改良口腔护理在EICU使用呼吸机治疗患者集束化护理中的效果

目的 探讨改良口腔护理在EICU使用呼吸机治疗患者集束化护理中的效果。 方法 采用随机数字法将宁波华美医院2018年1—10月收治的138例EICU使用呼吸机治疗的患者分为2组,每组69例。对照组给予集束化护理,观察组给予改良口腔护理的集束化护理。比较2组患者护理3 d、7 d后口腔卫生(口臭、牙龈肿胀出血、口腔溃疡)改善情况,护理结束后痰病原菌菌株数、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况,以及2组患者EICU住院时间、机械通气时间。 结果 护理3 d后,观察组口臭改善率为55.56%,明显优于对照组的30.19%(P<0.05);护理7 d后,观察组口臭、牙龈肿胀出血及口腔溃疡改善率分别为94.44%、80.56%及54.17%,显著优于对照组的66.04%、39.47%及24.00%(均P<0.05)。护理后,观察组痰病原菌检出菌株数为29株,对照组痰病原菌检出菌株数为50株,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组EICU住院时间、机械通气时间明显短于对照组(均P<0.05)。护理后,观察组VAP发生率为4.35%,显著低于对照组的17.39%(P<0.05)。 结论 改良口腔护理的集束化护理可明显缩短EICU使用呼吸机治疗患者EICU住院时间与机械通气时间,改善患者口腔卫生,降低VAP发生率。      

卫生营抽组后医院医疗工作调整的做法与思考

我院是卫生营的预任预编单位。自应急机动保障旅卫生营成立以来,包括抽组、拉动训练、迎接各级领导检查考核以及参加各种非战争军事行动下的卫勤保障,如汶川、玉树抗震救灾等大项活动频繁,每年均有1～2次。在卫生营抽组后,医院科室工作如何正常运行和开展?我们从被动适应到主动应对,从受到很大     

成人监护室清醒患者住院期间的护理需求与期望分析

目的:分析成人监护室清醒患者ICU住院期间的护理需求与期望。方法:选取2015年11月2日～2017年3月10日医院82例ICU清醒患者为研究对象,对其进行护理期望和护理需求的访谈,分析访谈情况。结果:ICU清醒患者住院期间以安全需求、关爱需求和生理需求最多,分别占95.12%、85.37%和73.17%,其次为尊重需求、自我实现需求、认知需求等,各项需求占比均具有显著差异(P0.05)。结论:成人监护室清醒患者在ICU住院期间有较多的护理需求,护理人员应根据自身经验,给予患者尊重和关爱,满足患者的合理要求,融入新型的护理理念,促进ICU清醒患者早期康复。     

18F-FDG PET/CT代谢参数与非小细胞肺癌组织中PD-L1表达的相关性

目的:探讨18F-FDG PET/CT显像代谢参数与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC）原发灶程序性细胞死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)表达水平的关系。方法:回顾性分析56例经病理证实的非小细胞肺癌患者的临床病理资料及治疗前18F-FDG PET/CT影像,所有患者均使用免疫组化法检测PD-L1表达状态,分析18F-FDG PET/CT的代谢参数与原发灶PD-L1表达水平的相关性。结果:与PD-L1阴性患者比较,阳性患者原发灶SUVmax、MTV、TLG均较高（P＜0.05）。通过Spearman相关性分析,PD-L1的表达与 SUVmax、MTV、TLG均有显著的相关性（r=0.537,P=0.000;r=0.413,P=0.002;r=0.457,P=0.000）。经多变量分析,SUVmax被确定为预测肿瘤PD-L1表达的唯一独立因素（OR:2.132,95%CI:1.694~2.578,P=0.006）。结论:非小细胞肺癌原发灶FDG摄取与PD-L1表达存在相关性,PD-L1阳性更易发生在高SUVmax、MTV和TLG患者中。     

PML-RARα和NPM-RARα融合基因双阳性急性早幼粒细胞白血病一例并文献复习

目的:探讨PML-RARα和NPM-RARα融合基因双阳性急性早幼粒细胞白血病（APL）的诊疗及预后。方法:回顾性分析2019年3月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的1例PML-RARα和NPM-RARα融合基因双阳性APL患者的形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学、治疗、随访等资料,并复习相关文献。结果:患者,男性,57岁。血常规示全血细胞减少;骨髓形态学检查示异常早幼粒细胞占0.695;免疫分型检测示CD13、CD33、CD64、CD117阳性,CD3、CD4、CD14、CD19、CD34、CD56、HLA-DR阴性;染色体核型为46,XY,t（15; 17）（q24; q21）[17]/46,XY[6];荧光原位杂交（FISH）检测到PML-RARα融合基因;融合基因检测示PML-RARα-S、NPM-RARα融合基因均阳性。患者经全反式维甲酸（ATRA）、三氧化二砷（ATO）、伊达比星诱导治疗以及ATRA、伊达比星巩固治疗后达分子学完全缓解,随访1年无复发。结论:PML-RARα和NPM-RARα融合基因双阳性APL临床罕见,可采用ATRA、ATO联合化疗方案,疗效尚可,但其预后可能不如单纯PML-RARα融合基因阳性的患者。     

术中不能诱发的左后分支型室速窦律下射频消融的临床效果观察

【目的】探讨术中不能诱发的左后分支型室速窦律下消融的中远期疗效。【方法】回顾性分析本院2003～2012年收治的心律失常反复发作的27例患者的临床资料,男16例,女11例,年龄（26．7±10．7）岁。发作时记录12导联心电图呈典型左后分支型室速（室速呈右束支阻滞,电轴左偏）。在透视下于左室后间隔部窦律下标测浦肯野电位（PP）及舒张期电位（DP）,在标测到DP时垂直及平行于左后分支走行做十字消融,未标测到DP的于中间隔垂直于左后分支走行并沿走后分支走行中后间隔线性消融,消融时大头始终记录到PP电位。消融终点为电轴发生改变或出现左后分支阻滞。【结果】术中22例成功标测到DP ,术后平均随访（27±8）个月,4例复发,无一例出现手术并发症。窦律下以 PP及DP为指导单次消融成功率为85．2％。【结论】对于术中不能诱发的分支型室速,以PP及DP为指导进行十字消融是安全、有效的,此类患者可在窦律下标测后消融。     

药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗异质性支架内再狭窄的临床疗效分析

目的 探讨药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)治疗药物洗脱支架术后光学相干断层显像显示异质性再狭窄的临床疗效.方法 回顾分析2017年1月至2018年12月冠脉造影诊断支架内再狭窄且光学相干断层显像显示异质性内膜患者,依据介入术中接受的治疗分为DCB组(n =6)和DES组(n= 12).收集临床资料,记录随...