高频超声联合超微血管成像在甲状腺恶性肿瘤诊断中的价值分析

目的 探讨高频超声联合超微血管成像(SMI)在甲状腺恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 将300例甲状腺肿瘤患者的414个结节均进行高频超声检查及SMI,比较各种检查方式的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值.结果 300例甲状腺肿瘤患者414个结节中,病理诊断结果为193个恶性结节,221个良性结节;高频超声诊断结果为恶性结节163个,良性结节251个;SMI诊断结果为恶性结节170个,良性结节244个;高频超声联合SMI诊断结果为恶性结节203个,良性结节有211个.高频超声联合SMI检查甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单纯高频超声检查、SMI检查(P﹤0.05).结论 高频超声联合SMI诊断甲状腺恶性肿瘤的诊断价值较好,值得临床推广应用.     

术前焦虑对术后疼痛的影响研究进展

术前焦虑是由于患者对手术情况不甚了解而产生的一种模糊不安的心理反应,是不可预知和控制的。大多数行外科手术患者术前焦虑程度受麻醉和手术的不确定性及患者的经历、性格和应对方式等影响。虽然术前焦虑并不属于精神疾病的范畴,不会给患者带来病理性损伤,但是其会造成患者术后疼痛加重、睡眠障碍、血流动力学指标波动和术后恢复延迟等不良后果。术前焦虑可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴产生大量的糖皮质激素,这不仅降低突触前膜γ-氨基丁酸的释放,还可抑制突触后膜γ-氨基丁酸受体功能,导致术后出现疼痛加剧、镇痛效果差和慢性疼痛等。术后疼痛会严重影响患者术后恢复,增加术后阿片类药物使用量和住院费用,降低生活质量,甚至增加患者围手术期病死率。随着社会的发展和生活水平的提高,舒适化医疗已成为医疗服务的新趋势,临床医生渐渐意识到减轻甚至消除术前焦虑从而减轻术后疼痛、改善患者预后的必要性。目前,关于术前焦虑加重术后疼痛的具体机制和术前焦虑的干预措施尚无定论。基于此,本文就术前焦虑对术后疼痛的影响、原因分析、预测量表和相关治疗方法进行综述,以期为术前焦虑的防治提供参考。     

珂立苏预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨珂立苏对预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的有效性。方法将小于30周早产儿及30～32周高危早产儿55例分为实验组和对照组,实验组在出生后尽早经气管内滴入肺表面活性物质,对照组不使用。比较两组患儿的NRDS发生率、严重程度、FiO2、血气分析、吸氧方式及转归。结果实验组发生NRDS率为13.3%,对照组发生NRDS率为36.0%,两者相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,且实验组患儿出现NRDS程度较对照组程度轻。实验组患儿治疗后6h血气分析显示PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而PaCO2及FiO2明显低于对照组（P〈0.05）。实验组吸氧方式及转归好于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论珂立苏可以有效预防早产儿NRDS发生,减轻NRDS程度,改善氧合及通气,降低病死率,是一种安全有效的生物制剂。     

围产期产单核细胞增生性李斯特杆菌感染防治的研究进展

随着围产医学的快速发展,越来越多的疾病被逐渐认识清楚,产单核细胞增生性李斯特杆菌(Listeria monocytogenes,LM)感染性疾病在过去报道较少,近年来LM感染引起的胎儿宫内死亡、     

珂立苏预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 探讨珂立苏对预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性.方法 将小于30周早产儿及30～32周高危早产儿55例分为实验组和对照组,实验组在出生后尽早经气管内滴入肺表面活性物质,对照组不使用.比较两组患儿的NRDS发生率、严重程度、FiO2、血气分析、吸氧方式及转归.结果 实验组发生NRDS率为13.3%,对照组发生NRDS率为36.0%,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组患儿出现NRDS程度较对照组程度轻.实验组患儿治疗后6h血气分析显示PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而PaCO2及FiO2明显低于对照组(P<0.05).实验组吸氧方式及转归好于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 珂立苏可以有效预防早产儿NRDS发生,减轻NRDS程度,改善氧合及通气,降低病死率,是一种安全有效的生物制剂.     

