手术后肺栓塞研究进展

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指各种来源的栓子阻塞肺动脉引起的以急性肺循环障碍为主要临床表现的病理生理综合征,其中以肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）最为常见.其发生大多数与深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）脱落有关,二者共同称为静脉血栓栓塞病（venous thromboembolism,VTE）.过去常常认为PE是临床少见病,但是越来越多的流行病学资料显示,PE具有高发病率,高死亡率,高漏诊率和低知晓率的特点,尤其是在规模较小的基层医院[1].美国和欧洲的数据显示,每年约有20万人死于pE[2-3],在临床死亡原因中占第三位[4].目前,我国仍无明确的有关PE的流行病学资料.     

比较心脏不停跳与停跳行二尖瓣置换术心肌酶谱及线粒体的变化

目的比较心脏不停跳与停跳行二尖瓣置换术心肌保护的效果。方法将12例浅低温心脏不停跳二尖瓣置换术（BH）与12例冷晶体灌注心脏停跳下二尖瓣置换术（CCP）做比较,在麻醉后10 min,术后42、4、48、72 h这5个时点抽取周围静脉血测定血清CK、CK-MB、cTnI,MYO的变化。其中随机在BH组及CCP组各抽取10例,分别于体外循环（CPB）前和体外循环后取右心房心肌标本,在透射电子显微镜下观察线粒体形态并进行量化计分。结果 BH组术后各项指标虽较麻醉后增高,但增高幅度小于CCP组,在术后24 h均开始下降,72 h已基本接近正常。CCP组在术后24 h时各项指标除MYO外仍持续增高,72 h尚未恢复。体外循环后CCP组肌线粒体计分均高于BH组（P〈0.01）,BH组心肌超微结构优于CCP组。结论浅低温心脏不停跳较冷晶体灌注心脏停跳下行二尖瓣置换术具有更好的心肌保护效果。     

冰面上的嬉戏——滑冰

滑冰运动不仅能够锻炼增强人体的平衡能力、协调能力以及身体的柔韧性,同时还可增强人的心肺功能,提高有氧运动能力。它还能够有效地锻炼下肢力量,有很好的减肥效果。对于青少年来说,滑冰有助于小脑的发育。穿上冰刀在冰面上尽情奔驰,不仅放松了心情,更能获得融入自然的乐趣。     

IGF-1R对乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞增殖及迁移能力的影响

目的:研究IGF-1R基因对乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞增殖及迁移能力的影响。方法:将本课题组前期构建的质粒pEGFP-N1-IGF-1R转染入MDA-MB231细胞系,采用Western blot法和Real-time PCR法检测IGF-1R 蛋白与mRNA的表达情况;通过MTT法和Transwell法检测pEGFP-N1-IGF-1R对MDA-MB231细胞增殖及迁移侵袭能力的影响。结果:pEGFP-N1-IGF-1R转染入MDA-MB231细胞后,其IGF-1R的表达水平明显上调;与空白对照组和空载体组相比,过表达组细胞增殖能力明显增强(P＜0.05),细胞迁移能力增强(P＜0.05)。结论:IGF-1R基因能够增强MDA-MB231细胞的增殖能力及迁移能力。     

天津市某医疗机构2016年糖尿病治疗药物的利用分析

目的:评估天津市某医疗机构2016年糖尿病治疗药物利用的合理性.方法:采用金额统计、排序、处方统计及基于WHO ATC/DDD的用药频度、用药指数和日用药金额等指标进行药物利用合理性分析.结果:该医疗机构2016年药品金额排在前3位的分别是瑞格列奈片、阿卡波糖片和两种预混胰岛素制剂,占全年总降糖药消费金额的94.48％,含四种药物的处方数占到全部糖尿病处方数的91.2％;DDDs前三位的分别是阿卡波糖片、瑞格列奈片和精蛋白生物合成人胰岛素30R笔芯;瑞格列奈片DDC最高,只有少数患者服用;瑞格列奈和格列美脲的DUI均大于1,提示用药剂量偏大;该医疗机构全年糖尿病治疗不合理处方9张,占全部糖尿病处方的1.1％.结论:该医疗机构2016年糖尿病治疗药物应用基本合理,但也存在一些不合理的用药,在优化降糖药物方面仍有潜力可挖.     

