淀粉样前体蛋白β位分解酶1与β-淀粉样蛋白在糖尿病大鼠脑组织中的表达及行为学相关性

目的观察糖尿病大鼠脑组织淀粉样前体蛋白β位分解酶1(BACE1)、β-淀粉样蛋白(Aβ)的表达,探讨糖尿病糖代谢异常在阿尔茨海默病中的作用机制。方法腹腔注射链脲佐菌素诱发糖尿病大鼠动物模型,随机分为正常组(N组)、假手术组(S组)、4周模型组(M4组)、6周模型组(M6组)、8周模型组(M8组)。穿梭箱实验、Morris水迷宫实验检测大鼠认知行为学改变,免疫组织化学法、免疫印迹法、RT-PCR和酶联免疫吸附法(ELISA)检测BACE1;ELISA法检测Aβ在糖尿病大鼠脑组织中的表达,用图像分析仪测定吸光度值。结果M组大鼠的电击次数、学习和记忆潜伏期时间显著延长(P0.01),主动逃避次数显著降低(P0.01);ELISA法检测Aβ1-40和Aβ1-42显示糖尿病模型鼠脑组织内Aβ1-40水平明显增高,从正常组的(64.13±6.76)pg/mg升至模型组的(86.43±7.03)pg/mg(P0.001);Aβ1-42也明显升高,从正常组的(67.43±5.12)pg/mg升至(89.45±5.28)pg/mg(P0.001);糖尿病模型鼠脑组织内BACE1水平显著增高,ELISA法从正常组的(116.46±8.10)pg/mg升至模型组的(158.73±6.24)pg/mg(P0.001)。免疫印迹法吸光度值从正常组的0.61±0.11升至模型组的1.52±0.16(P0.001),RT-PCR法吸光度值从正常组的1.62±0.26升至模型组的3.61±0.32(P0.001),免疫组织化学法吸光度值从正常组的0.81±0.21升至模型组的2.01±0.36(P0.001)。BACE1和Aβ表达水平与学习和记忆负相关。结论BACE1和Aβ在糖尿病大鼠脑组织表达增高,糖尿病糖代谢异常增强BACE1和Aβ表达,参与了阿尔茨海默病的发病机制。     

持续硬膜外神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的效果

目的 评价持续硬膜外神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法 带状疱疹后神经痛患者28例,给予持续硬膜外神经阻滞6d。1个疗程后应用视觉模拟评分（VAS）,对患者的疗效进行评价。结果疼痛缓解达优者18例（64．3％）,良者7例（25．0％）,差者3例（10．7％）,未见感染等并发症。随访半年及以上,患者复发率为3．6％（1／28例）。结论持续硬膜外神经阻滞是治疗带状疱疹后神经痛安全有效的方法。     

某市血液透析现状及透析用水和透析液质量合格情况调查

目的了解某市血液透析现状及透析用水和透析液合格情况。方法对该市36所开展血液净化项目的医疗机构血液透析现状进行调查,并同时采集透析用水及透析液分别进行微生物检验(包括常规和低温培养方法)及现场ATP水样检测。结果 13.89%的水处理设备使用时间在1年内,5.56%的设备使用超过10年。砂滤等净化设备超过1年未更换的机构占77.78%,72.22%的滤芯式过滤器更换时间3个月,反渗水供水管道使用时间超过10年的占2.78%。77.78%的医疗机构使用成品A液,72.22%使用成品B液,集中提供A液的医疗机构占22.22%,集中提供B液的医疗机构占19.44%,自配桶装B液的医疗机构达8.34%。36所医疗机构微生物日常检测均合格,但有80.56%检测结果长期为"0"值;现场采集的透析用水及透析液ATP检测均合格;常温微生物检验1份超标,2份达干预值;低温培养法4份超标,6份达干预值;不同级别医疗机构之间3种检测方法合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论该市透析用水及透析液的质量总体较好,大部分医疗机构重视水处理设备的日常维护,定期检测透析用水和透析液的质量,但是微生物检测技术有待提高,日常检测结果异常或达到干预值需要分析原因和不断改进。     

