Off-Pump Complete Coronary Revascularization with 860 cases andtwo year experience

Theseverityofcomplicationassociatedwithcoronaryarterygrafting（CABG）bycardiopulmonarybypassarelegion犤１犦．Cardiopulmonarybypassandcar－dioplegicarrestareinanyofthemselvesnonphysiologicandinflictatotal－bodyinvasion，Pathophysiologicchangesoccurfromsyst     

外科治疗儿童室间隔缺损并重度肺动脉高压144例

目的 报告自1990年1月～1997年11月期间,144例室间隔缺损并重度肺动脉高压患儿的外科治疗结果。方法 全组病例术前均经心导管检查确诊,P_n/P_s(0.81±0.09),R_n(9.41±5.37)wood。在体外循环下行室缺修补术。结果 手术死亡14例,死亡率9.7％。术前P_p/Ps≥0.8和R_p≥10wood,死亡率达28.6％;存活者中超声检查估测S_pPA>50mmHg的有32例;1例术后发展成艾森曼格综合征。结论术前P_p/Ps≥0.8和/或R_p≥10wood的室缺并重度肺动脉高压者手术风险显著增大;婴幼儿室缺并重度肺动脉高压应尽早手术;术后应重视肺动脉高压危象的防治;心内测压管置入对术后并发症有重要作用。     

Surgical Treatment of 144 Children with Ventricular Septal Defect and Severe Pulmonary Hypertension

Objective To report the result of surgical treatment for 144 children with ventricular septal defect and severe pulmonary hypertension. Method The diagnosis had been confirmed by cardiac catheter before the operation, Pp/Ps (0. 81±0.09) and Rp (9.41 ±5.37 ) wood. Ventricular septal prothesis was performed under cardiopulmonary bypass. Transthoracic intracardiac monitoring line inserted into pulmonary artery in 117 cases. Results Fourteen cases died of the 144 postoperatively, with mortality of 9.12% . Preoperative Pp/Ps≥0. 8 and Rp≥10 wood made the mortality higher than that of others ( P < 0. 05 ) . 32 persons had post - operative SpPA > 50 mmHg among the survivors and among the children with preoperative Pp/Ps ≥0. 8 and Rp≥10 wood the mortality was 28. 6 % being higher than that among those with Pp/Ps≥0. 8 and Rp < 10 wood. Conclusion The higher the preoperative Pp/Ps and Rp are, the higher the surgical mortality is. The prevention and treatment of postoperative pulmonary hypertension crisis sh     

术中经食管超声心动图评价二尖瓣关闭不全成形术的疗效（摘要）

术中经食管超声心动图评价二尖瓣关闭不全成形术的疗效（摘要）广东省心血管病研究所心脏外科张镜芳刘菁蔡增欣吴若彬肖学钧何竟功杨小慧经食管超声心动图是显示瓣膜病类型和功能的最好方法之一，为二尖瓣直视成形术中监测提供了简便可靠的新方法。我们从１９９３年３月...     

三尖瓣下移畸形外科治疗121例分析

目的 总结分析121例三尖瓣下移畸形的临床资料,探讨其手术治疗的方法及疗效.方法 1988年1月～2006年6月,我科共收治121例三尖瓣下移畸形的患者,其中114例行房化心室折叠术,同期47例行单纯三尖瓣成形术,12例行三尖瓣成形加上腔静脉与右肺动脉双向分流(双向Glenn)术,31例行三尖瓣置换术,房缺修补术54例,卵圆孔未闭修补术15例,室缺修补术7例,可调试房间隔造口术8例,左心房血栓清除2例,二尖瓣成形5例,肺动脉瓣狭窄矫治4例,预激旁路切断术6例.结果 住院期间死亡3例,死亡率为2.56%,死亡原因:1例为低心排综合征:1例为Ⅲ°房室传导阻滞,缺氧性脑病并心脏骤停;1例为呼吸衰竭并严重心律失常.其余118例病人康复出院,心功能明显改善,疗效满意.结论 超声心动图和心导管等检查对诊断本病具有重要价值,三尖瓣下移畸形临床表现差异很大,只要临床症状进行性加重和心脏进行性扩大及严重心律失常者均应尽早手术.手术方法有房化右室折叠,在此基础上,可选择:单纯三尖瓣成形术、三尖瓣置换术、三尖瓣成形加双向Glenn术、可调试房间隔造121术、Fantan术等,手术治疗的关键是恢复三尖瓣的位置和功能.     