INSURE技术联合T-piece治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨INSURE技术联合T-piece治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法将我院新生儿病房2010年2月至2011年2月住院的RDS早产儿随机分为观察组与对照组。观察组予以T-piece联合INSURE技术,对照组予以复苏囊联合INSURE技术,比较两组患儿气管插管注入肺表面活性物质过程中血氧饱和度(SPO2)最低值、心率(HR)最低值、吸氧浓度(FiO2)平均值、二次加压给氧比例、鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)应用时间、用药前及用药1h后血气情况、近远期并发症发生率。结果观察组和对照组各入选47例RDS早产儿,观察组SPO2和HR的最低值均高于对照组[SPO2:(90.8±3.6)%比(81.5±2.9)%,HR:(117.5±9.6)次/min比(110.1±9.1)次/min,P<0.05],二次加压给氧比例和FiO2均低于对照组[加压给氧比例:6.4%比19.1%,FiO2:(0.31±0.07)比(0.36±0.08),P<0.05]。治疗前两组患儿FiO2差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1h观察组FiO2小于对照组[(26.2±4.4)比(28.8±5.8),P<0.05]。观察组颅内出血的发生率低于对照组(23.4%比44.7%,P<0.05),两组气胸、肺出血、支气管肺发育不良及早产儿视网膜病变的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用T-piece联合INSURE技术治疗可以更好的改善RDS患儿氧合,减少气压伤及高氧损伤的时间,减少颅内出血的发生,不增加肺出血的发生,值得在临床推荐。     

针灸治疗卒中后复视的临床研究进展

回顾和整理近20年针灸治疗卒中后复视的研究成果,为临床针灸治疗提供参考依据。通过中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,收集整理自1999年1月1日至2019年1月1日的文献,从选穴规律、治疗方法等方面归纳分析。最终获得临床文献25篇,无阐释作用机制的实验类文献,按经脉腧穴使用个数排序前3位由高到低依次为：睛明、太阳、风池。十四经经脉腧穴使用频率前3位的经络由高到低依次为：足少阳胆经、足太阳膀胱经、足阳明胃经。虽然针灸治疗卒中后复视在临床上已取得一定疗效,但其作用机制的研究却较少涉及。今后应规范疗效评价标准,探究机制,进行更深入系统地研究。     

1495例早产儿早产原因及预后临床分析

目的探讨不同胎龄早产儿早产原因、并发症及近期预后。方法对2007年1月至2008年6月在我院出生的1495例存活早产儿进行回顾性分析,按不同孕周分为35～37周组、32～35周组以及<32周组,对3组早产儿的早产原因,合并症以及近期预后进行分析。结果胎膜早破是引起早产最主要的原因,其他依次为妊娠期高血压疾病、多胎、胎盘因素及胎儿宫内窘迫。胎龄<32周组出现各种合并症的概率>35～37周组和32～35周组,差异有统计学意义。近期预后<32周组正常出院率为78%,低于另2组,差异有统计学意义。结论产科、儿科医师应当掌握引起早产的原因,积极防治早产高危因素,提高早产儿的救治水平。     

哈尔滨地区早产儿母乳营养素含量的调查研究

目的 了解当前哈尔滨地区早产儿母乳中各种营养素的含量，为研制国内早产儿强化母乳提供科学依据，为更加合理喂养早产儿促进其健康成长提供科学依据。方法 收集哈尔滨市四个地区62名产妇的乳汁（早产儿初乳32份、成熟乳28份；足月儿初乳及成熟乳各30份），测定乳汁中蛋白质、脂肪、钙、磷、镁、铜、铁、锌、锰的含量。结果 哈尔滨地区早产儿母乳中蛋白质、磷、锌、镁在成熟乳期下降明显，铁、铜略有下降，但差异无统计学意义，脂肪、锰随泌乳期呈上升趋势，钙无明显变化。早产儿母乳在初乳及成熟乳期蛋白质含量均高于足月儿母乳，其他元素差异两者间无统计学意义。结论 早产儿母乳中蛋白质、锌、脂肪含量在成熟乳阶段含量偏低，建议适当补充，注意喂养。     

瑞马唑仑联合艾司唑仑对腹腔镜手术前焦虑患者术后胃肠功能恢复的影响

目的 探讨应用瑞马唑仑联合艾司唑仑缓解术前焦虑对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者140例，男64例，女76例，年龄18～64岁，BMI 18～28 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。根据随机数字表法将患者分为四组：瑞马唑仑组(R组)、艾司唑仑组(E组)、瑞马唑仑联合艾司唑仑组(RE组)和对照组(C组),每组35例。R组麻醉诱导前静注瑞马唑仑；E组术前1晚口服艾司唑仑且麻醉诱导前静注生理盐水；RE组术前1晚口服艾司唑仑且麻醉诱导前静注瑞马唑仑；C组麻醉诱导前静注生理盐水。记录术前1 d访视时、入室后、静注瑞马唑仑或生理盐水后10 min的焦虑视觉模拟评分(VAS-A),术后首次肛门排气时间、首次排便时间，术后24 h恶心、呕吐的发生情况，术后第1晚睡眠质量评分。结果 与术前1 d访视时比较，入室后E组和RE组VAS-A评分明显降低，静注瑞马唑仑或生理盐水后10 min R组、E组和RE组VAS-A评分明显降低(P<0.05)。与C组比较，E组和RE组入室后VAS-A评分明显降低，R组、E组和RE组静注瑞马唑仑或生理盐...