核素心室造影对二尖瓣替换术前后左心室舒张功能的评价

目的　对二尖瓣替换术前后左心室舒张功能的研究。方法　应用核素心室造影测定 3 5例二尖瓣替换术患者术前后左心室舒缩功能。结果　术前 2 8例左心室舒张功能有损害 ;左室射血分数与峰充盈率、峰充盈时间、1/ 3充盈率有显著相关性 ;术后 2周左室舒张功能较术前无显著性改善 (P >0 0 5 )。结论　二尖瓣病变患者左心室舒张功能多有损害 ,且可出现于收缩功能异常之前 ;左心室舒张与收缩功能密切相关 ;二尖瓣替换术后 2周左心室舒张功能尚未完全恢复     

抑肽酶在风湿性心脏病联合瓣膜病变心内直视手术中的应用

本文对抑肽酶在风湿性心脏病．联合瓣膜病变心内直视手术中的应用价值作了临床研究。随机选３０例风湿性心脏病联合瓣膜病变的病例，对照组及用药组各１５例。观察指标包括血小板计算，血小板功能测定，纤维旦白降解产物测定，术后纵隔心包引流量，术后总输血量。研究结果证实了抑肽酶在风湿性心脏病长时间体外循环心内直视手术中，其保护血小板及其功能作用，以及减少术后出血有显著效果。     

脉动流预适应增强组织工程心脏瓣叶上内皮细胞的黏附性

将受体的细胞种植于可降解材料或去细胞的异种或同种瓣膜上制成的组织工程心脏瓣膜无需抗凝，耐久性好，且有生长潜力，理论上是理想的心脏瓣膜替代物。但生理情况下，心脏瓣膜要受到高速、高压的血流冲击，简单的将内皮细胞种到瓣膜支架，经过血流冲击，细胞很快被冲掉。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术中旁路流量监测的临床意义

目的了解在非体外循环心脏跳动下进行冠状动脉旁路移植术(off-pumpcoronaryarterybypasssurgery,OPCAB)时移植旁路的早期通畅性。方法施行OPCAB患者175例,在术中用血流测量仪测量移植旁路流量并分析血流波形。结果左乳内动脉均移植到左前降支,血流量为(33±18)ml/min,左前降支流量在近端狭窄等于或超过90%病人高于近端狭窄小于90%病人;大隐静脉旁路组平均血流量为(46±20)ml/min。本组中发现7条血管旁路流量低,经综合分析给予不同的处理方法,使流量改善。结论移植旁路血流量与靶血管的病变程度有关。低流量时要根据血流波形并排除其他影响因素后决定是否需重新吻合,防止移植旁路的早期堵塞。     

bcl-2基因表达与肺癌细胞凋亡的关系

目的：观察体外培养肺瘤细胞bcl-2表达与机体免疫攻击致癌细胞凋亡的关系。方法：把bcl-2表达不同的肺瘤细胞株与从肺瘤组织中分离出来的肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL）共同培养,通过JAM试验观察肺瘤细胞凋亡的情况。结果：体外JAM试验中,随着TIL浓度增加,bcl-2阴性的肺瘤细胞凋亡也增加,但bcl-2阳性者则无变化。结论：bcl-2表达阳性的肺瘤细胞具有抗凋亡特性,能耐受肿瘤浸润淋巴细胞的免疫攻击。     

近期人造心脏生物瓣膜在瓣膜外科的应用

我们近年来在瓣膜替换术中应用人工生物瓣的例数有逐年增多的趋势。目的　评价人造心脏生物瓣膜在瓣膜外科中的应用趋势。对象　我院自1998年 1月～ 1999年 12月共有 9例患者行生物瓣替换手术。风湿性心脏病 5例 ,退行性变 2例 ,冠心病 2例。方法　全组 9例二尖瓣替换均采用MedtronicHankockⅡ型生物瓣 ,5例 2 7号 ,4例2 9号。结果　本组手术无死亡。术后均口服华法令抗凝治疗。术后B型超声心动图提示瓣膜功能良好。随诊近 1年结果令人满意。结论　由于生物瓣应用于老年人有良好的耐久性 ,同时可以避免因抗凝治疗出现的各种并发症。因此 ,随着生物瓣的防衰坏处理的不断进展、再手术技术的不断提高、对生活质量的日益重视和经济的发展 ,人造心脏生物瓣膜将会得到重新的评价和更广泛的应用     

