大型综合性医院门诊就医现状与管理策略

诊医疗服务管理是医院管理水平的重要体现,提高门诊管理水平,对切实缓解人民群众“看病难”具有重要意义。本文通过对我院门诊现状分析,找出存在的问题和原因,探索科学、合理的解决方法和途径。针对门诊管理中存在的问题,提出了具体的改进措施,有效地改善了门诊就医流程,促进了门诊医疗服务高效运作。     

某大型综合性医院医生综合素质和工作绩效评价指标体系的设计

根据评价目的,在广泛征求管理和临床专家的基础上,建立由基本素质指标、医疗工作指标、卓越性指标等3个一级指标构成的评价指标体系,下设10个二级指标和44个三级指标,并引入“100＋”的评价打分方法,全面、客观评价医生的各项工作。力图全面反映医生综合素质、工作效率和医疗质量,为人才选拔晋升、奖励分配提供依据,也为医生自身调整与提高提供导向。     

孢子丝菌病患者皮损中Toll样受体2、4及髓样分化因子88的表达

【摘要】 目的 通过观察孢子丝菌病患者皮损中Toll样受体2、4（TLR2、TLR4）以及髓样分化因子88（MyD88）的表达情况,探讨其在孢子丝菌病免疫识别及免疫介导中的作用。 方法 选择孢子丝菌病患者19例及健康人对照12例,应用免疫组化法分别检测患者组皮损及对照组皮肤组织中TLR4及MyD88的表达情况,同时应用实时荧光定量PCR技术检测TLR2及MyD88 mRNA的表达情况。所有结果数据以■ ± s表示,采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,两组间比较采用独立样本t检验,P ＜ 0.05认为差异有统计学意义。 结果 免疫组化分析：孢子丝菌病患者皮损中TLR4、MyD88的表达部位主要是除角质层外的表皮全层和真皮及皮下组织中的浆细胞和淋巴细胞。对照组皮肤几乎不表达TLR4,MyD88于真皮及皮下组织呈弱表达。孢子丝菌病组TLR4表达水平（63.767 ± 3.829）高于对照组（5.167 ± 3.246）,差异有统计学意义（t = 4.82,P ＜ 0.05）;MyD88表达水平（57.236 ± 4.744）亦高于对照组（10.588 ± 1.640）,差异有统计学意义（t = 3.30,P ＜ 0.05）。实时荧光定量PCR分析：孢子丝菌病患者皮损TLR2 mRNA和MyD88 mRNA的相对表达水平分别为1.974 ± 1.452和2.028 ± 2.061,均显著高于对照组（分别为1.430 ± 1.073和0.688 ± 0.422）,均P ＜ 0.05。 结论 孢子丝菌病发病可能与真菌通过Toll样受体途径作用于机体免疫系统有关。     

针刺对脑出血急性期血肿周围脑组织中凋亡细胞及其百分率影响的时效关系

目的:通过观察针刺对脑出血模型大鼠血肿形成后不同时间的血肿周围脑组织凋亡细胞及其百分率影响,研究针刺作用及其时效性的相关保护机制。方法:采用Wistar大鼠尾状核自体血缓慢注入法制作脑出血模型。脑组织细胞凋亡率测定分别应用TUNEL法及流式细胞术。结果:脑出血急性期TUNEL阳性细胞率显著升高,针刺各组均偏低,但高于假手术组,且针刺干预越早该比率越低;流式细胞检测结果基本与其一致。结论:针刺治疗能够改善脑出血急性期所造成的血肿周围脑组织相关的凋亡情况,从而在脑出血急性期起到保护脑组织的作用,且脑出血发生后针刺干预越早疗效越好。     

三维动态增强磁共振血管成像在下肢血管病变中的临床应用

随着磁共振血管成像技术的不断发展成熟,由于其克服了传统的血管造影成像的碘电离辐射并具有无创性及无肾毒性等优越性在临床中受到医生与患者广泛接受与应用,但是由于三维动态增强磁共振血管成像（3D DCE-MRA）还处于不断的研究改善阶段,国内外学者通过各种实验研究不断更新技术并与DSA进行科学比较,期望它能在下肢血管成像中将来能完全取代DSA。本文对3D DCE-MRA成像技术的研究进展及临床应用予以综述。     

