输尿管镜气压弹道碎石术临床疗效观察及并发症探讨

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术的疗效、预防及并发症.方法 回顾性分析经输尿管镜气压弹道碎石术治疗的227例输尿管结石患者的临床资料,统计碎石成功率及分析12例并发症原因.结果 一次性碎石成功率94.7%（215/227）.其中输尿管上段结石成功率为82.2%（37/45）,中段结石为96.6%（57/59）、下段结石为98.4%（121/123）,术后1～3个月结石排净率为100%.随访时间为2～15个月,复查B超显示肾积水减轻或消失,部分病人复查KUB十IVU未发现输尿管狭窄.并发症发生率为6.2%,主要发生在技术开展的初期.结论 该技术成功的关键在于好的输尿管置镜技巧、保持术野清楚、结石适当固定、冲水压力的控制以及碎石操作的技巧.该技术是目前治疗输尿管结石的一种安全、有效、微创的方法,尤其适用于输尿管中下段结石.     

腹腔镜在泌尿外科的应用

目的 探讨腹腔镜在泌尿外科手术中应用的临床价值。方法 采用经后腹膜腔治疗肾上腺肿瘤，肾囊肿、输尿管结石、输尿管息肉、精索静脉曲张。结果 20例均手术成功，时问15～120min，平均45min，术中出血约10-30ml，手术中病人生命体征平稳。结论 对相关泌尿外科疾病只要做好充分术前准备,经后腹膜腔腹腔镜手术较安全、创伤小、出血少、恢复快，有条件的医院可作为首选治疗方法。     

直肠代膀胱上皮内瘤变1例

患者，男，68岁。因“右侧腰部疼痛12h”于2008年12月1日入院。 既往史：2001年前因“膀胱肿瘤”行膀胱根治性切除＋乙状结肠造口＋直肠代膀胱术；2003年因“右输尿管结石”行ESWL治疗。2006年及2008年有两次肛门排尿出血量较大病史，伴血块，出血7～8h后自行停止。平素有轻度血尿，无血块。     

86例外伤性肾损伤的诊治

目的：通过对外伤性肾损伤的诊治进行归纳分析，提高肾损伤的诊治水平。方法：回顾性分析86例外伤性肾损伤的病历资料且追踪随访。结果：86例肾损伤患者中，合并伤1l例(12．8％)。保守治疗73例(84．9％)，手术治疗13例(15．1％)，肾切除1l例，切除率84．6％，肾修补1例，肾周脓肿切开引流1例。无1例死亡。结论：对伤情进行综合评估，制定合理有效的治疗方案和严格掌握探查指征是治疗肾外伤的关健。     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻36例疗效观察

1992-2002年,我科采用经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈器质性梗阻36例,疗效满意,报告如下。     

肾细胞癌中Livin的表达及其意义

目的 探讨凋亡抑制蛋白Livin的表达及与肾细胞癌发生、发展的关系.方法 应用免疫组织化学及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测38例肾细胞癌和10例正常肾组织中Livin的表达.结果 免疫组织化学及RT-PCR法检测38例肾细胞癌中Livin的阳性率分别为57.89%(22/38)、60.53%(23/38);而10例正常肾组织中Livin均无表达,肾癌组和对照组差异有统计学意义(P<0.01).Livin表达率与肾细胞癌的病理类型、临床分期、病理分级、肿瘤大小无明显相关性(P>0.05).结论 Livin在肾癌的发生、发展中起重要作用,可能成为肾细胞癌的重要诊断指标和治疗靶点.     

输尿管镜配合肾筋膜扩张器的临床应用

目的：拓宽肾筋膜扩张器及输尿管镜在泌尿外科的应用范围。方法：应用输尿管镜配合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄、尿道闭锁、肾膀胱造瘘管脱落、女性输尿管下段狭窄患者共37例。结果：37例手术均成功完成。结论：应用输尿管镜配合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄、尿道闭锁、肾膀胱造瘘管脱落、女性输尿管下段狭窄安全、简便、有效,是值得临床推广应用的新方法。     

直肠代膀胱上皮内瘤变1例

患者,男,68岁.因"右侧腰部疼痛12 h"于2008年12月1日入院. 既往史:2001年前因"膀胱肿瘤"行膀胱根治性切除+乙状结肠造口+直肠代膀胱术;2003年因"右输尿管结石"行ESWL治疗.2006年及2008年有两次肛门排尿出血量较大病史,伴血块,出血7～8 h后自行停止.平素有轻度血尿,无血块.     

高危老年肾结石的一期经皮肾镜治疗

目的 探讨合并心、肺等功能障碍的高危老年肾结石患者在局部麻醉下行一期经皮肾镜碎石(PC-NO的安全性及有效性.方法 回顾性总结2006年2月～2009年12月该科治疗的60例高危老年肾结石患者的临床资料.20例合并慢支肺气肿,15例合并高血压,5例合并心功能不全,15例合并糖尿病,5例合并肾功能不全,术前ASA分级均≥3级.手术均一期在局部麻醉下行经皮肾镜碎石或取石术.应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者耐受程度.监测患者麻醉前、麻醉后20 min、术后血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)变化.结果 60例手术一期均顺利完成.手术时间平均(75±10)min,VAS评分平均(3.4±0.7)分,术中与麻醉前、麻醉后20 min比较,BP增加10～20 mmHg,HR增加5～10 bpm,SaO2、PaO2、PaCO2无变化.结论 对于选择性的合并心、肺、肾等功能障碍高危因素的老年肾结石患者,采用局部麻醉下行一期经皮肾取石术方法疗效确切,同时明显降低了手术风险,是一种值得推荐的方法.