流动人口住院费医保报销现状及影响因素分析

目的 了解流动人口住院费医保报销现状及其影响因素,为减轻流动人口医疗经济负担提供参考。方法 利用2018年全国流动人口卫生计生动态监测数据,运用χ2检验和logistic回归分析流动人口住院费医保报销现状及其影响因素。结果 3 364名调查对象中,2 346名（69.7%）流动人口报销住院费,其中有18人重复报销,报销总人次为2 364次。2 346名报销者中,66.5%在流入地报销住院费。从报销总人次来看,不同参保类型的流动人口住院费报销情况不同,参加城镇职工医疗保险的报销率最高,为82.2%;而报销地点上,参加城乡居民医保、城镇居民医保、城镇职工医保的选择在流入地报销分别占76.1%、79.9%和89.8%。多因素结果显示,年龄为35～44岁（OR = 1.474,95%CI:1.083～2.007）、45～54岁（OR = 2.223,95%CI:1.587～3.115）、55～64岁（OR = 2.320,95%CI:1.562～3.446）、65岁及以上（OR = 4.179,95%CI:2.576～6.778）,受教育层次为高中（OR = 1.397,95%CI:1.077～1.811）、大专（OR = 1.887,95%CI:1.390～2.562）、本科及以上（OR = 2.427, 95%CI:1.660～3.548）,流动时间6～10年（OR = 1.282,95%CI:1.058～1.554）、10年以上（OR = 1.264,95%CI:1.018～1.570）,省内流动（OR = 1.483,95%CI:1.234～1.781）、市内流动（OR = 1.883,95%CI:1.502～2.360）,异地养老（OR = 2.305,95%CI:1.052～5.052）,流入西部（OR = 1.283,95%CI:1.061～1.551）是流动人口报销住院费的保护因素;从事商业及服务业 （OR = 0.429,95%CI:0.301～0.611）、生产及运输业（OR = 0.645,95%CI:0.431～0.966）、其他（OR = 0.421,95%CI:0.295～0.600）是流动人口报销住院费的危险因素。结论 流动人口住院费医保报销仍有较大的提升空间。应提高医保区域统筹层次,优化医保报销流程,加强对流动人口医保政策宣传,做好流动人口医保报销工作。     

北京市胎儿及婴儿先天性脑积水发生情况及婴儿期转归

目的通过对北京市5年先天性脑积水(CH)监测资料分析,了解北京市胎儿及婴儿的CH发生率、诊断及转归。 方法选择2015年1月至2019年12月,北京市出生缺陷监测系统内监测对象(胎龄为13周至生后1岁)中,407例CH患儿(胎儿或婴儿)为研究对象。对其出生缺陷诊断资料进行分析。采用χ²检验,对孤立性与非孤立性CH活产儿婴儿期存活率进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果本研究时间(5年)内,北京市胎儿及1岁内婴儿的CH发生率为3.60×10^-4(407/1 129 861)。这407例CH患儿中,82例(20.15%)合并颅外畸形,20例(4.91%)合并染色体异常;CH胎儿的产前诊断率为92.38%(376/407),超声检出CH胎儿时,其胎龄为24周(23~35周),其中胎龄≥28周者占26.06%(98/376)。376例产前被诊断的CH胎儿中,44例采取产前胎儿超声联合MRI检查,而且通过胎儿MRI检查对4例胎儿的颅内畸形具体类型进行了补充诊断。本研究未发现CH患儿的孕母合并宫内感染;103例CH活产儿中,73例孤立性CH患儿的婴儿期(1岁内)存活率为72.6%(53/73),高于30例非孤立性CH患儿的婴儿期存活率(60.0%,18/30),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论北京市在预防出生缺陷发生的三级防控体系中,对CH胎儿与婴儿的一级、二级防控已取得效果。对孕妇全孕期多次动态胎儿超声检查,必要时联合胎儿MRI检查,对非孤立性CH胎儿同时采取细胞遗传学和分子遗传学检测,可进一步提高CH患儿的防控效果。     

