血清肝细胞生长因子在慢性肝病中的意义

目的 肝细胞生长因子(HGF)能促进上皮细胞增生、运动、变形，是肝再生的起始因子之一，近来发现其在肝硬化和肝肿瘤的发生发展中也有重要作用。现主要探讨血清HGF水平在慢性肝病中的意义。方法 检测197例个体血清HGF水平，包括肝细胞癌(HCC)80例，肝硬化(LC)57例，慢性肝炎(CH)22例，正常对照38例。ELISA法检测血清HGF水平，并描绘受试者工作曲线(ROC)，确定HCC和LC患者HGF水平的最佳临界点。运用Spearman相关分析HGF水平和ALT、AST、GGT、白蛋白、总胆红索、凝血时间、肝癌大小、病理分级的相关性。结果 HCC、LC、CH和正常对照组的血清HGF中位值分别是6．767、151．200、7．017和3．476pg／m1。其中HCC组(P＜0．05)和比组(P＜0．01)的血清HGF水平显著高于正常对照组。LC组根据Child分级分层发现，Child C级患者的HGF水平明显高于Child A、B级。肝硬化ROC曲线显示，14pg／m1为临界值时效率最高。血清HGF水平仅发现与凝血时间有相关性(r=0．45，P＜0．01)。在HCC组中，未发现血清HGF水平与肿瘤大小、病理分级有任何相关。结论 血清中HGF水平增高与LC程度有关。     

腺苷蛋氨酸预防原发性肝癌患者TACE术后肝损伤的随机对照研究

目前在原发性肝癌的治疗中,经导管动脉化疗栓塞术（TACE）得到了越来越多的应用,TACE可降低肝癌生长速度,降低门静脉受侵的可能,延长患者生存时间,是不能切除肝癌的首选姑息疗法[1]。已有随机对照研究显示TACE可显著改善患者生存率[2]。但由于术中向肝内灌注化疗药物,尤其是对肿瘤组织及其周边的正常肝组织进行栓塞,可能引起肝功能损害,甚至导致严重的肝功能衰竭[3],而出现肝功能异常后再对     

微生态制剂在消化系统疾病中的应用进展

近20多年来微生态制剂的研制取得了较大的进展。并已广泛应用于临床借以调整人体特别是肠道微生态失调，保持菌群平衡．促进内环境的稳定，提高宿主的健康状态。对消化系统许多疾病的防治起到一定的作用。     

灭活血吸虫卵对实验性结肠炎肠黏膜的影响

目的 研究灭活血吸虫卵对2,4,6一三硝基苯磺酸(tinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)诱导小鼠结肠炎肠黏膜紧密连接蛋白ZO-1和Occludin基因及蛋白表达影响及其机制.方法 清洁级BALB/C雌性小鼠50只分成对照组(10只)、TNBS+0.9%氯化钠溶液组(20只)和TNBS+血吸虫卵组(20只).TNBS+血吸虫卵组在造模前第3、14天分别给予腹腔注射冰冻灭活血吸虫卵10 000个(1 ml冰0.9%氯化钠溶液混悬液);TNBS+0.9%氯化钠溶液组给予相同体积的冰0.9%氯化钠溶液腹腔注射.后两组予TNBS溶液灌肠(100 mg/kg)建立结肠炎模型,建模后第7天处死存活小鼠,观察各组小鼠结肠的大体形态和HE染色光镜下病理特征;荧光实时定量PCR法测定结肠组织的Occludin和ZO-1基因表达;Western印迹法检测蛋白表达;免疫组化法测定结肠组织紧密连接蛋白表达分布.结果 TNBS+血吸虫卵组小鼠死亡率较TNBS+0.9%氯化钠溶液组明显下降(15%比30%).TNBS+0.9%氯化钠溶液组组织学评分为(4.21±0.40)分,较TNBS+血吸虫卵组和对照组高[(1.74±0.10)和(1.06±0.20)分,P<0.05].TNBS+0.9%氯化钠溶液组ZO-1和Occludin mRNA表达量较对照组显著下降(P<0.01),而TNBS+血吸虫卵组较TNBS+0.9%氯化钠溶液组显著增加(P<0.05).TNBs+0.9%氯化钠溶液组ZO-1蛋白相对灰度值较正常对照组降低50.3%(P<0.05),而TNBS+血吸虫卵组较TNBS+0.9%氯化钠溶液增加41.1%(P<0.05);TNBS+0.9%氯化钠溶液组Occludin相对灰度值较对照组下降48.7%(P<0.05),而血吸虫卵组较TNBS+0.9%氯化钠溶液组增加23.6%(P<0.05).ZO-1、Occludin蛋白染色强度TNBS+0.9%氯化钠溶液组分布均较对照组间增强(P<0.01),而TNBS+血吸虫卵组染色强度信号分布较TNBS+0.9%氯化钠溶液组显著增加(P<0.05).结论 灭活血吸虫卵能在细胞水平加强紧密连接蛋白ZO-1、Occludin聚集及表达,通过稳定紧密连接蛋白,增加肠道黏膜屏障功能,显著改善实验性结肠炎的肠道炎症反应.     

