婴幼儿急疹120例临床分析

婴幼儿急疹是由人疱疹病毒6型引起的常见的小儿出疹性疾病,又称婴儿玫瑰疹。患儿一般情况好,高热时可有惊厥,耳后枕部淋巴结可有肿大。皮疹多为红色斑丘疹,以颈部和躯干部多见,一天内就可出齐,次日消退,常高热3～5d,热退疹出是其典型的特点。本病早期因缺乏特异性的症状和体征．极易误诊而延误治疗．为提高临床医师对本病诊断的认识．     

左鼻孔萌出多生齿1例报告

患儿女 ,7岁 ,因半年前发现左鼻孔有豆粒样硬块 ,逐渐增长 ,到当地乡镇医院就诊 ,诊断为牙齿萌出 ,于 2 0 0 2年 5月16日来我院检查。查体 :发育正常 ,营养可 ;心、肺、腹检查均未见异常。专科检查 :牙为混合牙列 ,牙齿正常 ,排列基本整齐 ,在左鼻前庭发现 1枚多生齿 ,已萌出 5 m m,堵塞鼻孔 ,余无异常。X线摄片示多生齿移位。诊断 :左侧鼻前庭多生齿移位。治疗 :利多卡因局部浸润麻醉成功后 ,从左鼻孔内拔出圆锥形多生齿 1颗。讨论 :鼻孔萌出多生齿比较罕见 ,笔者参加工作 2 0多年来仅见此 1例 ,也未见有关报道。我们体会 ,在治疗时需注意…     

肝局灶性病变声学造影早期动脉相增强类型及临床意义

目的探讨肝局灶性病变声学造影早期动脉相增强类型及相关临床意义。 方法利用SonoVue超声造影剂，对肝局灶性病变107例患者137个病灶进行低机械指数实时谐波造影，重点观察早期动脉相病灶有无增强及增强形态特征。 结果107例患者（137个病灶），在动脉期除28个病灶无增强外，余109个病灶均有不同程度，不同类型增强，实时观察在动脉期超声造影增强表现为5种增强类型：（1）向心性团状增强；（2）离心性团状增强；（3）环状增强；（4）周边结节状增强；（5）片状增强。不同病变声学造影动脉期增强表现不同，部分具有特征性表现，部分存在重叠。 结论肿瘤的血供特点与超声造影的表现密切相关，典型肝局灶性病变病例根据动脉期增强特征结合临床表现可作出初步诊断，动脉期增强可显著提高对肝内富血管肿瘤检出及鉴别诊断。     

新型双叶型肱骨近端锁定钢板的研制与生物力学研究

目的研制新型双叶型肱骨近端锁定钢板以解决复杂肱骨近端骨折大、小结节的固定问题,并通过生物力学实验评估其固定肱骨大、小结节的稳定性。方法取12具新鲜冰冻带肩袖肌的肱骨标本,编号后随机分成A、B两组,建立相同的肱骨大、小结节骨折模型。其中,A组用新型双叶型肱骨近端锁定钢板固定;B组用肱骨近端锁定钢板系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)、缝线缝合固定,小结节同时加用1枚3.5 mm空心螺钉固定。分别对两组标本进行肩胛下肌、冈下肌及小圆肌、冈上肌牵拉实验及大、小结节抗拉实验测试。结果肩胛下肌牵拉实验:A组在180 N拉力以及疲劳实验后位移均明显小于B组(P0.05)。冈下肌及小圆肌牵拉实验:两组在150 N拉力以及疲劳实验后位移比较差异均无统计学意义(P0.05)。冈上肌牵拉实验:两组在90 N拉力以及疲劳实验后位移比较差异均无统计学意义(P0.05)。小结节抗拉实验:A组失效载荷明显大于B组,且A组失效位移明显小于B组(P0.05)。大结节抗拉实验:两组在失效载荷、失效位移比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论该新型双叶型肱骨近端锁定钢板对肱骨小结节的固定效果较缝线+空心钉螺钉固定更坚强,具有能同时固定大、小结节的优势。研究结果为临床治疗复杂肱骨近端骨折提供新的选择。     

