ICU病人呼吸道感染常见病原菌的耐药性分析

摘要:目的　探讨重症监护病房（ICU）医院呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供指导。方法　采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对我院2012年1月-2013年12月ICU呼吸道感染患者分离出的717株病原菌进行分析及鉴定。结果　717株病原菌中革兰阴性菌665株占92.7%,排在前4位的是鲍曼不动杆菌239株占33.3%,铜绿假单胞菌150株占20.9%,肺炎克雷伯菌101株占14.1%,粘质沙雷菌32株占4.5%;革兰阳性菌42株占5.9%,主要是金黄色葡萄球菌和屎肠球菌;真菌10株占1.4%,均为白色假丝酵母菌。多重耐药菌223株占31.1%。药敏结果显示:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为2.1%和10.0%,亚胺培南耐药率分别为43.1%和38.7%;对氨苄西林/舒巴坦和氨曲南耐药率＞70%;肺炎克雷伯菌亚胺培南和阿米卡星耐药率＜10%,对头孢曲松、头孢他啶和头孢吡肟耐药率均＞75%;金黄色葡萄球菌万古霉素和利奈唑烷100.0%敏感,可作为重症感染时经验用药。结论　ICU患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常用抗生素耐药严重,且呈多重耐药。应加强细菌耐药性监测,根据药敏合理用药、减少多重耐药菌产生、降低医院感染率。     

尿液联合检测在急性有机磷农药中毒中的临床应用

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者尿胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、微量白蛋白(mAlb)、β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测的意义.方法 用增强型免疫透射比浊法检测75例AOPP患者尿Cys C、mAlb、β2-MG含量,终点比色法检测75例AOPP患者尿NAG含量,并与正常对照组51名比较.结果 75例AOPP患者在中毒后12 h尿CysC、mAlb、β2-MG、NAG含量中位数分别为0.142、3.19、0.056 mg/mmolCr及1.84 U/mmolCr,中毒后72 h尿CysC、mAlb、β2-MG、NAG含量中位数分别为0.359、5.48、0.155 mg/mmolCr、3.27 U/mmolCr,均高于正常对照(分别为0.075、1.20、0.024 mg/mmolCr及1.03 U/mmoiCr),差异均有统计学意义(P均<0 01);且中毒愈重,增高愈明显(P<0.01);上述四个项目尿液检测阳性率分别为56.0%、37.3%、44.0%、46.7%,明显高于出现尿蛋白阳性者(25.3%).结论 观察AOPP患者尿液CysC、mAIb、β2.MG、NAG变化有助于了解有机磷农药对肾脏的损害,对早期诊断具有重要意义.     

气囊导尿管新牵引固定方法在前列腺电切术后的应用

目的 探讨运用气囊导尿管新牵引固定方法在前列腺电切术后的应用.方法 选择2006年10月～2007年12月经尿道前列腺电切术患者80例,随机分为传统组和改进组,比较两组方法的疗效.结果 改进组优于传统组(P<0.05).结论 气囊导尿管新牵引固定方法在前列腺电切术后的应用是一种新方法,值得推广.     

自制膀胱颈环加直肠充垫囊在前列腺切除术中的应用

１９９５年３月～１９９８年１０月,笔者采用自制膀胱颈环加直肠充垫囊压迫膀胱颈行前列腺切除术３７例,止血效果显著,现介绍如下。１资料与方法１．１临床资料本组３７例,年龄５９～８１岁,平均６７岁。前列腺增生症３２例,前列腺癌３例,前列腺结石２例。前列腺增...     