二尖瓣人工瓣环成形术18例

目的回顾性分析１８例二尖瓣人工瓣环成形术的疗效。方法风湿性病变３例,退行性变１１例,先天性病变４例。重度关闭不全１６例,中度关闭不全２例。根据二尖瓣病理改变对瓣叶和瓣下结构做针对性瓣膜成形术后,均植入人工瓣环。１０例在经食道超声心动图监测下行成形术。结果成形中术后二尖瓣无返流６例,轻度返流９例,中度返流１例。２例改行二尖瓣置换术。随访７个月至６年７个月,平均３．６年,心功能均有显改善。结论对于     

肺部微小结节的微创伤诊治

目的 确定肺部微小病灶的微创诊治方法。方法 对ＣＴ和Ｘ线胸片发现肺部病灶在１．３ｃｍ以下的２６例病人,利用胸部微创伤外科技术将之楔形切出,肿物完整送作快速连续多层病理冲冻切片以确诊,恶性者作进一步肺叶切除加淋巴清扫。淋巴结各组病理切片均未发现转移。术后１４例未作化疗和疗效,５例化疗１～２疗程。结果 １９例最后诊断为恶性,占７３％,全部为Ⅰ期;６例为良性,占２７％。术后病理诊断与术前ＣＴ定性诊断相符     

体外循环心脏不停跳和同期逆行灌注对急性缺血心肌的保护

探讨使用体外循环心脏不停跳和同期控制性逆行灌注（OPBH-SCSR）对急性缺血或梗塞心肌的保护作用和安全性.     

尼莫通对幼犬深低温低流量体外循环的脑保护

[目的] 探讨长时间深低温低流量体外循环对幼犬脑部的影响及综合运用尼莫通 (nimotop)的脑保护作用.[方法] 6个月健康杂种犬 12只,随机分为两组:对照组,单纯进行 2 h深低温低流量体外循环;实验组,在深低温低流量基础上从颈动脉以 15 μ g/(kg· h)速度持续给予尼莫通.两组动物分别检测不同时点颈内静脉血的丙二醛 (MDA)、总抗氧化能力 (TAOC)、磷酸激酶脑型同工酶 (CK BB).[结果] 每只动物不同时点颈内静脉血 MDA、 TAOC、 CK BB含量有差别 (P< 0.01);实验组动物不同时点颈内静脉血 MDA、 CK BB含量和对照组有差别 (P< 0.01),实验组动物不同时点颈内静脉血 TAOC活性和对照组有差别 (P< 0.05). [结论] 长时间深低温低流量体外循环会对幼犬脑部造成损害;在深低温低流量同时综合运用尼莫通可在幼犬中起到较好的脑保护作用,是一种有效的脑保护方法.     

连续性肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭

[目的]评估连续性肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭的有效性.[方法]2000年7月至2003年7月间,19例心脏手术后因急性肾功能衰竭接受了连续性肾脏替代治疗.年龄32～76岁,平均(58.5±8.2)岁;心脏瓣膜替换手术9例,冠状动脉旁路移植术8例,主动脉复合带瓣管道替换术2例.[结果]术后0.6～7.0d,平均(2.3±1.2)d开始透析;持续2.0～37.0d,平均(7.3±3.2)d,生存8例.透析期间肾功能、血流动力学及呼吸功能指标均有改善.[结论]连续性肾脏替代疗法是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的一种安全、有效的手段,应尽早实施.