母亲MTHFR 677C/T多态性和孕期状况与子代发生先天性心脏病的相关性研究

目的 探讨母亲孕期MTHFR 677C/T多态性、孕期状况在子代先天性心脏病(CHD)发生中的相互关系。方法 采用病例对照研究,调查100对CHD胎儿和无CHD胎儿生物学母亲有关人口学、孕期环境相关情况、优生认知,并检测MTHFR 677C/T基因多态性以及血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、VitB12水平,进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 病例组和对照组MTHFR 677C/T基因型和等位基因频率差异无统计学意义(χ²=1.08,P=0.582;χ²=0.53,P=0.468),血清HCY水平两组差异有统计学意义(t=-8.14,P=0.000)。单因素分析,14个因素有统计学意义(P<0.05);多因素logistic逐步回归分析,母亲教育程度(OR=3.386,95%CI:1.279~8.961)、家庭年收入(OR=8.699,95%CI:2.177~34.765)、患慢性病(OR=0.343,95%CI:0.134~0.881)、优生认知得分(OR=0.906,95%CI:0.836~0.981)、血清HCY水平(OR=1.734,95%CI:1.458~1.986)、异常生育史(OR=3.710,95%CI:1.217~11.308)等因素与子代CHD相关。结论 母亲MTHFR 677C/T多态性与子代CHD发生未发现关联;母亲教育程度低、家庭年收入低、异常生育史、优生认知得分低、血清HCY水平高可能增加子代CHD的发生危险。     

不同采收期短葶山麦冬中短葶山麦冬皂苷C差向异构体含量测定

目的:建立短葶山麦冬皂苷C差向异构体含量测定方法,测定不同采收期短葶山麦冬中短葶山麦冬皂苷C差向异构体含量。方法:采用HPLC-UV法,Waters XBridge C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,3.5μm),流动相乙腈-水(42∶58),检测波长203 nm,柱温40℃,流速1.0 m L·min-1。结果:25R-短葶山麦冬皂苷C和25S-短葶山麦冬皂苷C分别在20.40~408.00 mg·L-1(R2=0.999 9),20.09~401.80 mg·L-1(R2=0.999 9)呈良好线性关系,平均回收率分别为99.85%(RSD 2.1%),101.40%(RSD 1.8%);8批不同采收期短葶山麦冬中25R-短葶山麦冬皂苷C,25S-短葶山麦冬皂苷C分别为0.081%~0.136%,0.012%~0.150%。结论:该方法简便、快速,可准确测定短葶山麦冬皂苷C差向异构体含量;不同采收期短葶山麦冬中短葶山麦冬皂苷C差向异构体含量差异较大,25S-短葶山麦冬皂苷C含量变化尤为明显,应严格控制短葶山麦冬采收期。     

子宫肌瘤超声造影增强类型与高强度聚焦超声治疗疗效的关系

目的探讨子宫肌瘤超声造影的增强类型与高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤疗效的关系。方法对47例子宫肌瘤患者（65个病灶）,在HIFU治疗前及治疗后采用对比脉冲序列（CPS）成像技术进行超声造影检查,并于HI-FU治疗后2、4、6、9、12个月采用常规超声随访,观察病灶体积的变化。结果 HIFU治疗前超声造影示65个子宫肌瘤中,15个病灶（23.08%）为高增强,41个病灶（63.08%）为等增强,9个病灶（13.85%）为低增强。HIFU治疗后超声造影显示45个病灶＂完全灭活＂;高增强病灶的完全灭活率低于等增强及低增强病灶（P〈0.05）,常规超声随访发现HIFU治疗后病灶体积较治疗前明显缩小（P〈0.05）。20个病灶HIFU治疗后超声造影显示有肌瘤残存,常规超声随访发现病灶体积在HIFU治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声造影可提供子宫肌瘤的血流灌注信息,不同增强类型的子宫肌瘤其HIFU治疗效果不同。     

