PBC-AIH重叠综合征临床与病理特征:一项回顾性研究

目的 通过回顾性分析研究比较原发性胆汁性肝硬化(PBC)-自身免疫性肝炎(AIH)重叠综合征与单纯的PBC患者的临床、生化和免疫学指标以及组织学特征.方法 经我院诊断的PBC患者按目前的PBC诊断标准再评估,共计48例入选.同时用修订的国际自身免疫性肝炎协作组(International Autoimmune Hepatitis Group,IAIH-G)积分系统进行评估积分,对于AMA阳性且治疗前积分至少达到10分者,定义为PBC-AIH重叠综合征.对两组病人的临床表现、生化和免疫学指标以及组织学特征进行分析.结果 17例患者(女性占16例)为PBC-AIH重叠综合征,31例(女性占30例)不具有重叠AIH的特点为单纯PBC.PBC-AIH重叠综合征最常见的临床表现为乏力或疲劳(58.8%)、纳差(23.5%)及黄疸(23.5%).与PBC患者相比,重叠综合征患者在确诊时的平均年龄、免疫球蛋白IgM、血清ALP和GGT水平无统计学差异;而血清转氨酶水平(ALT和AST分别为:165.0±25.9 vs 87.1±8.7、177.5±32.3 vs 86.3±10.9,P均<0.01)、球蛋白和IgG水平显著升高.组织学分析提示,所有的重叠综合征患者存在中-重度界面性肝炎或碎屑样坏死,82.4%的患者存在肝细胞玫瑰花环样改变,64.7%的患者同时存在胆管病变.结论 PBC-AIH重叠综合征患者血清转氨酶水平和IgG水平明显高于单纯PBC患者,组织学主要特征为中.重度界面性肝炎、肝细胞玫瑰花环样改变以及同时伴有胆管病变.     

胃静脉曲张的发生率、分类及自然史:568例门脉高压患者长期随访研究

本文通过前瞻性分析研究568例不同病因门脉高压症出血与非出血患者的胃静脉曲张(GV)的发生率、自然史及治疗效果。病人与方法:1985年至1990年,568例门脉高压患者,其中肝硬化30例,非硬化性门脉纤维化115例,肝外门脉阻塞117例,肝静脉流出道阻塞35例。393例有上消化道出血史,175例无出血史。GV由两位专家用内镜诊断。GV分为原发性(首次检查即被发现且     

香砂养胃片联合莫沙比利分散片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

目的 观察香砂养胃片复合莫沙比利分散片治疗胆汁反流性胃炎（BRG）的临床疗效.方法 187例BRG患者按随机数字表法随机分为治疗组95例和对照组92例,治疗组采用香砂养胃片复合莫沙比利分散片治疗,对照组采用莫沙比利联合铝碳酸镁片与奥美拉唑片治疗,连服4周后评价两组患者的临床效果.结果 两组治疗后临床和镜下总有效率差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 香砂养胃片复合莫沙比利分散片治疗BRG临床疗效满意.     

肝硬化及其并发症的防治

20 0 2年 3月 2 7～ 2 8日复旦大学附属中山医院在上海召开了“2 0 0 2上海国际肝硬化及其并发症”研讨会。会议期间 ,就肝纤维化的诊断和治疗、肝硬化合并上消化道出血、肝硬化腹水、肝性脑病和肝功能衰竭、慢性胆汁淤积性肝病、肝癌的研究进展等 6个方面进行了专题讨论 ,现将讨论的主要内容简要整理如下。一、肝纤维化的诊断和治疗上海第二医科大学仁济医院曾民德教授　汇报了上海市肝纤维化课题协作组所进行的关于肝纤维化非创伤性诊断的研究成果。指出组织学检查仍是肝纤维化诊断的金标准。对于肝纤维化的血清标志研究显示 ,血清透明质…     

门体分流在肝硬化患者性激素改变中的作用

研究肝硬化患者的门体分流与性激素的关系。采用９９ｍＴｃ─ＭＩＢＩ（甲氧基异晴）测定心／肝放射性摄取比值（Ｈ／Ｌ比值）作为门体分流指标。２０例男性肝硬化患者的雌二醇（Ｅ２）及催乳素（ＰＲＬ）水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），睾酮（Ｔ）及黄体生成素（ＬＨ）明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），而卵泡刺激素（ＦＳＨ）水平无明显改变（Ｐ＞０．０５）。与正常人群相比，肝硬化患者的Ｈ／Ｌ值明显增高（Ｐ＜０．０１），且与Ｅ２水平有明确的正相关（（ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０１）与ＬＨ有明确的负相关（ｒ＝０．６２，Ｐ＜０．０５），而与其他激素（ＦＳＨ，Ｔ及ＰＲＬ）无明确相关。５种激素与肝细胞功能指标（血清白蛋白、凝血酶原时间、总胆红素）无明确相关。肝硬化时肝细胞功能的损伤可能不是致性激素紊乱的主要原因，而肝硬化时的门体分流可能在引起性激素变化中起着重要的作用。     

强力宁抗纤维化作用的临床观察

目的：了解强力宁的抗纤维化作用。方法：应用放免法和酶标法对所有研究对象进行前胶原Ⅲ肽（ＰⅢＰ）和透明质酸（ＨＡ）及Ⅳ胶原的检测，同时应用强力这对部分慢性肝炎患者进行治疗，并随访８周。结果：慢性肝炎患者的ＰⅢＰ、ＨＡ及Ⅳ型胶原水平明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）；肝组织纤维化程度与ＰⅢＰ、ＨＡ及Ⅳ型胶原水平有关系，以Ｓ３和Ｓ４期最高；强力宁治疗第６周时血清ＰⅢＰ水平下降（Ｐ〈０．０５），８周时，Ｐ     

慢性丙型肝炎及肝移植后丙肝复发治疗新对策

慢性丙型肝炎及肝移植后丙肝复发治疗新对策张顺财朱无难综述丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）是非甲非乙型肝炎的主要原因，约８０％感染者将成为慢性肝炎，至少２０％患者发展为肝硬化，并且与肝癌的发生甚为密切〔１〕。近２０年来，肝移植由实验研究转入临床应用，越来越多的医...     

肝性脑病的诊断方法及其研究进展

肝性脑病（hepatic encephalopathy,HE）是肝脏功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征。对肝性脑病患者的早期诊断与识别非常关键,因为早期肝性脑病易于控制与逆转,发展至肝昏迷时治疗效果差。然而,肝性脑病（包括轻微型肝性脑病）尚无诊断的金标准。本文就近年来肝性脑病的主要诊断方法及其研究进展作一综述。