胎羊体外循环中胎盘一氧化氮合酶的变化

目的 探讨胎羊体外循环中胎盘一氧化氮合酶（NOS）的变化。方法孕120-140d母羊8只，随机分为对照组和转流组，每组4只。对照组假手术，转流组运用离心泵和胎盘建立胎羊体外循环，转流30min。记录转流前、后胎羊平均动脉压、脐动脉流量和动脉血气值，计算胎盘血管阻力，检测胎羊血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）和胎盘组织NOS活性，RT-PCR半定量分析eNOSmRNA转录状况。结果转流组胎羊体外循环结束后胎盘血管阻力上升，转流后2h胎盘NOS活性增强，胎盘eNOS转录水平增高（P〈0．05），与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。转流组胎羊血浆ET-1进行性增加，与对照组之间的差异也有统计学意义（P〈0．05）。两组之间血浆NO的变化没有显著差异。结论胎羊体外循环中胎盘组织NOS活性增强，不能降低胎盘血管阻力，NOS的变化可能是胎盘血管阻力增高的一种代偿。     

189例成人房间隔缺损的外科治疗

目的 探讨外科治疗成人房间隔缺损的经验。方法 自１９９３年１月－１９９７年１２月，对１８９例１５岁以上成人房间隔缺损施行修补术，最大年龄为５８岁。自体心包补片修补缺损５８例，１３１例直接缝合。结果 住院死亡５例，住院病例率为２．６５％。术后发生低心排综合征１例，心律失常２１例，肺高压危象３例，肺部感染１３例，心包积液３例。     

全腔静脉肺动脉连接术的疗效与术式评价

目的 探讨全腔静脉肺动脉连接术（TCPC）的外科治疗效果并对相关术式进行评价。方法 1998年2月至2006年6月，对51例复杂先天性心脏病病儿采用TCPC予以纠治，15例采用心内隧道术式、29例采用心外管道术式、7例采用主肺动脉与下腔静脉直接吻合术式。结果 手术死亡4例（7.8％）。此外，术后低心排出量综合征6例（12．8％）、心律失常14例（29．8％）。80．1％术后24h内撤离呼吸机。术后48．9％留置胸引流管超过7d。随访1个月至8年，9例（19．1％）术后6个月后仍需长期或间断服用强心、利尿剂，7例（14．7％）有房性心律失常。结论 全腔静脉肺动脉连接术可取得满意的外科治疗效果。应用主肺动脉下腔静脉直接吻合术式，在部分病例中可望成为理想术式。     

经胸骨正中切口一期矫治小儿主动脉缩窄及合并畸形

目的探讨经胸骨正中切口一期矫治小儿主动脉缩窄(CoA)及合并畸形的手术方法和治疗效果。方法2002年6月至2005年8月手术治疗CoA及合并畸形36例,其中男27例,女9例;年龄18d~8岁,平均(14·3±9·5)个月,其中小于1岁27例,小于3月龄18例;体重3~23kg,平均(6·6±3·0)kg。有症状的婴儿型27例,无症状的大儿童型8例,经左胸切口矫治CoA后再狭窄1例;合并室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉弓发育不良、完全性大动脉转位及主动脉瓣下狭窄等心内畸形。36例均经胸骨正中切口以扩展端端吻合术一期矫治CoA及合并畸形。结果手术死亡1例,系术前反复心力衰竭及充血性肺炎,术后15d死于心肺功能衰竭。35例随访4~36个月,晚期死亡1例。生存34例恢复良好,无再缩窄发生。结论经胸骨正中切口一期矫治CoA及合并畸形效果良好;扩展端端吻合法是一种值得推荐的技术。     

深低温低流量体外循环对幼犬脑组织影响的研究

目的　探讨长时间深低温低流量 (DHLF)体外循环对幼犬脑组织的影响及尼莫地平对脑部的保护作用。方法　半岁健康杂种犬 12只 ,随机分为二组 :对照组进行 12 0min深低温低流量体外循环 ;实验组在深低温低流量的同时 ,颈动脉给予尼莫地平 15 μg·kg-1·h-1。每组动物术后检测脑组织丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、总抗氧化能力 (TAOC) ;术后脑组织电镜检测。结果　实验组动物脑组织MDA、SOD、和TAOC分别为 (5 .83± 1.99)nmol·mg-1·prot-1、(32 2 .13± 5 4 .0 9)NU·mg-1·prot-1和 (1.76 2± 0 .717)U·mg-1·prot-1;对照组为 (11.2 7± 4 .5 1)nmol·mg-1·prot-1、(2 6 2 .2 8± 32 .2 3)NU·mg-1·prot-1和 (0 .983± 0 .0 2 6 )U·mg-1·prot-1,2组比较 ,差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。术后脑组织电镜检测提示 2组动物都有脑部损害 ,以对照组为重。结论　长时间深低温低流量体外循环会对幼犬脑组织造成损害 ;运用尼莫地平可起到脑保护作用 ,减轻长时间DHLF造成的脑损害     