2010—2015年批准临床试验的中药品种概况分析

分析整理2010—2015年国内获得临床批准的中药品种具体情况,探讨国内中药品种申报审批的规律及其潜在原因。通过检索数据库获得2010—2015年国内获得临床批准的中药品种数量,逐个分析其具体信息,从获批品种的总体数量、注册分类、适应症分布、申报周期、剂型分布情况等多个方面进行分类整理,从各维度对批准趋势进行分析,以进一步阐述中药新药的临床前研发方向和临床批准情况。2010—2015年,中药总体临床批准数量呈下降趋势;中药复方新药（注册分类第6类）的批准数量最多,占比达83.75%;治疗领域方面,呼吸系统、消化系统、心脑血管系统、妇科、肌肉骨骼系统和结缔组织5个治疗领域批准品种数量较多,占总数量的70.03%;平均申报周期为27.36个月,其中内分泌、营养和代谢以及肿瘤领域的品均申报周期最长;剂型方面以片、胶囊、颗粒等口服固体制剂为主,且不同治疗领域对应的制剂剂型存在较大差异。总体而言,临床批准越来越注重新药的临床价值与定位合理性,注册审批情况的分析一定程度上反映了近年中药研发难度逐渐增加,获批形势更加严峻的实际情况,在一定程度上反映出现阶段中药新药研发所面临的主要问题。     

中孕期母血清ＡＦＰ和ｆｒｅｅβ ＨＣＧ 亚基筛查 胎儿染色体非整倍体异常的研究

摘要：目的　评价中孕期母血清甲胎蛋白（ａｌｐｈａ ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ,ＡＦＰ） 和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基 （ｆｒｅｅβｓｕｂｕｎｉｔｏｆｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ,ｆｒｅｅβ ＨＣＧ）二联法产前筛查胎儿染色体非整倍体异常的 效果。方法　采用多中心回顾性研究方法,分析２００７年１０月至２０１４年９月,在杭州市五家产前筛查中心 自愿接受产前筛查的４３７４３８例孕妇的出生缺陷监测资料及杭州市各区、县妇幼保健院上报的产前筛查随 访结果资料。评估唐氏综合征（Ｄｏｗｎ′ｓＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＤＳ）的风险值。结果　筛查高风险孕妇中确诊ＤＳ胎儿 １３０例、１８三体综合征３７例、其他非整倍体异常１１例;在随访的筛查低风险孕妇中确诊新生儿ＤＳ５２例、 １８三体综合征９ 例、其他非整倍体异常７ 例。二联法产前筛查的灵敏度分别为７１．４３％ （１３０／１８２）、 ８０．４３％ （３７／４６）、６１．１１％ （１１／１８）;假阳性率分别为３．２１％ （１４０５０／４３７２５６）、０．１４％ （６０９／４３７３９２）、 ３．３９％ （１４８１５／４３７４２０）;筛查结果为高风险的孕妇,其检出ＤＳ、１８ 三体综合征、其他非整倍体异常胎 儿的概率高于低风险者,两者差异均有统计学意义（犘＜０．０１）。结论　血清学ＡＦＰ、ｆｒｅｅβ ＨＣＧ 二联产前 筛查不仅能筛查ＤＳ、１８三体综合征,还能筛查其他非整倍体异常。由于母血清产前筛查只是一种筛查试 验,仍存在一些假阴性或假阳性病例,应做好产前筛查结果的遗传咨询和产前诊断等后续工作。 关键词：中孕期;产前筛查;甲胎蛋白;游离人绒毛膜促性腺激素β亚基;唐氏综合征;１８三体综合征; 非整倍体 中图分类号：Ｒ７１４．５５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０１ ００１３ ０５     

大口径导管保留支撑治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄疗效观察

目的 评价大口径导管保留支撑治疗肝移植术后近期胆管吻合口狭窄的疗效.方法 2009年1月至2012年12月南京医科大学第一附属医院收治的6例肝移植术后胆管吻合口狭窄引起梗阻性黄疸患者.胆管吻合口狭窄发生在肝移植术后1个月内4例,1个月以上2例.对肝移植术后1个月内发病的患者,先给予经皮经肝胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）引流,待患者的血清总胆红素迅速下降接近正常范围,然后采用大口径导管保留支撑的方法引流.肝移植术后1个月以上发病的患者PTCD后直接采用大口径导管保留支撑的方法引流.随访并观察6例患者的疗效.结果 6例肝移植术后胆管吻合口狭窄患者均成功使用10～14 F导管保留支撑的方法治愈.术前血清总胆红素中位数135 μmol/L,治疗后1个月内下降至中位数48 μmol/L,导管保留支撑的时间4～10个月.6例患者引流管撤除后随访3～10个月,患者均未出现黄疸症状复发.2例支撑导管保留时间较长者,治疗过程中导管周围出现胆汁渗漏和皮肤感染,给予对症处理后症状消失.结论 大口径导管保留支撑是治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的安全而简便的方法.