高剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进合并房颤患者的临床效果

目的分析高剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并房颤患者的临床效果。方法选取2018年2月至2019年6月我院72例甲亢合并房颤患者,按随机数字表法分两组,各36例,小剂量组予以小剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶,高剂量组予以高剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶。对比两组疗效、窦性心律转复率、不良反应发生率及治疗前后心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。结果高剂量组总有效率91.67%(33/36)较小剂量组72.22%(26/36)高(P<0.05);治疗后,高剂量组HR较小剂量组低,LVEF较小剂量组高(P<0.05);治疗后,高剂量组血清FT3、FT4水平较小剂量组低,血清TSH水平较小剂量组高(P<0.05);高剂量组窦性心律转复率52.78%(19/36)较小剂量组27.78%(10/36)高(P<0.05);高剂量组不良反应发生率8.33%(3/36)与小剂量组5.56%(2/36)相比无显著差异(P>0.05)。结论高剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶治疗甲亢合并房颤患者效果显著,可有效改善患者心功能,并能促使甲状腺功能恢复正常,可提高窦性心律转复率,且未明显增加不良反应,具有安全性,值得临床推广应用。     

组织工程修复区早期牙移动压力侧牙周组织的改建

目的: 探讨牙槽骨组织工程修复区内早期牙移动时压力侧的牙周改建情况,为组织工程技术在正畸中应用的安全性和可行性提供实验依据。方法: 选取30只新西兰大白兔,通过拔除下颌第一磨牙并扩大拔牙窝,建立双侧牙槽骨的超临界骨缺损,分别以实验组骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）与颗粒型多孔β磷酸三钙（beta-tricalcium phosphate,β-TCP）支架复合构成的组织工程骨和对照组单纯β-TCP支架进行右侧和左侧骨缺损修复。术后8周,选取6只兔进行植骨区取材,评价2组的成骨效果。对剩余兔进行下颌两侧第二磨牙加力,近中向牵引4周。分别在加力后的第1、2、3、4周各处死6只动物,测量牙移动距离并制作组织学切片,通过H-E染色观察牙周组织变化,抗酒石酸酸性磷酸酶染色法计数压力侧破骨细胞数目。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 植骨术后8周,实验组成骨效果优于对照组。牵引4周后,正畸牙在实验组牙槽骨修复区内的移动量大于对照组。牵引第2、3、4周时,实验组移动牙压力侧的破骨细胞数量均高于对照组,差异具有统计学意义。结论: BMSCs复合β-TCP支架能够良好地修复牙槽骨缺损,邻牙在组织工程修复区内早期移动时,再生的牙周组织改建活跃,有加速牙移动的趋势。     

不同部位绝对不应期电刺激对慢性心力衰竭兔心功能的影响

 目的：观察心脏不同部位绝对不应期电刺激对慢性心力衰竭兔心脏功能及心脏收缩同步性的影响,探讨绝对不应期电刺激治疗慢性心力衰竭的最佳模式。方法：40只新西兰大白兔通过升主动脉根部套扎法建立兔慢性心力衰竭模型,将其分为心衰组、左室前壁（LVAW）刺激组、左室后侧壁（LVPLW）刺激组和右室心尖（RVA）刺激组。刺激组发放心脏收缩力调节信号（CCM）,每天刺激6 h,连续刺激7 d。观察心脏功能及心脏收缩同步性的变化。结果：与心衰组相比,LVAW刺激组、LVPLW刺激组及RVA刺激组的左室收缩末内径、左室舒张末内径和血浆脑钠肽(BNP)水平下降（P<0.05）,左室射血分数和左室短轴缩短率升高（P<0.05）,其中以LVAW刺激组变化最为明显,其次为LVPLW刺激组与RVA刺激组。室间隔厚度和左室后壁厚度各组之间刺激前后未见明显变化（P>0.05）。采用脉冲多普勒频谱测量主、肺动脉射血前间期之差评价心脏收缩同步性,各组之间刺激前后未见明显变化。结论：心脏不同部位绝对不应期电刺激改善心功能的程度不同,左室前壁刺激组最为明显,其次为左室后侧壁与右室心尖刺激组。绝对不应期电刺激并不影响左右心室之间的收缩同步性。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗宫角妊娠的临床效果观察

目的分析宫腔镜联合腹腔镜治疗宫角妊娠的临床效果。方法收集2013年2月~2014年2月本院收治的92例宫角妊娠患者的临床资料,随机分为对照组与观察组,每组各46例。对照组患者B超监测下行刮宫术,观察组患者采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗,分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者的手术成功率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组;术中出血量、HCG下降时间明显少于对照组;手术时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜与腹腔镜联合治疗宫角妊娠的创伤小,安全性与有效性显著,可促进患者康复,值得临床推广。     

