锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿失败的临床分析

锥颅引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）的首选方法,其操作简单、安全,疗效可靠。然而,有少数病人采用该方法仍不能治愈,而需开颅手术治疗,本院自１９８４年２月至１９９７年１１月期间采用锥颅引流方法治疗ＣＳＤＨ共１２５例,其中１２例失败,需开颅手...     

出血型m oyam oya病(附2例报告)

目的 :moyamoya病是少见的特异性脑血管病 ,出血型更少见 ,容易误诊。作者报告 2例 ,均表现为短期内反复脑室出血 ,其中 1例存在基底穿支的动脉瘤。该病病因不太明确 ,部分病例与遗传有关。双侧颈动脉系大血管的狭窄 /闭塞和脑基底部异常血管网的形成是其典型影像特征 ,大血管或远侧部动脉瘤形成常是出血的直接原因 ,血管再建术对预防再出血几乎无效 ,对明确的动脉瘤多宜积极外科处理。     

立体定向放射外科治疗的放射生物学探讨(附四例临床病理报告)

以立体定向放射外科治疗的４例临床病理改变为基础，探讨有关放射生物学效应。认为治疗后早期改变是血脑屏障紊乱和靶细胞超微结构改变，逐步转入水肿期、坏死期、吸收期及瘢痕期。在坏死期，自靶中心向外依次为坏死区、变性与反应区、水肿区，与ＣＴ或ＭＲＩ影像上表现的中央无强化区、强化环、周围低密度或长Ｔ１长Ｔ２水肿样信号区可能相对应。坏死是肿瘤细胞辐射损伤和血管效应相结合的结果。     

垂体脓肿1例报告

患者,女,20岁,已婚。于1986年1月3日急诊入院。缘于1985年12月初感前额部胀痛,双眼视物日趋模糊,以左眼为甚。同年9月分娩一女婴后,双眼视力急剧下降并伴恶心、呕吐等症状。发病前有鼻根部外伤史,时有发热、头痛及流脓性鼻涕。检查:T37.1℃,P84次/分,R18次/分。神志清楚,左眼失明,右眼视力眼前指数伴颞侧偏盲,双眼底视乳头潮红,网膜静脉充盈,左眼外展露白0.5cm。脑脊液无色透明,压力270mmH_2O,细胞数6/mm~3,潘氏试验     

神经导航注册方式对导航精度的影响 (附73例临床分析)

目的探讨不同的导航注册方式对导航精度的影响,提高导航的准确性。方法应用Stealth-Sta-tion神经导航系统切除颅内病变73例,采用经头皮标记物、经体表解剖标记点、激光注册仪注册,计算不同注册方式产生的平均坐标误差(mean fiducial error,MFE)和预期准确性(prodlctra a.curacy,PA),计算不同体位所产生的平均坐标误差(MFE)。结果经激光注册组MFE(0.983±0.081mm)和PA(0.472±0.058)明显小于经头皮标记物和体表解剖标记点注册组(P<0.01),仰卧位及仰卧位头侧下经激光注册组MFE(0.671±0.047mm)明显小于经头皮标记物和体表解剖标记点注册组(P<0.05、P<0.01),侧卧位及俯卧位下经头皮标记物组MFE(1.137±0.077mm)和(1.122±0.069mm)明显小于经体表解剖标记点注册组和经激光注册组(P<0.05)。结论应用激光注册法导航精度高,仰卧位时应选择激光注册法,仰卧头侧位时激光注册法与头皮标记物注册法都可用,而侧卧位和俯卧位时,推荐使用头皮标记物注册法。     

作Mata''''s试验致颈内动脉、前交通动脉瘤闭塞1例

作 Mata’s 试验(又称颈动脉压迫试验)致颈内动脉、前交通动脉瘤闭塞在临床上罕见,我院收治1例.病历摘要患者男性,37岁。于1983年10月26日放牛时,突感剧烈头痛,伴呕吐,旋即倒地,人事不省,急送县医院。当时检查神志不清,腰穿脑脊液呈血性。按蛛网膜下腔出血处理,住院26天后头痛消失.活动自如而出院。出院后10天,又感前额部似劈裂样剧痛,继则面色苍白,浑身冷汗,恶心呕吐,昏迷倒地。乃再次     

凯时治疗小儿外伤性脑梗塞的临床观察

目的探讨凯时注射液(前列腺素E1脂微球制剂)治疗小儿外伤性脑梗塞的临床疗效.方法应用凯时注射液治疗23例小儿外伤性脑梗塞,以神经功能缺损程度评分、血液流变学中血小板粘附率、红细胞压积、全血粘度、血浆比粘度为观察指标,评价疗效.结果血液流变学各项指标(全血粘度、红细胞压积、血小板粘附率及血浆比粘度均无明显改变(P＞005),神经功能缺损程度评分明显降低(P＜0.01),总显效率达87%.结论小儿外伤性脑梗塞的发生与血液粘稠无明显相关性,应用凯时治疗小儿外伤性脑梗塞具有良好的疗效.     

神经外科气管切开的拔管问题

目的探讨气管切开后套管的拔除方法和拔管困难的对策.方法分析128例气管套管拔管的体会.结果多数均可不经堵管或换管而直接拔除,仅见3例拔管困难.结论气管套管在条件许可时应尽早拔除,昏迷不是绝对禁忌证,通常可直接拔除,对小儿和痰液多者可逐步更换细管,对置管时间太长者宜施行拔管后渐进性封闲法,确实拔管困难者可带管出院或延期堵管和拔除.     

颅骨修补术后局部持续疼痛临床分析(附12例报告)

目前的医学文献对颅骨修补的并发症问题常有报道,但对颅骨修补后局部持续性疼痛,有的必须再次手术,对患者精神及经济均造成巨大损失,其原因及预防方法却极少进行讨论。本文总结了１９８４年至今,颅骨修补术后共１２例出现局部持续性疼痛,保守治疗无效,只好再次行探查,矫正固定,疼痛消失,现报告如下。 临床资料 １一般情况：１２例中,男１１例,女１例,年龄１２岁～５２岁,平均３２岁。其中：颅内血肿清除,去骨瓣减压术后５例,脑挫裂伤颞肌下减压术后４例,颅骨粉碎性和凹陷性骨折术后２例,颅骨骨瘤切除术后１例;颅骨缺损范…     

冀点入路显微手术切除颅中窝底肿瘤

目的：探讨颅中窝底肿瘤的手术治疗的经验。方法：利用ＣＴ、ＭＲＩ、ＣＡＧ及Ｘ线平片等以确定肿瘤的部位、大小、形状、供血，明确其与周邻结构关系；选择冀点入路，采用显微手术切除颅中窝底肿瘤。结果：显微手术切除颅中窝底肿瘤１５例，肿瘤全部切除１４例，全切除率９３．３３％，无手术死亡。１０例经７个月～５年随访，平均４．１年，肿瘤无复发。结论：采用显微手术能正确辩认肿瘤与周邻结构的关系，提高了肿瘤全切除率。