炎症相关衍生指标与急性心肌梗死研究进展

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是心血管疾病中最严重类型,可导致心律失常、心力衰竭甚至猝死,近年来研究表明炎症反应与AMI的发生、发展及心肌梗死后的损伤修复密切相关。各种炎症细胞作为人体免疫系统的重要部分,参与了AMI的发生及发展。中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil tolymphocyteratio,NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte/monocyteratio,LMR）及全身免疫炎症指数（systemic immune inflammation index,SII）等炎症相关衍生指标可反映机体炎症状态,已被大量研究发现其在AMI诊断、治疗、预后及并发症方面存在一定预测价值。该文主要对炎症相关衍生指标在与AMI中的作用进行综述,以期为AMI发病机制及治疗提供新的依据。     

心脏收缩力调节对慢性心力衰竭兔心室肌电重构的影响

目的:观察心脏收缩力调节(cardiac contractility modulation, CCM)对慢性心力衰竭兔心室肌电重构的影响并探讨其可能的机制。方法:30只新西兰大白兔随机分为3组:假手术组、心衰组(采用升主动脉根部套扎法建立兔慢性心力衰竭模型)和心衰+CCM刺激组(模型制作成功后给予4周的CCM治疗)。电生理记录仪测定QTc和心室有效不应期(ventricular effective refrective period, VERP);采用RT-qPCR和Western blot检测心室肌Kv1.4、Kv4.3和缝隙连接蛋白43 (connexin 43, Cx43)的mRNA和蛋白的表达水平。结果:(1)实验第12周末,心衰兔QTc显著延长(P<0.05);实验第16周末,与心衰组相比,心衰+CCM组经4周CCM刺激后QTc显著缩短(P<0.05)。实验第16周末,与假手术组相比,心衰组、心衰+CCM组VERP显著延长(P<0.05);与心衰组相比,CCM可缩短心衰模型兔的VERP(P<0.05)。(2)与假手术组相比,心衰组心肌组织中Kv1.4、...     

还原型谷胱甘肽预防沙利度胺治疗相关周围神经病变的临床研究

目的 评价还原型谷胱甘肽(GSH)预防多发性骨髓瘤(MM)患者沙利度胺治疗相关周围神经病变(TiPN)的临床效果.方法 选择2014年10月至2016年9月上海健康医学院附属嘉定区中心医院住院接受沙利度胺治疗的40例MM患者,按照随机双盲原则分为两组,每组20例.治疗组采用GSH联合沙利度胺及化疗,对照组采用沙利度胺联合化疗,比较两组患者TiPN的发生情况.结果 治疗组TiPN发生率为25%(5/20),对照组为45%(9/20),差异无统计学意义(χ2=1.758,P>0.05).两组间运动神经传导速度(MCV)、运动神经传导波幅(CMAP)及感觉神经传导速度(SCV)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组间正中神经、尺神经的感觉神经传导波幅(SNAP)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗组腓浅神经的SNAP与对照组比较[(7.5±4.6)比(4.9±2.6)],差异有统计学意义(t=2.221,P<0.05).结论 GSH对于预防TiPN具有一定效果.     

64排螺旋CT显示冠状动脉起源异常的结果分析

目的:探讨64排螺旋CT显示冠状动脉起源异常的价值及临床意义.方法:对6 109例符合诊断要求的冠状动脉CT成像(CT angiography,CTA)的图像资料进行回顾性分析,对其中冠状动脉起源异常的病例进行分析统计.结果:检出冠状动脉起源异常者78例,检出率为12.76‰.其中右冠状动脉起源异常者55例,占总例数的9.00‰;左冠状动脉起源异常者18例,占总例数的2.95‰.结论:冠状动脉CTA是显示和诊断冠状动脉起源异常的最佳影像学检查方法.     