法乐氏四联症根治术后持续心内压力监测的应用

1993年1月-1996年12月行法乐氏四联症根治术252例，其中术后持续心内测压196例（单纯左房测压90例，左房右室同时测压92例，单纯右室测压17例）。应用体会是，该技术较简单安全，取得血流动力学资料客观、准确，可用于估计畸形矫治的程度，对法乐氏四联症术后病情、预后判断和指导治疗有较大实用价值，值得在法东氏四联症术后监测中应用。     

幼犬深低温低流量体外循环手术脑保护方法实验

目的　探讨尼莫通在长时间深低温低流量体外循环手术中对幼犬中枢神经系统的保护作用。方法　 12只 6个月健康杂种犬随机分为两组。对照组 ,进行 2h深低温低流量体外循环心脏手术 ;研究组 ,在体外循环同时颈动脉持续以 15 μg/ (kg·h) 的速度给予尼莫通。两组动物分别检测不同时点颈内静脉血的丙二醛 (MDA)、总抗氧化能力 (TAOC) ;每组动物术后检测脑组织MDA和TAOC。结果　每只动物不同时点颈内静脉血MDA含量及TAOC活性有差别 ;研究组动物不同时点颈内静脉血MDA含量和TAOC活性与对照组差异有显著性 (P <0 0 5 )。研究组动物脑组织MDA含量和TAOC活性与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　钙拮抗剂尼莫通是一种有效的脑保护药物 ,在幼犬深低温低流量体外循环中综合运用尼莫通可起到较好的脑保护作用。     

156例婴幼儿法洛四联症根治术

目的 探讨婴幼儿期施行法洛四联症根治术的结果和经验。方法 对1994年1月至2001年12月连续施行156例3周岁以下法洛四联症根治术进行总结。年龄2-35个月，体重3．5-15．0kg。在中度低温体外循环下手术。除6例外，均采用自体心包补片修补室间隔缺损。采用自体心包补片扩大右心室流出道。结果 手术死亡16例，手术死亡率为10．3％，显著高于同期477例3-14岁小儿法洛四联症根治术的手术死亡率(1．89％)。手术死亡原因和术后并发症主要为低心排综合征和心律失常。结论 婴幼儿期法洛四联症根治术的手术死亡率仍较高，应进一步改进手术技术，加强围术期监护处理，以提高手术成功率。     

瓣环扩大在儿童主动脉瓣膜置换术中的应用

目的总结6例儿童主动脉瓣膜置换术中主动脉瓣环扩大的经验，探讨儿童主动脉瓣置换时主动脉瓣环细小的外科处理方法。方法主动脉瓣膜置换术中进行瓣环扩大术6例，年龄7～14岁，平均（11．2±3．3）岁；体重20～41．5kg，平均（29．5±8．6）kg，体表面积0．8～1．35m^2，平均（1．08±0．23）m^2。术前测定主动脉瓣环直径13．5～18．7mm，平均（15．9±2.6）mm。术中主动脉瓣环扩大2例采用Manouguian法，4例采用Konno法。经瓣环扩大后，主动脉瓣环植入了平均直径（19．2±1．3）mm（17～21mm）的机械瓣膜。其他心脏畸形也在术中予以矫治。结果无住院死亡。随访时间3～89个月，无晚期死亡，无再次手术。NYHA心功能分级均为Ⅰ级。复查超声心动图2例存在跨瓣压差，分别为25mmHg和40mmHg。结论儿童主动脉瓣膜置换术中，采用主动脉瓣环扩大术，特别是Konno法，可有效扩大狭窄的主动脉瓣环，植入较大的人工瓣膜，提高手术的成功率，改善远期疗效。     

体外定向诱导人骨髓间质干细胞分化为内皮样细胞

[目的]研究人骨髓间质干细胞(hMSC)的生物学特性和体外诱导分化为内皮样细胞的可能.[方法]抽取人胸骨的骨髓,进行hMSC的分离、纯化及培养,进行成骨,成脂鉴定.体外用细胞因子诱导hMSC分化为内皮样细胞,分为A组诱导剂为L-DMEM含有体积分数2%胎牛血清(FCS),50 ng/mL血管内皮生长因子(VEGF);B组诱导剂是L-DMEM含有体积分数2?S,50ng/ml VEGF和2 ng/mL碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),均诱导21 d.用免疫荧光的方法检测是否表达内皮细胞特异性标志物VWF,CD31,VCAM1;透射电镜观察有无内皮细胞特征性超微结构.[结果]来源于人胸骨的hMSC能被诱导成成骨细胞,脂肪细胞.体外诱导后表达内皮细胞特异性标志物,其中B组诱导率高于A组.B组细胞VWF阳性率约80%～90%,A组仅10%;透射电镜显示B组细胞具有内皮细胞特征性超微结构,如W-P小体.[结论]胸骨骨髓来源的人骨髓间质干细胞可以在体外被VEGF和bFGF联合诱导分化为内皮样细胞,诱导率高于单用VEGF.