长期有氧运动对肥胖型脂肪肝大学生肝功能及胰岛素的影响

目的 探讨长期有氧运动对肥胖型脂肪肝大学生肝功能以及胰岛素的影响.方法 选择180例肥胖型脂肪肝大学生作为本次研究对象,根据肥肿型脂肪肝大学生运动情况分为对照组和有氧组,每组90例.对照组采用常规药物康复治疗,有氧组在常规药物治疗基础上,在专业康复指导师指导下进行为期8个月的长期有氧运动,治疗前、后,分别测量2组人员身高、体重,测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清抵抗素,并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 治疗8个月后,与对照组比较,有氧组BMI、HOMA-IR、TG、LDL-C、抵抗素比运动前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);有氧运动组HOMA-IR的改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论 降低机体抵抗素的表达可能是运动改善肥胖型脂肪肝大学生的机制之一.经过长期有氧运动后,肥胖型脂肪肝大学生胰岛素情况得到明显改善.     

微创复位法治疗颧弓M型塌陷骨折

颧弓常因受到外力撞击而发生骨折。我科采用单爪钩经颧弓下皮肤入路复位,为42例颧弓骨折复位治疗,取得良好效果报告如下。 一、临床资料     

国产吻合器在食管癌贲门癌手术中的失败原因及教训

目的总结国产吻合器在食管癌、贲门癌手术中失败的原因及教训.方法回顾1981年5月至1999年5月1128例国产吻合器的使用情况.结果导致吻合缺陷或失败共67例发生率为5.94%,其原因有1.吻合器装配失误,使用不当;2.吻合器型号选择不当;3.食管残端荷包缝线距切缘过近或过远;4.吻合器附近组织、异物嵌入抵针座与机身之间.结论国产吻合器有操作简便、节省时间、吻合确切等优点,其吻合效果并不劣于进口吻合器,而且可大大减少费用,只要正确地使用,可明显减少其并发症的发生.     

基于数据挖掘现代中医外治病理性瘢痕的用药规律研究

目的：整理分析三大中文期刊数据库中采用中医外治病理性瘢痕的方剂,挖掘现代中医外治病理性瘢痕的药物配伍相关规律及应用特点。方法：收集中国期刊全文数据库（CNKI）、万方、维普三大数据库中采用中医方剂外治病理性瘢痕的相关文献,应用Excel构建方剂数据库,采用SPSS与IBM SPSS Modeler 18进行统计学分析。结果：共筛选整理得到外治病理性瘢痕的92首方剂,涉及中药206味。频次≥10和频率较高的中药分别为丹参、五倍子、白芷、冰片、蜈蚣、当归、苦参、红花、甘草、莪术、川芎和大黄。药味以苦辛为主,药性以寒温居多,归经主归肝、脾、肺三经,功效以清热、活血化瘀药为主。基于关联规则核心药对为：蜈蚣-五倍子;丹参-五倍子;五倍子-冰片等18对。聚类分析得到新药方4个：五倍子、蜂蜜、防己、蜈蚣、丹参;莪术、昆布、苦参、威灵仙;白芷、当归、紫草、血竭、甘草;大黄、黄柏、白矾。结论：数据挖掘的结果显示现代中医外治病理性瘢痕多外用清热解毒、活血化瘀之药,以软坚散结,灭瘢祛瘢。     

糖皮质激素对美沙酮抑制海洛因依赖者戒断反应的影响

目的··:观察海洛因依赖者血浆 β—内啡肽、ACTH及皮质醇在治疗前后的变化 ,戒断反应与应激反应的关系 ,并探讨糖皮质激素对美沙酮抑制海洛因依赖者戒断反应的影响。方法··:对海洛因依赖者脱毒治疗前后戒断症状分值进行评分 ,治疗前后血浆β—内啡肽、ACTH及皮质醇进行放免测定。结果··:治疗前 ,血浆ACTH、皮质醇水平升高且超过正常值 ,ACTH与戒断评分呈正相关。使用脱毒药物治疗后 ,各组ACTH、皮质醇水平均呈下降趋势 ,且血浆皮质醇水平与戒断症状控制程度相关。1/3量美沙酮配伍强的松60mg·d -1,控制戒断症状的效果不仅优于单用1/3量美沙酮组(P<0.05) ,而且与全量美沙酮组疗效接近(P>0.05)。结论··:海洛因依赖者戒断反应伴有应激反应并与之呈正相关 ,糖皮质激素有协同美沙酮控制海洛因依赖者戒断症状的作用 ,可提高美沙酮的疗效 ,减少美沙酮的用量。