门体分流在肝硬化患者性激素改变中的作用

研究肝硬化患者的门体分流与性激素的关系，采用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ（甲氧基异晴）测定心／肝放射性摄取比值（Ｈ／Ｌ比值）作为门体分流指标，２０例男性肝硬化患者的雌二醇（Ｅ２）及催乳素（ＰＲＬ）水平明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１），睾酮（Ｔ）及黄体生成素（ＬＨ）明显低于正常对照组（Ｐ〈０．０１），而卵泡刺激素（ＦＳＨ）水平无明显改变（Ｐ〉０．０５），与正常人群相比，肝硬化患者的Ｈ／Ｌ值明显增高（Ｐ〈     

前白蛋白在估价慢性肝炎炎症程度中的作用

前白蛋白在估价慢性肝炎炎症程度中的作用张顺财１方国汀２顾秀英２胡德昌１ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ／ｂｌｏｏｄ；ｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ／ｂｌｏｏｄ；ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ／ｂｌｏｏｄ主题词肝炎，乙型／血液；肝炎，丙型／血液；前白...     

肝硬化腹水形成机制及利尿剂的应用

肝硬化腹水的形成机制尚未完全明 ,门脉高压是腹水形成的基础 ,血液动力学的改变促进腹水的形成 ,许多介质参与腹水的发生。限制钠的摄入、卧床休息及利尿剂的应用仍是肝硬化腹水治疗最基本手段 ,多数患者对利尿剂反应良好。一、腹水形成机制(一 )局部因素　正常情况下 ,肝脏血流由肝动脉和门静脉双重支配 ,经肝静脉回流至腔静脉。肝静脉与门静脉压差仅为 5ｍｍＨｇ ,因此肝血管具有良好的顺应性。肝血窦周围具有孔径较大的小窗 ,径孔约 10 0 0～ 5 0 0 0Ａ° ,能使血中的大分子物质包括白蛋白自由出入Ｄｉｓｓｅ间隙 ,营养肝细胞 ,因此肝…     

PCSK9对急性胰腺炎局部并发症及不良预后事件的预测价值

目的:评估前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin 9型(PCSK9)在急性胰腺炎(AP)早期诊断及其局部并发症中的预测价值,并分析PCSK9作为AP预后评价指标的可行性。方法:按照新亚特兰大诊断标准收集经临床及影像学诊断为AP的患者46例,分组分层为轻度胰腺炎(MAP)、中度胰腺炎(MSAP)及重度胰腺炎(SAP)。在患者入院当日(d0)、第3天(d3)和第10天(d10)采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PCSK9的浓度,同时收集血生化指标(炎症因子、肝功能、淀粉酶、脂肪酶、血脂代谢等);并随访患者入院时及治疗后的影像学资料,按照CT严重程度评分(the Balthazar score)区分局部并发症;以40例年龄相近的胃部ESD术前患者血清作为正常对照。采用IBM SPSS Statistics 20.0软件进行统计学分析。结果:与对照组相比,在d0,PCSK9在AP中升高;且进一步分层分析显示PCSK9升高在MAP、MSAP及SAP组差异均有统计学意义(P0.05);PCSK9是AP局部并发症发生的独立危险因素。Logistic回归分析显示,PCSK9是AP局部并发症发生的独立危险因素;PCSK9水平在d3～d10下降不明显是不良预后事件发生的独立危险因素;疾病发展过程中PCSK9水平升高与血脂代谢各项指标无明显关联性。结论:PCSK9可作为AP早期诊断的新指标;PCSK9高水平可能是AP局部并发症的促进因素,具有预测意义;PCSK9亦可作为AP的预后评价指标。     

