食管癌术后心房颤动的高危因素分析

目的　了解食管癌手术后心房颤动的发生率、高危因素及预防措施。方法　将 4 4例食管癌术后发生心房颤动的资料 (房颤组 ) ,与按 1∶5的比例从 6 6 2例术后未发生心房颤动的资料中随机抽取的 132例 (对照组 )做对照 ,观察两组年龄、性别、术前心肺功能、生化指标、术后并发症等对食管癌术后发生心房颤动的可能影响因素 ,并进行统计学处理。结果　食管癌术后心房颤动的发生率为 6 7% ,房颤组的年龄在 6 5岁以上和男性的比率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,术前心肺功能异常及术后肺部感染的比率高于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论　心房颤动是食管癌术后常见的心律失常之一 ,高龄、男性、术前心肺功能异常、术后肺部感染、手术对心脏的直接刺激是食管癌术后发生心房颤动的高危因素     

63例胰腺癌临床诊治分析

目的探讨胰腺癌早期诊断方法，减少误诊误治率。方法同顾分析63例胰腺癌临床诊治资料：结果63例胰腺癌中49例有误诊史，误诊率高达78％，多数误诊为胃炎、胃溃疡、胆囊炎及肝炎，仅14例初诊明确诊断。63例中外科根治性手术14例，剖腹探查、姑息性手术24例，经门诊筛查不能手术的25例内科化疗或介入治疗。3种疗法治疗后平均生存时间为：18个月、9个月、10个月。结论胰腺癌早期诊断率低，手术切除率低，B型超声显像及CT检查是诊断胰腺癌理想的无创伤检查方法，可在术前精确判断肿瘤能否被切除，减少误诊误治率。     

1例右肱骨纤维黄色瘤MRI表现

骨纤维黄色瘤(fibmxanthoma)又称为良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma,BFH)、黄色纤维瘤和黄色肉芽肿[1],是1种少见的纤维细胞和组织细胞增生所形成的良性骨肿瘤.现报告经手术和病理证实的1例肱骨纤维黄色瘤的MRI表现,为今后对该病作进一步影像学总结提供资料.     

粘液水肿性脑病及其护理

粘液水肿性脑病是甲状腺功能减退(甲低)的一种以意识障碍为特征的严重状态,通常是甲低的末期表现。及时、正确地予以诊断、治疗及护理,是挽救此一急症的重要保证。甲低可分为原发性和继发性两种。前者是指甲状腺自身的疾病,如炎症、先天性代谢异常、服用抗甲状腺药物、外科手术切除腺体过多以及放射治疗等所引起的功能减退;后者是指由于脑垂体和丘脑下部的疾病,使甲状腺刺激素及其释放激素的合成、分泌减少所引起的甲状腺功能减退。继发性甲低常伴有其它内分泌腺功能减退,而一般症状也比较轻,很少发生粘液水肿,尤其是脑病。只有未得到合理治疗的原发性甲低,偶能发生脑病。近年来,由于诊断方法的进步,发现了许     

显微切开睾丸取精术在继发性睾丸损伤所致非梗阻性无精子症患者中的应用

目的:探讨显微切开睾丸取精术(micro-TESE)应用于因继发性睾丸损伤导致非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效。方法:回顾性分析2014年9月至2017年12月接受micro-TESE并具继发性睾丸损伤病史的121例NOA患者,分析不同睾丸损伤病因患者micro-TESE取精成功率的差异。并进一步比较micro-TESE获得精子与重度少精子症患者(精子浓度1×106/ml)射出精子的卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)助孕结局,比较两组间女方年龄、受精(2PN)率、第3天(D3)可移植胚胎率、D3优质胚胎率、D14血h CG阳性率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果:104例患者(86.0%,104/121)成功通过micro-TESE获得精子。按其继发性睾丸损伤的病史,microTESE取精成功率分别为:睾丸炎98.4%、隐睾下降固定术后75.5%、化疗/放疗损害63.6%。micro-TESE所获得精子和重度少精子症患者射出精子ICSI助孕周期的2PN受精率(59.4%vs 69.3%)、D14血h CG阳性率(44.6%vs 57.9%)、胚胎种植率(31.8%vs 32.6%)、临床妊娠率(41.5%vs 48.7%)均无统计学差异(P0.05),但两者D3可移植胚胎率(40.5%vs 52.2%)、D3优质胚胎率(32.5%vs 42.1%)均有显著差异(P0.05)。结论:micro-TESE应用于继发性睾丸损伤所致的NOA患者时取精成功率较高,可作为首选治疗方法,但需要进一步探索改善micro-TESE获得精子后行ICSI助孕结局的有效手段。     

