间显著优于Orr组及P袢组（P<0.05）。结论：远端空肠反口贮袋的Roux-en-Y吻合术是一种值得推荐的新型全胃切除术后消化道重建方法。     

不同频率振动应变对成骨细胞增殖及分化能力的影响

目的 观察不同频率振动应变(vibration strain)对体外培养成骨细胞细胞周期、增殖能力及分化的影响,确定最佳振动频率.方法 应用自制复合振动仪,将振动强度0.5g(g为加速度),不同频段3～10、15～30、25～45、50～80和80～100Hz振动应变分别作用于成骨细胞,振动应变加载后分别检测细胞周期、细胞增殖能力(MTT法)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)活性的变化.结果 15～30和25～45Hz频段诱导成骨细胞周期循环(P<0.01),促进细胞增殖(P<0.01),增强ALP活性(P<0.01);80～100和3～10Hz频段抑制细胞周期循环(P<0.01);80～100Hz频段抑制细胞增殖(P<0.01);50～80和80～100Hz频段抑制ALP活性(P<0.01).结论 不同频率振动应变对成骨细胞周期、增殖能力、ALP活性均有影响,振动应变促进成骨细胞增殖及分化的最佳频率为15～45Hz.     

25年间2次患癌——古稀老人的5个康复心得

我的两次患癌,佐证了“福无双至,祸不单行”的谚语。1996年,一次偶然的发现,将一向健康的我列入了患者的行列:右肾肿瘤,经B超、CT造影等检查后,我住院接受了肾肿瘤切除术。2012年,一次例行体检的胸透显示,我的右肺叶上有恶性肿块。在经过全身检查后,我住院手术,医生为我切除了病变部分。两次手术,距今已分别有25年和8年了。如今,我已年近耄耋,但仍然正常生活,能吃能喝,几近常人,思维尚算敏捷,交往基本如旧,还能处理日常琐事。这25年,我是这样过来的。     

中国卫生经济学会召开第16次学术年会

<正>本刊讯中国卫生经济学会第16次学术年会2013年11月29日在北京召开。中国卫生经济学会高强会长作了题为"全面贯彻三中全会精神,深化医药卫生体制改革"的专题报告。国家卫生计生委体改司梁万年司长、北京市卫生局雷海潮副局长分别作了题为"进一步深化医改"和"全面统一健康覆盖与完善体制改革顶层设计"的学术报告。会议开设"医疗卫生体制改革"、"公立医院改革"和"医疗卫生机构经济管理"3个分会场进行学术交流。会上还举行了第13批招标课题颁奖仪式,来自全国的700多位代表参加了会议。