1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压的外科治疗

目的　探讨婴儿室间隔缺损 (VSD)伴肺动脉高压 (PH)外科治疗的结果和经验。方法　对 6 0例 1岁以下婴儿室缺伴肺高压的手术治疗进行总结。年龄 2～ 11个月 ,平均 (6 2 3± 2 6 0 )个月 ,体重 3～ 10kg,平均 (5 5 0± 1 2 6 )kg。术前中度以上肺高压 5 3例 (88 8% )。结果　全组手术死亡3例 (5 % ) ,手术死亡的主要原因是肺动脉高压危象和急性心包填塞。术后主要并发症为肺动脉高压危象 ,术后出血和肺部感染。结论　婴儿室缺伴肺高压应尽早手术治疗。术前、术后支持疗法 ,术中加强心肌保护、提高手术技巧 ,术后注意呼吸、循环监测 ,加强呼吸道管理 ,防治可能出现的并发症是手术治疗成功的关键。     

Complete Coronary Revascularization with on Pump Beating Heart

Background Off-pump coronary artery bypass grafting (CABG) is becoming increasingly popular world - wide. But it is not always feasible. Current cardioplegic techniques do not consistently avoid myocardial ischemic damage. So we use on pump beating heart technique to supplement off-pump CABG. Methods Based on 860 off-pump CABG cases between Aug 1998 to Aug 2000. From Aug 1999 to Aug 2000, 46 CABG cases were performed with on pump beating heart technique at Mani-pal Hospital Heart Foundation, Bangalore, India. All surgeries were performed through a median sternotomy. Exposure techniques were tailored to individual vessels and cardiac regions and local immobilization was performed with octopus. Vascular control was achieved with occluders and shunts. Total cardiopulmonary bypass (CPB) was established before or during CABG and normolthemia was used. Results Among 46 on -pump beating heart CABG patients, 26 patients used CPB before or during OP - CABG because of unstable hemodynamics and electric instabilit     

同期行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣置换术5例报告

冠心病（CAD）可因心肌供血不足引起二尖瓣关闭不全，风湿性心脏病（RHD）可合并冠心病，在行冠状动脉旁路移植术（CABG）时需同时处理二尖田病变。在IWe年9月一lop年3月间，我院完成了同期行CABG和二尖瓣置换术（MVR）5例。现报告如下。1＄床资料1．l一册资料：本组男3例，女2例，年龄43－63岁，平均M岁；其中3例曾有一次心脏手术史：l例为CAIXi术后桥堵塞、再次心肌梗塞、心衰并乳头肌功能不良；l例为双瓣置换术后左冠状动脉开口损伤性狭窄井人工二失瓣失功能；l例为二尖瓣闭式扩张术后。3例有心绞痛，2例RHD二尖瓣狭窄患者因…     

组织工程心脏瓣叶体外生成可行性研究

目的初步探讨组织工程心脏瓣叶体外生成的可行性。方法杂种猪6只，取主动脉。分离血管内皮细胞及成纤维、平滑肌细胞，予培养扩增。将成纤维、平滑肌细胞与内皮细胞按顺序种植在预湿处理的支架材料上，使用DMEM培养。以首次种植成纤维、平滑肌细胞为起点，28d送样本进行扫描电镜、组织学检查和羟脯氨酸测定。结果扫描电镜检测显示，瓣叶支架上可见大量细胞粘附，支架表面细胞融合成片，表面尚可见细胞基质形成。HE染色显示材料上可见大量细胞粘附，已长入材料中部。弹性纤维染色显示有弹性纤维合成。羟脯氨酸测定显示瓣叶材料有羟脯氨酸合成。结论使用体外分离、培养及传代的内皮细胞和成纤维、平滑肌细胞，经体外种植、培养，有可能生成具有活性的组织工程心脏瓣叶。