思美泰治疗妊娠胆汁淤积症的疗效观察

妊娠胆汁淤积症(ICP)是一种在妊娠期出现的以皮肤搔痒和黄疸为特征的较常见的并发症, 易导致早产、胎儿窘迫、死胎、新生儿死亡及产后出血等,严重影响围产儿安 全。思美泰是一种治疗ICP的新药,疗效显著。现将1998年10月～2000年10月收治的60例ICP 随机应用思美泰和门冬氨酸钾镁治疗,报道如下： 1　资料和方法 1.1　临床资料来源 　　60例ICP均为本院住院病人,年龄22～35岁,平均26.7岁,初产妇52人,经产妇8人,均有皮 肤搔痒和肝功能异常,肝类病原学指标全部阴性,并排除妊高征肝损,急性脂肪肝及药物性 肝炎。随机分为2组,2组病例年龄、病情、肝功能损害程度和孕周无显著差异。 1.2　治疗方案 　　治疗组采用德国基诺药厂生产的思美泰注射液1g,由稀释液溶解加入5%葡萄糖注射液250ml 中静滴,每日1次,持续4周。对照组采用杭州民生药厂生产的门冬氨酸钾镁注射液30ml加入 5%葡萄糖注射液250ml中静滴,每日1次,持续4周。2组基础药物相同,包括Vitc、复方益 肝灵及中药茵陈汤。 1.3　疗效判断 　　疗效判断标准分为3组：①显效：用药后患者症状、体征明显改善,生化(谷丙转氨酶、总 胆红素、总胆汁酸)恢复正常或降至治疗前基础的50%以上;②有效：症状体征改善,生化指 标有下降,但未降至基础的50%;③无效：症状体征及生化指标没有改善或有加重者。显效 和有效合计称为有效病例,据此计算有效率。     

流动人口职业病防治教育现状及影响因素分析

目的 了解流动人口职业病防治教育现状及影响因素。方法 运用SPSS 25.0软件对2017年全国流动人口卫生计生动态监测中的154586名流动人口的相关数据进行分析,主要分析方法有统计描述、χ2检验和二元logistic回归等。结果 154586名流动人口中,51578人接受过职业病防治教育,接受率为33.4%。二元logistic回归分析表明,男性（OR=1.165,95%CI:1.137~1.193）、30～44岁（OR=1.169,95%CI:1.088~1.256）、文化程度高中或中专（OR=1.278,95%CI:1.227~1.330）、在婚（OR=1.172,95%CI:1.134~1.211）、流动原因为经济性质（OR=1.283,95%CI:1.115~1.475）、流入西部地区（OR=1.749,95%CI:1.700~1.799）、有稳定工作（OR=1.071,95%CI:1.016~1.128）、机关或国企或股份联营企业（OR=1.765,95%CI:1.666~1.870）、自评状况为健康（OR=1.479,95%CI:1.363~1.606）的流动人口职业病防治教育接受率较高;未签订劳动合同（OR=0.684,95%CI:0.661~0.708）、未听过“国家基本公共卫生服务项目”（OR=0.231,95%CI:0.225~0.237）的流动人口职业病防治教育接受率较低。结论 流动人口职业病防治教育接受率较低,需加强流动人群职业病防治教育的宣传力度,提高职业病防治教育的覆盖面。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折效果探讨

目的 探讨应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 应用Gamma钉治疗我院骨科自1997年1月－2000年1月收治疗的各种股骨粗是骨折的患者36例。结果 本组病例经术后平均1年6个月的访,骨折愈合,无1例发生髋内翻、下肢外旋和短缩等畸形,患肢关节功能优良率88.4%,疗效较好。结论 Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的方法。     

低聚果糖治疗小儿便秘30例随访观察

目的：观察低聚果糖治疗小儿便秘的疗效。方法：对来我院就诊的30例患有便秘小儿口服低果糖后，随访观察疗效。结果：30例便秘小儿口服聚果新糖后21例有效(70％)，9例无效(30％)，其中2例有副作用。结论：低聚果糖可首选治疗小儿便秘。     

复感儿肺脾气虚证与血清微量元素T细胞亚群相关分析

目的：为进一步探讨复感儿肺脾气虚证与血清微量元素、T细胞亚群之间的相关性。方法：按复感儿诊断标准，筛选肺脾气虚证患儿56例，抽取空腹血，分别检测微量元素Cu、Zn、Ca及T细胞亚群，并与健康儿进行对照。结果：56例肺脾气虚证中37例CD3、34例CD4细胞百分率低于正常，CD4／CD8均值也较正常组明显降低，说明肺脾气虚证患儿存在着某些免疫功能失调。56例患儿中，锌低者39例(69．6％)，铁低者41例(73．2％)，钙低者32例(57．1％)，说明肺脾气虚儿伴有多种微量元素的缺乏或失调。     

中西医结合治疗副鼻窦炎疗效观察

慢性副鼻窦炎是耳鼻喉科一顽疾，任何单一疗法难以奏效，中药鼻渊舒配合上颌窦反复冲洗加局部联合用药，疗效显著，现报道如下。１临床资料慢性副鼻窦炎８０例（１６０侧），男性４７例，女性３３例；年龄８～６２岁；随机分成治疗组与对照组各４０例。诊断标准：鼻阻，粘...     

某院2002-2004年住院病人来源调查分析

随着医疗卫生体制改革的不断深化,医疗保险制度日趋普及和完善.医院如何在激烈竞争中求得生存和发展是当前医院决策者必须认真思考的问题[1].为此,通过对我院75364例住院病人来源情况进行调查分析,以了解医院服务半径和服务范围的重心,对确定社区服务网络,决策扩展医院和分支机构的地点、规模等具有重要的参考价值[2].