灭活血吸虫卵对实验性结肠炎肠黏膜的影响

目的 研究灭活血吸虫卵对2,4,6一三硝基苯磺酸(tinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)诱导小鼠结肠炎肠黏膜紧密连接蛋白ZO-1和Occludin基因及蛋白表达影响及其机制.方法 清洁级BALB/C雌性小鼠50只分成对照组(10只)、TNBS+0.9%氯化钠溶液组(20只)和TNBS+血吸虫卵组(20只).TNBS+血吸虫卵组在造模前第3、14天分别给予腹腔注射冰冻灭活血吸虫卵10 000个(1 ml冰0.9%氯化钠溶液混悬液);TNBS+0.9%氯化钠溶液组给予相同体积的冰0.9%氯化钠溶液腹腔注射.后两组予TNBS溶液灌肠(100 mg/kg)建立结肠炎模型,建模后第7天处死存活小鼠,观察各组小鼠结肠的大体形态和HE染色光镜下病理特征;荧光实时定量PCR法测定结肠组织的Occludin和ZO-1基因表达;Western印迹法检测蛋白表达;免疫组化法测定结肠组织紧密连接蛋白表达分布.结果 TNBS+血吸虫卵组小鼠死亡率较TNBS+0.9%氯化钠溶液组明显下降(15%比30%).TNBS+0.9%氯化钠溶液组组织学评分为(4.21±0.40)分,较TNBS+血吸虫卵组和对照组高[(1.74±0.10)和(1.06±0.20)分,P<0.05].TNBS+0.9%氯化钠溶液组ZO-1和Occludin mRNA表达量较对照组显著下降(P<0.01),而TNBS+血吸虫卵组较TNBS+0.9%氯化钠溶液组显著增加(P<0.05).TNBs+0.9%氯化钠溶液组ZO-1蛋白相对灰度值较正常对照组降低50.3%(P<0.05),而TNBS+血吸虫卵组较TNBS+0.9%氯化钠溶液增加41.1%(P<0.05);TNBS+0.9%氯化钠溶液组Occludin相对灰度值较对照组下降48.7%(P<0.05),而血吸虫卵组较TNBS+0.9%氯化钠溶液组增加23.6%(P<0.05).ZO-1、Occludin蛋白染色强度TNBS+0.9%氯化钠溶液组分布均较对照组间增强(P<0.01),而TNBS+血吸虫卵组染色强度信号分布较TNBS+0.9%氯化钠溶液组显著增加(P<0.05).结论 灭活血吸虫卵能在细胞水平加强紧密连接蛋白ZO-1、Occludin聚集及表达,通过稳定紧密连接蛋白,增加肠道黏膜屏障功能,显著改善实验性结肠炎的肠道炎症反应.     

微生态制剂在消化系统疾病中的应用进展

近20多年来微生态制剂的研制取得了较大的进展。并已广泛应用于临床借以调整人体特别是肠道微生态失调，保持菌群平衡．促进内环境的稳定，提高宿主的健康状态。对消化系统许多疾病的防治起到一定的作用。     

血清HBeAg与预防性肝动脉化疗栓塞后肝细胞癌复发的相关性

目的:分析乙肝阳性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者根治性切除术后预防性肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗后血清乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)与肿瘤复发的相关性。方法:回顾分析2015年6月至2016年6月在复旦大学附属中山医院于HCC根治性切除术后行预防性TACE治疗的197例乙肝阳性HCC患者的临床资料。按照HBeAg表达情况,将患者分为HBeAg阴性组(160例)、HBeAg阳性组(37例),分析HBeAg与预防性TACE术后HCC复发的相关性。结果:HBeAg阳性患者的中位无复发生存期(recurrence-free survival time,RFS)为(4.57±0.35)个月,HBeAg阴性患者为(5.80±0.85)个月,差异有统计学意义(P=0.046)。Cox多因素回归分析显示,微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)高危(P=0.008)及HBeAg(P=0.009)是乙肝阳性HCC预防性TACE治疗后HCC复发的独立危险因素。结论:对于HCC根治性切除术后的慢性乙肝患者,HBeAg是影响其预防性TACE治疗后肿瘤复发的独立危险因素。     

奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉破裂出血

目的比较(善得定)和垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉破裂出血的疗效、再出血等不良反应发生率.方法54例经急诊胃镜证实食管静脉破裂出血患者,随机分为善得定治疗组和垂体后叶素治疗组.结果善得定止血有效率84.00%,垂体后叶素为55.17%(P＜0.05);再出血善得定组8.00%,垂体后叶素组31.03%;善得定组不良反应发生率8.00%,垂体后叶素组34.48%(P＜0 01).结论善得定止血效果优于垂体后叶素,再出血发生率和不良反应发生率低于后者,是一种有效、安全的药物.     

蛋白质指纹谱在胰腺癌诊断中的意义

尽管胰腺癌影像学诊断水平明显提高,但是早期患者往往缺乏临床症状而没有进行影像学检查.目前常用的肿瘤标志物CA19-9在胰腺癌的筛查中敏感性和特异性不高,尤其对于早期胰腺癌诊断价值不大[1-2],所以胰腺癌的早期诊断仍然是个难题.随着分子牛物学技术迅猛发展,蛋白质组学应运而生.本文应用SELDI-TOF-MS技术探测胰腺癌患者血清蛋白质组学的变化,以期发现特异的蛋白类肿瘤标志物,从而实现胰腺癌的早期诊断.