炎症性肠病治疗新策略

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的传统药物治疗存在很大的局限性.生物制剂带来的令人振奋的效果,引发了一场上阶梯(step-up)和下阶梯(top-down)治疗策略之间的较量.针对新发的难治性克罗恩病(crohn'Sdisease,CD)患者,最新研究显示,下阶梯(top-down)治疗较目前标准治疗在诱导和维持疾病缓解、促进黏膜愈合等方面均有明显优势,其可能改变疾病的自然病史.然而,仍有一些因素限制生物制剂作为一线治疗用于IBD患者.目前,如何摆放生物治疗的地位以获取最佳效益风险比成为IBD治疗的争论焦点.     

胰腺局限性Castleman’s病1例

Castleman’s病是一种非典型淋巴组织增生性疾病，胰腺局限性Castleman’s病临床非常罕见，尽管影像学检查有一定特征性．但是临床表现有时不典型，术前确诊困难。中山医院收治的1例Castleman’s病累及胰腺临床症状和影像学均不典型，影像学术前诊断为胰岛细胞瘤，现将此病例报道如下。     

前白蛋白在估价慢性肝炎炎症程度中的作用

前白蛋白在估价慢性肝炎炎症程度中的作用张顺财１方国汀２顾秀英２胡德昌１ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ／ｂｌｏｏｄ；ｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ／ｂｌｏｏｄ；ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ／ｂｌｏｏｄ主题词肝炎，乙型／血液；肝炎，丙型／血液；前白...     

甘草酸铵通过抑制HMGB1的表达减轻ConA诱导的免疫性肝损伤

目的探讨甘草酸铵对刀豆蛋白A(Concanavalin A,ConA)诱导的免疫性肝损伤的保护作用及其可能的分子机制。方法在小鼠尾静脉注射ConA(20 mg/kg)前30 min,腹腔注射甘草酸铵(100 mg/kg)。ConA注射后8 h,检测血清转氨酶水平及肝组织学以评估肝损伤程度,应用酶联免疫法(ELISA)检测肝组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素-10(IL-10)水平。同时,分别采用实时荧光定量PCR和免疫组化检测肝组织高迁移率族蛋白-1(HMGB1)mRNA与蛋白的表达。结果预防性应用甘草酸铵有效地保护ConA诱导的小鼠免疫性肝损伤,表现为血清转氨酶水平与肝脏组织炎症坏死程度明显减轻;与ConA模型组相比,甘草酸铵对肝脏内的促炎症细胞因子TNF-α和IFN-γ并无影响,但增加了抗炎症因子IL-10水平(P<0.01);同时,甘草酸铵预防组肝组织HMBG1基因与蛋白的表达均明显低于模型组(P均<0.01)。结论甘草酸铵有效改善ConA诱导的小鼠免疫性肝损伤,其发挥作用的分子机制与抑制HMBG1表达有关。     

西沙必利对肝硬化大鼠肠道细菌过度生长和肠道细菌转位的影响

目的观察肝硬化大鼠肠道细菌过度生长和肠道细菌转位情况及西沙必利对其影响.方法以皮下注射50%CCl4;橄榄油溶液诱导大鼠肝硬化后随机分为西沙必利治疗组(A组)和对照组(B组)各10只,A组予西沙必利混悬液灌胃,每日2mg/kg,早晚各1次,共10d,B组灌以同等剂量的生理盐水,另外取5只同期正常大鼠作为正常对照组(C组).治疗结束后在无菌条件下获取肠系膜淋巴结、肝脏、脾脏、空肠及盲肠内容物作细菌培养.结果B组空肠内细菌数高于C组[分别为(2.43±1.01)×106CFU/ml和(0.87±0.18)×106CFU/ml,P＜0.01],A组明显减少[1.03±0.51CFU/ml,P＜0.01].A、B两组肝硬化大鼠肠道细菌过度生长发生率分别为20%和踟%,细菌转位发生率分别为10%和60%(P＜0.05).转位的细菌除1只大鼠是肠球菌外,其余均为大肠杆菌.结论西沙必利能够减少肝硬化大鼠小肠细菌过度生长和肠道细菌转位发生的机会,对防治肝硬化肠源性细菌感染可能有益.     

慢性肝炎肝纤维化血清学指标与肝穿刺病理的关系

目的 探讨慢性肝炎肝纤维化血清学指标与病理之间的关系。方法 收集423例慢性肝病患者肝穿刺标本,同时检测血清学纤维化指标（PⅢP,CⅣ和HA）水平。结果 231例慢性肝炎的病理标本的炎症活动度分级（Grade）与纤维化程度分期（Stage）基本相对应;血清PⅢP、CⅣ和HA水平随着肝内纤维化程度的加重而递增,且与纤维化程度呈正相关,将三者综合考虑,则敏感性和特异性分别为88．7％和71．4％。血清PⅢP、CⅣ和HA水平与病理分级也表现为正相关。3项指标在12例肝硬化患者中均高于S4组,但仅HA一项有显著性差异（P＜0．05）。结论 血清PⅢP、CⅣ和HA水平均是反映肝脏纤维化程度的良好指标,有较好的诊断价值,三者联合检测更能准确地判断肝纤维化。炎症与纤维化及血清学指标密切相关,提示炎症可能有促进纤维化的作用。