氟康唑治疗终末期肝病继发真菌感染患者的安全性评价

目的 评价氟康唑应用于终末期肝病继发真菌感染患者的安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2013年11月收治的64例终末期肝病继发真菌感染患者（失代偿期肝硬化27例、原发性肝癌21例、肝衰竭16例）的临床资料。氟康唑首剂0.4 g/d静脉滴注,之后0.2 g/d静脉滴注。记录患者的一般资料、临床表现、用药前及用药后每周的血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等相关指标的变化。结果 氟康唑疗程4~62 d,中位时间为15 d,应用氟康唑第1、2、5、6周后患者血清（1,3）-β-D葡聚糖指标明显下降（P﹤0.05）。丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（T-BIL）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（TC）、胆碱酯酶（CHE）用药前后无明显变化。肾功能指标尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及肾小球滤过率（e GFR）在用药前后无明显变化。血红蛋白在用药第3周后较用药前明显下降（P〈0.05）;血小板在用药8~14 d明显下降,其对数值为1.84±0.37,较用药前及其他时间的差异有统计学意义（P﹤0.05）。患者的凝血功能无明显变化。4例（6.25%）患者出现与氟康唑密切相关的不良反应,3例表现为恶心、呕吐,1例为腹泻,停药后恢复。结论 终末期肝病继发真菌感染患者应用氟康唑安全,不良反应发生少,未明显加重肝损伤,无明显肾毒性。应用超过1周需监测血象。     

凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨

目的：分析凶险性前置胎盘围术期综合手术治疗效果。方法收集2013年2月-2014年2月该院收治的60例凶险性前置胎盘患者临床资料,按照不同的治疗方法,分为研究组与对照组,每组例数均为30。对照组常规方法进行处理,研究组采取凶险性前置胎盘围术期综合手术方法治疗,最后分析两组患者临床治疗效果。结果研究组患者手术时间、手术中出血量、术后2 h 出血量分别为（54.77±4.45）min、（277.33±210.55）mL、（57.66±5.67）mL,明显少于对照组的（66.77±12.88）min、（53.77±22.74）mL、（78.55±6.80）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者异常体温时间、血性恶露时间、月经恢复时间分别为（2.43±1.43）d、（7.38±4.66）d、（8.66±2.67）d,明显短于对照组的（4.67±2.44）d、（9.99±3.22）d、（11.55±4.13）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论凶险性前置胎盘围术期综合手术方法治疗,有利于降低术中出血量,减少手术时间,改善患者临床症状,值得临床推广。     

抗震救灾中内科门急诊病人资料分析

"5·12"汶川及周边地区的强大地震造成了大批人员伤亡,解放军255医院于5月19日晚到达重灾区之一绵竹市,并迅速展开野战医疗方舱医院开始医疗救援工作,每日内科门诊量平均在100人左右,截止到6月20日,我们共接诊内科门诊患者2 634人,现将这些病例资料分析总结如下.     

刷牙冲洗口腔护理配合舌肌训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响

目的:探讨刷牙冲洗口腔护理配合舌肌训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复及护理满意度的影响。方法:将165例脑卒中吞咽障碍患者按分层随机法分为观察组80例和对照组85例,两组给予相同的舌肌训练,对照组实施常规护理,观察组实施涮牙冲洗口腔护理。采用标准吞咽功能评分(SSA)、电视透视吞咽造影检查(VFSS)、Barthel指数(BI指数)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)、住院患者护理满意度量表,评价两组吞咽功能恢复情况、生活质量、护理满意度,并比较两组吸入性肺炎、误吸、营养不良、口腔感染等并发症发生率。结果:两组干预后SSA评分、VFSS评分、BI指数、SWAL-QOL量表评分均优于干预前,且观察组上述指标均优于对照组(P0.05);观察组护理满意度量表各维度分值高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:刷牙冲洗口腔护理配合舌肌训练,对改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能有重要意义,并能提升护理满意度及患者生活质量水平,降低吞咽障碍相关并发症发生率。     

高剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进合并房颤患者的临床效果

目的分析高剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并房颤患者的临床效果。方法选取2018年2月至2019年6月我院72例甲亢合并房颤患者,按随机数字表法分两组,各36例,小剂量组予以小剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶,高剂量组予以高剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶。对比两组疗效、窦性心律转复率、不良反应发生率及治疗前后心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。结果高剂量组总有效率91.67%(33/36)较小剂量组72.22%(26/36)高(P<0.05);治疗后,高剂量组HR较小剂量组低,LVEF较小剂量组高(P<0.05);治疗后,高剂量组血清FT3、FT4水平较小剂量组低,血清TSH水平较小剂量组高(P<0.05);高剂量组窦性心律转复率52.78%(19/36)较小剂量组27.78%(10/36)高(P<0.05);高剂量组不良反应发生率8.33%(3/36)与小剂量组5.56%(2/36)相比无显著差异(P>0.05)。结论高剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶治疗甲亢合并房颤患者效果显著,可有效改善患者心功能,并能促使甲状腺功能恢复正常,可提高窦性心律转复率,且未明显增加不良反应,具有安全性,值得临床推广应用。