紫杉醇静脉滴注联合铂类腹腔灌注治疗卵巢癌疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价紫杉醇静脉滴注联合铂类药物腹腔灌注治疗卵巢癌的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、CNKI、VIP、万方等数据库,收集紫杉醇联合铂类药物静脉滴注为对照组,以紫杉醇静脉滴注联合铂类药物腹腔灌注治疗卵巢癌为试验组的随机对照研究,检索年限均为建库开始至2015年12月,由2名研究者独立对纳入研究进行质量评价、数据提取,采用Rev Man 5.2统计软件对同质性结果进行合并分析。结果共纳入14项研究,合计1030例患者。Meta分析显示,与紫杉醇静脉滴注联合铂类药物静脉滴注相比,紫杉醇静脉滴注联合铂类药物腹腔灌注可显著提高近期临床有效率和远期生存率,差异性比较有统计学意义(P<0.01);在骨髓抑制方面无显著性差异(P>0.05),但肝肾毒性、外周神经毒性和肌肉关节痛较高,差异性比较有统计学意义(P<0.01)。结论紫杉醇静脉滴注联合铂类药物腹腔灌注能提高卵巢癌化疗的临床疗效,但也增加了肝肾毒性、外周神经毒性和肌肉关节痛,提示临床医生应根据患者特点个体化选择。     

0期临床试验:新药临床研究的新模式

0期临床试验是一种先于传统的Ⅰ期临床试验开展的研究,旨在评价受试药物的药效动力学和药代动力学特征。0期试验的特点是:小剂量、短周期、少量受试者、不以药物疗效评价为目的。0期试验主要用于作用靶点指标和(或)生物标记物的抗肿瘤候选药物的药效学和药动学评价。一般可将0期临床研究的类型分为3类。开展0期临床研究可参考美国食品与药品监督管理局的"探索性研究药物指南"。0期临床试验的局限性可以通过良好的试验设计加以克服。对于分子靶向的抗癌药物,0期临床研究可提高研究效率和后续研究的成功率。     

妊娠剧吐并发韦尼克脑病-柯萨科夫综合征一例

1病例介绍患者女,36岁。初次怀孕后因妊娠呕吐2个月,记忆力减退20 d于2012年11月入住我院精神科,当时孕17周。入院前2⁺个月,患者孕8周后出现恶心、呕吐,并逐渐加重,进食减少,甚至不进食也会呕吐。症状持续2周,体质量下降,于当地区妇幼保健医院住院,诊断妊娠剧吐,每天输入葡萄糖、脂肪乳、氨基酸及补充维生素C、维生素B₆及氯化钾等予以治疗,住院4周后呕吐缓解,进食增加。但出现2d的意识障碍,整天思睡,后又出现言语紊乱和记忆力     

用SF-36评价健康状态效用

目的　探讨用 SF- 36评价人群健康状态效用的方法。方法　在四川某城市按年龄、性别、职业分层抽取 70人 ,用配对比较法分析研究其对 SF- 36各领域及领域内各条目的心理偏好程度 ,并据此确定各领域及领域内各条目的权重值。结果　确定了所有 8个领域的权重值和除躯体活动功能领域以外的其余 7个领域内各条目的权重值。用加权法计算所得的领域得分值及合计分值与简单相加法所得结果相比 ,除社会功能领域外 ,均有显著性差异 ,但各领域得分值用两种方法计算所得结果从数据上看差异不大。结论　加权法所得效用值能更准确地反映人们对健康状态的心理偏好程度 ,但在计算领域得分值时给各条目赋予权重的意义是有限的。     

奚伯初儿科经验

奚伯初(1904～1979),字绍祖,江苏无锡市人,系江苏武进戴溪桥奚氏儿科四世传人,沪上著名儿科老中医。曾亲手编写二十余万字的《中医儿科学》讲义。一、立法重在滋阴,用药多主寒凉奚师的儿科学术思想,主要受钱仲阳、朱丹溪、叶天士、吴鞠通诸家之影响。因儿