表皮生长因子对气道上皮细胞VIP分泌及VIPR表达的影响

用放射免疫法检测支气管上皮细胞（ＢＥＣ）和肺泡巨噬细胞（ＡＭ）血管活性肠肽（ＶＩＰ）的分泌,放射配基法测定ＢＥＣ的ＶＩＰ受体（ＶＩＰＲ）表达,观察表皮生长因子（ＥＧＦ）的调控效应。结果示：①电镜下,ＢＥＣ细胞内有神经肽分泌颗粒特征,ＢＥＣ及ＡＭ均有ＶＩＰ基础分泌;②ＥＧＦ呈剂量依赖性促进ＢＥＣ的ＶＩＰ分泌,并促进ＡＭ分泌ＶＩＰ;③ＥＧＦ呈剂量依赖性上调ＢＥＣ的ＶＩＰＲ表达。提示气道上皮存在ＶＩＰ的自分泌或旁分泌,其保护效应受局部生长因子的调控。     

内皮素-1对肺泡Ⅱ型上皮细胞肺表面活性物质合成的调控

采用离体培养的肺泡Ⅱ型上皮细胞（ＡＴⅡ）观察内皮素１（ＥＴ１）对肺表面活性物质（ＰＳ）合成的影响。结果显示：１０－１１～１０－８ｍｏｌ·Ｌ－１的ＥＴ１可促进ＰＳ的合成,量效关系显著。与肺组织块培养相比,促进ＡＴⅡ细胞ＰＳ合成所需的ＥＴ１浓度较大。ＥＴ１的促ＰＳ合成效应可被ＥＴＡ受体拮抗剂ＢＱ１２３阻断,而不受ＥＴＢ受体拮抗剂ＢＱ７８８影响。ＥＴ１作用１６ｈ对ＡＴⅡ型细胞的增殖无显著影响。结果表明,ＥＴ１既可通过ＥＴＡ受体直接促进ＡＴⅡ细胞合成ＰＳ,又可通过其它肺细胞实现对ＡＴⅡ细胞的间接调控     

透视导航下经皮螺钉置入内固定髋臼骨折18例

背景:移位的髋臼骨折常需要切开复位内固定手术治疗.广泛的手术暴露可以产生许多并发症.经皮螺钉置入内固定髋臼骨折可以减少这些并发症.计算机辅助透视导航技术可以提高螺钉固定的精确度以及减少X射线透视的时间.目的:评估在透视导航指引下经皮螺钉置入内固定髋臼骨折的临床应用结果.方法:使用C臂透视导航设备对伴有20个髋臼损伤的18例患者行导航下髋臼骨折经皮螺钉置入内固定.采集图像后在导航下按照损伤部位分为髋臼前柱骨折和髋臼后柱骨折,分别采用不同的空心螺钉固定.置入后第2天开始进行静力性肌肉收缩以及限制性主动和被动关节活动,4周后开始部分负重锻炼.观察螺钉置入时间,验证螺钉位置偏差,观察螺钉生物相容性及置入后不良反应,随访时进行d'Aubigne and Postel评分.结果与结论:放置空心螺钉30枚.置入中每枚空心螺钉放置平均时间为24.1 min,X射线图像采集平均27.6 s.将导航下图像与真实C臂机射片进行对照,螺钉置入后验证位置平均偏差为1.5 mm,平均偏差角度为2.25°.置入后1例患者出现股神经损伤症状,2个月后恢复,该神经症状与髋臼骨折使用有限切开复位有关,与螺钉置入固定无关.置入后无感染及内固定失败.d'Aubigne and Postel评分优13例,良4例,一般1例,优良率94%.结果证实,对于无移位或移位后能够闭合复位或有限切开复位的髋臼骨折透视导航下经皮螺钉置入内固定技术能够成为一种安全有效的骨折固定方法.     

