孢子丝菌病患者皮损中Toll样受体2、4及髓样分化因子88的表达

【摘要】 目的 通过观察孢子丝菌病患者皮损中Toll样受体2、4（TLR2、TLR4）以及髓样分化因子88（MyD88）的表达情况,探讨其在孢子丝菌病免疫识别及免疫介导中的作用。 方法 选择孢子丝菌病患者19例及健康人对照12例,应用免疫组化法分别检测患者组皮损及对照组皮肤组织中TLR4及MyD88的表达情况,同时应用实时荧光定量PCR技术检测TLR2及MyD88 mRNA的表达情况。所有结果数据以■ ± s表示,采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,两组间比较采用独立样本t检验,P ＜ 0.05认为差异有统计学意义。 结果 免疫组化分析：孢子丝菌病患者皮损中TLR4、MyD88的表达部位主要是除角质层外的表皮全层和真皮及皮下组织中的浆细胞和淋巴细胞。对照组皮肤几乎不表达TLR4,MyD88于真皮及皮下组织呈弱表达。孢子丝菌病组TLR4表达水平（63.767 ± 3.829）高于对照组（5.167 ± 3.246）,差异有统计学意义（t = 4.82,P ＜ 0.05）;MyD88表达水平（57.236 ± 4.744）亦高于对照组（10.588 ± 1.640）,差异有统计学意义（t = 3.30,P ＜ 0.05）。实时荧光定量PCR分析：孢子丝菌病患者皮损TLR2 mRNA和MyD88 mRNA的相对表达水平分别为1.974 ± 1.452和2.028 ± 2.061,均显著高于对照组（分别为1.430 ± 1.073和0.688 ± 0.422）,均P ＜ 0.05。 结论 孢子丝菌病发病可能与真菌通过Toll样受体途径作用于机体免疫系统有关。     

临床医师综合素质和绩效评价体系的结构设计

提出评价临床医师综合素质与工作绩效的主要设计依据、评价模型、评价标的和评价体系的基本框架,为建立科学、系统和实用评价的方法学体系提供可参考样板。     

建立我国公立医院经济管理流程标准化的思考

本文对建立我国公立医院经济管理标准化流程所要实现的目标、理论指导、结构设计和实现条件进行了阐述,为在我国公立医院体系中建立这一新的管理平台进行了深入探讨,旨在尽可能短的时间内制定出我国公立医院经济管理流程标准化体系,以便更好地履行公立医院的社会责任和义务。     

甲状腺疾病患者血清甲状腺自身抗体检测的临床价值

对多种甲状腺疾病进行了四种甲状腺自身抗体的联合检测。结果显示：自身免疫性甲状腺病表现为多抗体水平中等或显著增高，但有所侧重。非自身免疫性甲状腺疾病抗体水平轻度增高。甲状腺腺瘤与正常对照无差别。本文重点讨论了甲状腺自身抗体检测对甲状腺疾病的病因。鉴别诊断与指导治疗方面的价值     

血清维生素D、IL-6、正五聚蛋白3、N末端脑钠肽前体与社区获得性肺炎患者病情严重程度的关系及其对预后的预测价值

目的 探讨血清维生素D、IL-6、正五聚蛋白3(PTX3)、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与社区获得性肺炎（CAP）患者病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。方法 采用简单随机抽样法选取2019年6月至2021年6月邯郸市第二医院收治的CAP患者120例作为观察组,另选取同时间段来院的体检健康者35例作为对照组。采用CURB-65评分评估观察组患者CAP病情严重程度,将CURB-65评分<3分患者作为轻症亚组（n=88）,CURB-65评分≥3分者作为重症亚组（n=32）。收集所有受试者一般资料和血清25羟维生素D(25-OH-VD)、IL-6、PTX3、NT-pro BNP及观察组患者入院30 d内死亡情况。采用Pearson相关分析探讨CAP患者血清25-OH-VD、IL-6、PTX3、NTpro BNP与CURB-65评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨CAP患者入院30 d内死亡的影响因素。绘制ROC曲线以评估血清25-OH-VD、IL-6、PTX3、NT-pro BNP对CAP患者入院30 d内死亡的预测价值。结果 轻症亚组血清25-OHVD低...     

CT诊断支气管肺癌

在我国支气管肺癌(以下简称日市癌)是最常见的恶性肿瘤之一，而cT目前仍是肺癌术前分期，术后评价，早期发现及鉴别诊断的最重要方法。现就肺癌的病理、cT检查方法及影像特点作一综述：     

儿童膜性肾病并发出血性脑梗死1例

病例患者,女,13岁。2010年12月9日长跑后下腹疼痛,社区诊所按阑尾炎予头孢唑啉钠3d腹痛缓解,双下肢水肿,按韧带损伤服中药30d水肿加重,2011年2月在外院予激素利尿药等1个月无效,水肿蔓延至颜面及腰腹部,3月2日转入我院。体检:慢病容,消瘦,颜面水肿,BP85/60mmHg,心肺(-),腹部移动性浊音阳性,双肾区叩痛,双下肢指凹性水肿。     

医院价值创造体系的资源配置与激励机制

医院价值创造体系是社会生产力发展链条中不可或缺的重要一环，也是我国市场经济条件下社会经济安定繁荣的重要基础。医院管理者应该认真分析医院内部价值创造体系中各个生产要素的特点与需要，根据医疗服务安全、优质、高效和低耗的管理目标来科学地配置有限的卫生资源，建立健全深得民意、公平透明和有效率的激励机制，实现医疗服务效益的社会效益和经济效益最大化。     

对现行医疗服务定价的分析

目的：通过对现行医疗服务定价模式的利弊分析，笔者提出医疗服务价格体系的改革必须要考虑到医疗服务的特殊性，应科学地反映医疗服务所包含的科技与知识的含量、医务人员的劳动价值和医院实际成本的消耗；应进一步完善补偿机制，转换物价部门管理职能，实行按等级定价，建立动态的调价机制等改革措施。