输尿管镜在小儿泌尿系结石中的应用

目的总结小儿泌尿系结石经输尿管镜气压弹道碎石取石的临床疗效,提高治疗水平。方法使用8/9.8F输尿管肾镜,结合气压弹道碎石,经皮肾通道治疗肾盂结石2例,输尿管中下段结石12例,膀胱尿道结石5例。结果本组19例均Ⅰ期碎石成功,术后均有轻微血尿,拔导尿管后排尿通畅,6例分次排出碎石。手术后5～7d摄X片或B超检查未发现结石残留。结论经输尿管镜结合气压弹道碎石是治疗小儿泌尿系结石的理想方法。     

血清胱抑素C测定对系统性红斑狼疮肾损害早期诊断的价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)对系统性红斑狼疮肾损害早期诊断的价值。方法系统性红斑狼疮患者45例,健康对照组20例,采集空腹静脉血3mL,留取中段尿约20mL,同时检测血清尿素(UREA)、尿酸(UAC)、肌酐(CREA)、尿微量清蛋白(UALB)、尿乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量,组间均数采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果系统性红斑狼疮尿蛋白阴性组血清CysC浓度较健康对照组明显升高,其他检测项目均在正常值范围内;尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组比较,血清CysC水平与UREA、UAC、CREA、UALB、NAG有良好的相关性,呈正相关。结论血清CysC是理想的系统性红斑狼疮肾功能早期损害的实验室指标,为临床狼疮肾炎进行早期干预治疗及改善狼疮患者预后提供主要依据。     

尿液联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用

糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病变的主要并发症,早期无明显临床表现,常规检测尿蛋白常为阴性,一旦出现临床表现预后较差。糖尿病肾病临床上多以尿蛋白定性、血尿素、血肌酐来诊断,但这些指标对于早期的糖尿病肾病诊断却不敏感。有资料显示[1],尿中微量白蛋白（mA lb）、β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、胱抑素C（CysC）联合检测可作为糖尿病肾病的早期诊断指标,本研究对80例糖尿病肾病患者的上述指标进行联合检测,报道如下。     

APRI 对慢性乙型肝炎肝脏炎症和纤维化程度的预测性能评价

目的:分别在HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎(CHB)框架内,调查天冬氨酸转移酶/血小板比值(APRI)对肝脏炎症和纤维化程度的预测效能差异。方法:纳入初治CHB患者485例,其中HBeAg阳性281例,阴性204例,所有病例进行肝组织活检病理检查,同时检测血清天冬氨酸转移酶(AST)、血小板(PLT)水平,计算出APRI,评估APRI预测CHB肝脏炎症和肝纤维化程度的价值。结果:ROC曲线分析显示,HBeAg阳性患者,APRI预测炎症分级≥G2的AUROC显著大于PLT(P0.001 0);预测炎症分级≥G3的AUROC显著大于AST和PLT(P=0.002 9和P=0.005 7);预测纤维化分期≥S2、≥S3和≥S4的AUROC和显著大于AST和PLT(P=0.000 8、P0.001 0和P0.001 0)。HBeAg阴性患者,APRI预测炎症分级≥G2和≥G3的AUROC显著大于PLT(P0.001 0和P=0.000 4);预测纤维化分期≥S2的AUROC显著大于PLT(P=0.003 7);预测纤维化分期≥S3和≥S4的AUROC显著大于AST和PLT(P=0.004 0和P=0.000 7)。结论:APRI在HBeAg阳性患者中预测炎症分级≥G3时占主要优势,APRI在阴性HBeAg患者中预测纤维化分期≥S3和≥S4时占主要优势。     

高胆红素对肿瘤相关物质群(TSGF)测定的干扰研究

在检测肿瘤相关物质群(TSGF)过程中,我们发现血清胆红素显著增高的病人TSGF均为可疑或阳性,其中一些人为单纯性胆道梗阻,与TSGF的临床意义不符,于是我们对TSGF测定中受胆红素的干扰情况进行了探讨。1材料和方法1.1仪器和试剂722型光栅分光光度计,由山东高密分析仪器厂生产;可控     

经尿道电汽化术联合电切术治疗前列腺增生

目的:探讨前列腺增生(BPH)的有效手术新方法。方法:采用经尿道前列腺电汽化结合电切术治疗BPH200例。结果:术中出血少,术后随访3~6个月,国际前列腺症状评分(IPSS)平均6.1分,生活质量评分(QOL)平均1.5分,最大尿流率(Qmax)平均19.7 ml/s,并发症少。结论:本方法是一种操作简单、出血少、安全性高、疗效确切的新方法。