锁定钢板治疗髓内固定失败致无菌性骨不连

目的 评价锁定钢板治疗因髓内钉固定失败而造成的无菌性骨不连的疗效.方法 2004年1月至2006年12月,因髓内钉固定失败而造成的四肢长骨无菌性骨小连患者38例,男26例,女12例;年龄9-70岁,平均39.2岁;骨不连时间6-84个月,平均16.2个月.按骨不连骨折端形态Judet分类法分型:肥大型9例,营养不良型10例,萎缩型19例,其中15例形成假关节.骨不连的部位:股骨20例,胫骨15例,肱骨3例,其中21例(占55.3%)位于长骨干骺端附近.该组病例均采用锁定钢板固定以及联合骨移植进行治疗.结果 患者均获得随访,随访时间6～20个月,平均11.6个月.骨不连均愈合,愈合时间4～8个月,平均5.3个月.3例(7.9%)出现切口表面感染,经治疗后均痊愈;1例(2.6%)切口延迟愈合;1例(2.6%)出现肢体短缩约2 cm.无一例发生骨折畸形愈合.末次随访时关节活动度较术前显著改善,其中30例(78.9%)功能优良,7例(18.4%)可,1例(2.6%)差.结论 对于髓内钉固定失败而造成的无菌性骨不连,采用锁定钢板进行固定是一种疗效确切的治疗方法,尤其是针对干骺端附近的骨不连.锁定钢板联合骨移植治疗能提供可靠的固定稳定性和骨诱导、骨传导作用.     

成人缺血性股骨头坏死影像学特征分析

目的分析成人缺血性股骨头坏死影像学的特征分布情况。方法通过回顾性调查的方法，收集2004年1月至2005年12月在上海六院骨科接受手术治疗的股骨头坏死患者术前的X线、MRI等影像学资料及一般资料，共118例（男77例，女41例）患者，共164髋为研究对象，其中MRI资料为129髋。按照股骨头坏死Steinberg分期进行系统描述，分析股骨头坏死的面积、部位及塌陷与面积之间的关系等情况并进行相应的统计学处理。结果男、女平均年龄分别为36．69岁和36．05岁，患者不同性别的年龄间的差异无统计学意义。164例坏死股骨头中，其中Ⅰ期为3例，Ⅱ期34例，Ⅲ期27例，Ⅳ期93例，V期7例，以Ⅲ、Ⅳ期为主（占73．17％）。在股骨头坏死区域的分布方面，位于股骨头上外侧、上外侧加头下靠近中央区等压力承重区域占76．83％（126例）；在坏死面积方面，大于30％的坏死面积占84．15％（138例）；在外形有塌陷方面，外形有塌陷者占60．98％（100例）。外形有塌陷者与非塌陷者在坏死面积方面比较，塌陷者坏死面积大，两者之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。MRI检查发现股骨头骨髓水肿的患者占39．56％，有股关节积液的患者占61．54％。结论本组患者在坏死分期方面以Steinberg Ⅲ、Ⅳ期为主（73．17％）。股骨头坏死主要集中在应力承重区域，本组138例患者（占84．15％）的坏死面积大于30％以上，坏死面积越大者外形越容易发生塌陷。     

警惕“白大褂高血压”

病人刚刚走进诊室,血压便一下子窜了上来。当大夫离开房间后,患者的压力便会减轻许多,病人说这是由于紧张造成的。医生称这种现象为“白大褂高血压”。患有“白大褂高血压”的病人,当他们面对大夫时,血压往往会突然升高。慢性高血压症的危险性是很大的,病人一旦得了高血压病,他们就会面临患中风、心脏病的危险。那么瞬间的血压上窜是否会对健康构成伤害呢?     

电磁和超声与骨折愈合

本文对电磁和超声对骨折愈合的有关临床、基础研究的现状进行了阐述。     

创伤后肘关节僵硬的外固定支架松解术

目的 总结铰链外固定支架松解术治疗创伤后肘关节僵硬的早期经验.方法 2005年1～6月收治12例创伤后肘关节发生僵硬患者,男8例,女4例;年龄8～56岁,平均40岁.应用铰链外固定支架对患者僵硬肘关节进行松解.结果 所有患者获得16～26个月,平均20.8个月,患者肘关节平均最大屈曲活动度从术前的62.1°改善为术后107.1°,平均最大伸展活动度从术前的32.5°改善为术后21.7°,总平均活动范围从术前的29.6°改善为术后85.4°,Mayo评分从术前44.6分改善为术后80.4分.结论 采用铰链外固定支架松解技术治疗创伤后肘关节僵硬疗效显著,可有效增加僵硬肘关节的最大屈伸活动度及活动范围.