高糖通过转化生长因子β1-Smad信号传递途径诱导肾小管上皮细胞转分化

目的 通过观察高糖对肾小管上皮细胞转分化(EMT)的作用，探讨其与转化生长因子β1 (TGF-β1)的关系及糖尿病肾病肾小管间质纤维化的发病机制。 方法 以人肾小管上皮细胞株HKC细胞和高表达Smad7蛋白的HKC转染细胞株为研究对象。蛋白印迹法检测高糖(葡萄糖浓度分别为25和50 mmol/L)对α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E钙黏蛋白 (E-cadherin)和纤连蛋白(FN)表达的影响。酶联免疫吸附(ELISA)法检测TGF-β1的水平。Boyden小室检测HKC细胞的迁移能力。抗TGF-β1抗体中和实验分析高糖对肾小管EMT作用及与TGF-β1的关系。 结果 持续的高糖作用(96 h)能够导致HKC表达α-SMA蛋白，其中25和50 mmol/L的葡萄糖分别增加表达α-SMA 2.8倍和8.2倍；降低E-cadherin的表达；刺激合成FN。25和50 mmol/L的葡萄糖刺激HKC 12 h后，细胞培养上清液中TGF-β1浓度分别为(408.5±198.6)和(939.3±311.8) ng/L，呈剂量依赖性。抗TGF-β1抗体能够显著抑制高糖导致的HKC高表达α-SMA蛋白和FN及降低E-cadherin表达的作用。高表达Smad7蛋白的HKC转染细胞株在高糖的持续作用下，不能表达α-SMA和FN蛋白，E-cadherin也未见降低。细胞迁移实验表明，25和50 mmol/L高糖能够增加HKC迁移至Boyden小室膜下侧面的细胞数[(12.4±3.7)和（18.6±4.4)细胞/HP）]，与正常对照组[(3.0±0.8)细胞/HP]差异有统计学意义(P < 0.01)。抗TGF-β1多克隆抗体能够部分抑制高糖(50 mmol/L)造成的HKC细胞向Boyden小室膜下侧面的迁移[(11.9±5.2)细胞/HP]。高表达Smad7蛋白的HKC转染细胞株在高糖培养条件下迁移至Boyden小室膜下侧面的细胞数[（4.3±1.2）细胞/HP]与正常对照组差异无统计学意义。 结论 高糖能够诱导肾小管EMT，此作用与高糖刺激该细胞合成TGF-β1有关，阻止Smad信号途径能够拮抗TGF-β1介导的肾小管EMT的作用。     

健康教育入社区提高儿童计划免疫质量探究

近年来,由于城市外来人口的日益增多,给计划免疫工作带来了新的困难。定期入社区开展计划免疫健康教育,能够有效促进计划免疫工作的有序进行。文章结合我区健康教育入社区的情况,探讨了其对提高儿童计划免疫质量的效果,并提出了新形势下对计免人员的要求。     

CT导向经皮切割针穿刺活组织检查对肺小结节的诊断价值

 目的　探讨CT导向经皮切割针穿刺活组织检查对肺小结节的诊断价值。方法　采用美国普诺麦斯公司生产的单次弹射切割针在CT导向下对122例患者肺结节进行穿刺活组织检查,其中结节直径≤2 cm 63例,＞2 cm 59例;结节与胸壁相连30例,结节与胸壁距离＜1 cm 32例,1～3 cm 37例,＞3 cm 23例。分别统计对直径≤2 cm和＞2 cm结节的诊断准确率、灵敏度、特异度及并发症发生率,分析其影响因素。结果　122例均穿刺成功,其中114例获得组织并有病理结果;71例穿刺确诊为恶性肿瘤;40例穿刺诊断为良性病变,其中2 例随访后手术证实为恶性肿瘤;3例可疑恶性肿瘤,后证实为良性病变;8例不能确定诊断。总诊断准确率为93.44 %（114／122）,灵敏度为97.26 %（71／73）,特异度为97.96 %（48／49）。其中对结节直径≤2 cm诊断准确率为90.47 %（57／63）,＞2 cm诊断准确率为96.61 %（57／59）。结论　CT导向经皮切割针穿刺活组织检查可使肺小结节得到确切诊断,诊断准确率高,并发症少。     

抗震救灾中内科门急诊病人资料分析

"5·12"汶川及周边地区的强大地震造成了大批人员伤亡,解放军255医院于5月19日晚到达重灾区之一绵竹市,并迅速展开野战医疗方舱医院开始医疗救援工作,每日内科门诊量平均在100人左右,截止到6月20日,我们共接诊内科门诊患者2 634人,现将这些病例资料分析总结如下.     

深圳市宝安区某街道2000～2006年麻疹流行病学分析

目的:掌握深圳市宝安区松岗街道麻疹流行病学特征,为制订和调整麻疹的预防控制策略提供科学依据。方法:对深圳市宝安区松岗街道2000～2006年麻疹疫情资料进行描述和流行病学分析。结果:深圳市宝安区松岗街道2000～2006年麻疹发病总数为896例,无一例死亡,年平均发病率为48.71/10万。外来暂住人口是本地人口的16.2倍,并且呈上升趋势。麻疹病例男女比例为1∶0.7,发病居前3位的分别为散居儿童、工厂劳务工人、学生,发病年龄呈双峰性,其中8个月～7岁病例总数为509例,占56.81%;>18岁和<8个月的病例数分别占总病例数的20.87%和9.60%。每月都有病例报告,其中4～8月占总病例数的58.50%。结论:深圳市宝安区松岗街道麻疹控制重点应加强以下两点:①加强流动散居儿童麻疹的查漏补种;②加强工厂劳务工成人麻疹疫苗接种。     

椎板切除术术后硬膜外纤维化预防的研究进展

正椎板切除术术后硬膜外过度的纤维增生会造成椎管狭窄,压迫硬膜囊及神经根,或与其粘连,限制神经根活动,引起术后疼痛复发,即腰椎手术失败综合征(FBSS),而这种疼痛难以通过药物等非手术治疗途径得到缓解[1]。由于纤维组织与硬膜粘连,二次手术时很难将硬膜与硬膜外组织分离,甚至会造成硬膜囊的撕裂,增加了二次手术的难度,延长了手术时间,二次手术后FBSS依然可能发生。有研究发现,随着手术次数增加,第二、三次手术的成功率