自体肾移植治疗小儿肾血管性高血压

目的：对自体肾移植治疗小儿肾血管性高血压的方法及远期疗效进行评价。方法：２１例肾血管性高血压患儿行２３侧自体肾移植,单侧１９例,双侧２例,分两次施术。采用１２肋缘下腰腹部斜切口,腹膜外肾动脉与髂内动脉端端吻合,肾静脉与髂外静脉端侧吻合,输尿管保留不动。结果：１例患儿术后死亡,余２０例经过长期随访,血压正常者１８例,治愈率为８５．７％。２例改善,用小剂量降压药物可维持在正常范围,改善率９．５％。结论     

经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤371例报告

背景与目的：目前,腹腔镜肾上腺切除术已基本取代了开放性肾上腺切除术。腹腔镜下肾上腺切除手术途径主要有经腹腔和经腹膜后两种。本文总结经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除手术经验。方法：对2003年2月至2008年8月在我院行腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除病例的临床资料进行回顾性分析,共有371例,其中原发性醛固酮腺瘤127例．柯兴氏腺瘤117例,嗜铬细胞瘤58例,无功能腺瘤37例,其它病变32例。对肾上腺病变类型、腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结,并对手术方法进行分析。结果：365例（98．4％）手术成功,5例（1．4％）中转开放手术,1例因肿瘤广泛侵犯放弃手术。手术时间40～240min,平均70min;术中出血量20—1000mL,平均80mL。膈肌损伤2例,结肠和肾静脉损伤各1例。术后平均住院时间5d。结论：腹腔入路腹腔镜肾上腺手术是治疗肾上腺肿瘤的理想方法之一。     

非霍奇金淋巴瘤患者经Ommaya囊颅内化疗的护理

Ommaya囊是一种脑室引流装置,由一个埋在头皮下的扁平状的储液器和1根插入侧脑室前角的引流管相接而成.适用于中枢神经系统感染、肿瘤的治疗和涉及脑脊液细胞学、药理学的实验研究[1].最初Ommaya囊用于治疗真菌性脑膜炎,其中新型隐球菌性脑膜炎是较常见的一种,有较高的死亡率和致残率.后来Ommaya囊逐渐应用于中枢神经系统肿瘤的治疗,包括脑膜转移性肿瘤、血液肿瘤的脑膜转移和恶性中枢神经系统肿瘤.近年来国内外又有治疗脑积水以及脑出血的研究报道.2011年7月至2012年7月我科收治5例非霍奇金淋巴瘤颅内转移的患者,经Ommaya囊颅内化疗后疗效良好,现报道如下.     

B超引导经皮肾镜双导管超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法对122例复杂性肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察。结果122例均成功建立F24皮肾通道并Ⅰ期完成手术;手术时间40～150 min,平均(70.1±16.2)min;术中出血量30～150 mL,平均(70.0±9.8)mL;102例结石一次性完全取净,清石率83.6%;残留结石20例,其中泥沙样结石12例,残余小结石4例,残留输尿管内小结石3例,1例残余结石较大(直径>2 cm),需Ⅱ期手术。1例术后3 d出现肾出血,术后7 d经高选择性肾动脉栓塞介入治疗后治愈。住院时间9～15 d,平均(13.5±3.5)d;全部病例随访1～6个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症。结论B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗复杂肾结石,具有结石清除率高,手术时间短,出血少,并发症少等优点,值得临床推广。     

经会阴尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄闭锁

目的 评价小儿外伤性后尿道狭窄闭锁的处理方法及远期疗效。方法 对１６例尿道狭窄及闭锁患儿行经会阴道尿道吻合术１９例次，随访２～２１年，观察排尿，控尿及性功能情况。结果 １６例患儿中１５例正常排尿，１例需定期尿道扩张，术后发生尿失禁４例（２５．０％），阳萎３例（１８．０％），４例尿失禁患儿随年龄增长症状有不同程度改善，３例阳萎病人病情无变化。结论 对外伤性后尿道狭窄闭锁的患儿，伤后６个月，首选经会阴     

一期多通道标准肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的：评价F24标准通道经皮肾镜取石术（standard tract percutaneous nephrolithotomy,SPCNL）一期多通道治疗复杂性肾结石的安全性与临床疗效。方法：回顾性分析2008年6月～2010年8月采用一期多通道SPCNL治疗复杂性肾结石患者52例。结果：52例患者均一期成功建立经皮肾通道,双通道43例,三通道7例,四通道2例。无肾切除、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。平均手术时间103min,一期结石取净38例（73．1％）。4例接受二期SPCNL,取净3例;2例接受输尿管镜气压弹道碎石术,均取净;9例接受ESWL。术后随访1～12个月,原残留结石9例中结石清除7例。结论：一期多通道SPCNL治疗复杂性肾结石安全有效,可选择性作为理想的治疗方案。     

小儿外伤性后尿道损伤急症处理与远期疗效观察

为了评价小儿外伤性后尿道损伤急症处理方法的效果，将１９例后尿道损伤患儿分为尿道会师组和单纯膀胱造瘘组，对二组的急诊处理方法及远期疗效进行了回顾性分析。结果：尿道会师组术后７５％出现尿道狭窄，单纯膀胱造瘘组为１００％，长期随访发现二组阳萎和尿失禁发生率之间无显著性差异。结论：（１）小儿后尿道损伤急症处理方法的选择应根据患儿全身情况，尿道损伤部位，断端移位情况等决定；（２）同单纯膀胱造瘘术相比，不加牵引的尿道会师术并不增加远期阳萎和尿失禁的发生率     

经皮肾镜第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石136例疗效分析

目的探讨与评价经皮肾镜下应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的安全性与疗效。方法复杂性肾结石136例（单侧107例,双侧29例）,腹部平片（KUB）测量结石最长径2.2~6.6 cm。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 136例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率为90.2%,泌尿系梗阻解除率为100%。平均手术时间53 min。术中失血10~300 ml,平均90 ml。单发肾结石取尽率为95%。术后住院时间7~12 d,平均8.2 d。13例残石,6例二期碎石;4例术后1个月行体外冲击波碎石。6例术后短期发热。随访2~10个月,无大出血、感染、肾周积液。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少手术并发症,具有高效、微创、安全等特点,值得临床推广应用。     

18例系统性红斑狼疮继发噬血综合征患者的护理

目的 总结系统性红斑狼疮继发噬血综合征患者的护理经验.方法 通过对18例系统性红斑狼疮继发噬血综合征患者的临床资料、实验室检查进行总结、分析,提出给予严密观察病情、加强发热和皮肤护理;预防感染护理,观察环孢素A和依托泊苷的用药护理;饮食护理;心理护理等.结果 18例系统性红斑狼疮继发噬血细胞综合征患者经治疗护理后,17例病情完全缓解,1例死亡.结论 充分了解病情,给予精心护理能有效促进系统性红斑狼疮继发噬血综合征患者的康复.