CT引导经皮微波治疗原发性肝癌的探讨

目的评价CT引导PMCT治疗TACE后原发性肝癌的临床应用。方法对33例确诊为原发性肝癌的病人,先行TACE治疗,2～4周后根据复查的AFP和影像学结果的情况决定再次行TACE或者PMCT。行PMCT治疗的病人,应用“二步法”穿刺:定位后行穿刺道局部麻醉,首先以直径0.6mm、长8cm的腰穿针向肝内病灶穿刺;复查CT,根据骨穿针与病灶的角度和深度,再引入直径2.0mm、长13.5cm的微波天线引导针,针的头端超出病灶边缘约0.5cm,然后引入直径1.6mm的微波天线行微波治疗。所有病人均得到随访,随访时间5～48个月(平均25.5个月),随访的内容包括影像学资料以及并发症。结果33例病人的CT引导下行PMCT治疗TACE后肝癌穿刺成功率100%,病人1-、2-、3-年的累积生存率和复发率分别是84.85%、75.76%、72.73%和9.09%、24.24%、33.33%,出现肝脓肿2例,没有其他严重并发症。PMCT对肝功能的损害轻。结论CT引导下行TACE后肝癌的PMCT操作方便、定位准确,无严重并发症,临床疗效明确,有临床推广应用的价值。     

宫外孕破裂腹腔血液不加抗凝剂自体输血60例临床观察

我院自1975年～1987年共收治宫外孕148例,其中94例采取手术治疗,符合自血回输条件者60例,占手术治疗的63.83%,共收集血液54400ml。最少者400ml,最多者3500ml。收集血液过程中容血瓶内不加任何抗凝剂,经六层无菌纱布过滤后全部各自回输给原病人,回输时间1～4小时,输血瓶底未出现凝血块。自血回输后休克得以纠正,无不良反应,术后病人未发现有巩膜黄染或血尿,以及高热,感染等,创口全部Ⅰ期愈合,在94例手术治疗病人中,我们对其中16例术中采取腹腔血做血小板计数及血纤维蛋白原测定,二     

放大内镜在胃部疾病诊断中的应用

放大内镜在消化道疾病尤其胃癌及癌前病变的诊断方面有着独特优势,并能指导活检,避免不必要的活检创伤,有着普通内镜所不能比拟的优势.本文对近年来放大内镜在胃部疾患的应用进展作一综述,同时结合临床操作体会,总结放大内镜的操作要领.     

HPLC测定淡竹叶中日本当药黄素的含量

目的:建立中药淡竹叶中日本当药黄素的RP-HPLC含量测定方法。方法:高效液相色谱法,采用Cosmosil 5 C18-ms-Ⅱ色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相乙腈-0.05%醋酸水溶液(14:86),流速1.0 mL·min-1,分析时间20 min,检测波长350 nm,进样体积10μL。结果:日本当药黄素进样量与峰面积呈良好线性关系,线性范围为0.3～5.0μg,r=1.000 0(n=5),回收率为100.2%(n=6)。结论:该方法首次测定了8个地区淡竹叶药材中日本当药黄素的含量,该方法准确、简便、重复性好。