肺癌影像诊断与细胞分子生物学因素

影像学表现的基础是肺癌的大体和组织病理,而细胞分子生物学因素控制着肺癌的生物学行为决定了其大小形态、生长方式、浸润转移和预后等重要信息。因此研究肺癌影像学表现与其细胞分子生物学因素的关系,有利于通过无创性手段判断肿瘤的生物学行为和预后,有助于解释肿瘤影像学的多样性和复杂性。1肺癌影像诊断与DNA含量1991年Wang等[1]测量了30例周围型肺癌之DNA含量,并与CT上分叶征及毛刺征对照,发现有毛刺征的肺癌DNA含量明显低于分叶征者,认为分叶征比毛刺征更能反映肿瘤的恶性程度。1995年刘进康等[2]进一步研究了周围型肺癌形态特征与DNA含量的关系,结果表明,3cm以上的肿瘤DNA含量明显高于3cm以下的肿瘤,并认为3cm是DNA干系水平及生物学特征发生转变的重要时期。关于分叶征及毛刺征的价值与Wang等的结果一致,即前者DNA的含量较高。棘状突起是分叶征的继续,因此有棘状突起的肿瘤DNA含量高于无棘状突起者。有含气支气管征的DNA含量高于无此征象者。增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear antigen,PC-NA)是真核细胞DNA合成所必需的一种相对分子质量为36000的核蛋白...     

甲状腺疾病患者血清甲状腺自身抗体检测的临床价值

对多种甲状腺疾病进行了四种甲状腺自身抗体的联合检测。结果显示：自身免疫性甲状腺病表现为多抗体水平中等或显著增高，但有所侧重。非自身免疫性甲状腺疾病抗体水平轻度增高。甲状腺腺瘤与正常对照无差别。本文重点讨论了甲状腺自身抗体检测对甲状腺疾病的病因。鉴别诊断与指导治疗方面的价值     

Ⅱ型糖尿病并发慢性脑损害的影像学检查

本文就计算机体层摄影术（CT）、脑磁共振成像（MRI） 诊断Ⅱ型糖尿病引起慢性脑损害的进展综述如下.     

手骨关节炎危险因素研究进展

手骨关节炎是骨关节炎最常见的类型,是引起关节慢性疼痛的最常见疾病之一,降低了患者的生活质量并极大影响心理健康。目前对手骨关节炎重视不足,危险因素鲜有报道,防治形势比较严峻。整理近年来国内外相关文献提示,手骨关节炎发病大致分为年龄、人种、性别和遗传等不可控危险因素,以及肥胖、职业、营养、吸烟、饮酒和合并症等可控危险因素,表明手骨关节炎是多因素参与的复杂病理过程,应该注意识别并积极干预,从而更好地防治手骨关节炎。     

与肺腺癌发病相关的关键基因筛选及其功能分析

目的 采用美国肿瘤与癌症基因组图谱(Tumor and Cancer Genome Atlas, TCGA)数据库分析肺腺癌的组织与正常人体组织的差异基因,寻找与肺腺癌发病相关的关键基因,为临床早期诊断肺腺癌提供参考。方法 在R语言环境下,用limma包处理从TCGA数据库下载的肺腺癌mRNA转录组数据与临床数据,其中mRNA转录组数据包含正常组织59例,肺腺癌组织535例,共594例样本。对数据进行差异表达分析,筛选log₂FC排名前200位的基因,并对其进行GO和KEGG富集分析。对FDR值排序,选取排名前200位的mRNA差异基因并构建蛋白互作网络图。将网络节点降序排列并寻找关键基因,以关键基因中位值为界将其分为低表达组与高表达组,并进行生存分析。将生存分析中差异有统计学意义的关键基因根据Stage分期进行分组,并进行差异分析以明确关键基因在临床早期与随疾病分期进展的表达情况。结果 筛选出5526个差异表达基因。GO富集分析结果表明,其生物过程主要在多细胞生物过程等功能富集。KEGG富集分析结果则显示,其生物过程主要在神经活性配体-受体相互作用等方面发挥作用...