老年PICC非住院患者发生血栓的影响因素分析及预测模型的构建和验证

目的 探讨老年经外周穿刺中心静脉置管(PICC)非住院患者发生相关性血栓的影响因素,并构建和验证预测模型。方法 选取北京市大兴区人民医院2018年1月至2022年8月间老年PICC非住院患者180例,按照随机数字表法分为2组：训练集(n=105)、验证集(n=75);2组均根据置管后1个月内是否发生相关性血栓分为发生亚组与未发生亚组,比较2组临床资料;采用多因素Logistic回归分析老年PICC非住院患者发生相关性血栓的影响因素,构建与验证预测模型。结果 训练集和验证集相关性血栓发生率分别为26.67%和25.33%;2组在年龄、BMI、导管内径与血管内径比、合并糖尿病、外周动脉粥样硬化、静脉血栓史、活动量减少、PICC置管维护知识掌握情况上差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=5.549,95%CI 1.629～18.904)、BMI(OR=4.519,95%CI 1.341～15.227)、导管内径与血管内径比(OR=7.335,95%CI 2.058～26.143)、合并糖尿病(OR=4.077,95%CI 1.511～10....     

尿毒症维持性血液透析患者脑钠肽与干体重的相关性分析

目的 分析尿毒症维持性血液透析（MHD）患者血浆脑钠肽（BNP）与干体重（△OH值的相关性。方法 选定解放军总医院第七医学中心于2020年12月至2022年12月就诊的80例尿毒症MHD患者研究,根据△OH值将患者分为两组,干体重达标患者设为干体重达标组（n=30）,干体重未达标患者设为干体重未达标组（n=50）,比较透析治疗前后血清BNP、△OH值,Pearson分析血清BNP与△OH值的相关性,使用受试者工作曲线（ROC）分析血清BNP对干体重达标的预测价值,统计MHD治疗相关并发症。结果 患者透析后血清BNP、△OH值均低于透析前,差异有统计学意义（P<0.05）。干体重未达标组血清BNP水平高于干体重达标组,差异有统计学意义（P<0.05）。血清BNP与△OH值呈正相关性（r=0.359,P<0.05）。血清BNP对于干体重达标具有一定的预测价值（AUC=0.916,95%CI:0.848～0.955,P<0.05）,灵敏度96.20%(95%CI:0.853～0.944,P<0.05)、特异度90.16%(95%CI:0.748～0.936,P&...     

平滑克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨儿童肱骨髁上骨折应用平滑克氏针内固定治疗方法的临床疗效.方法 回顾性分析2016年9月-2019年10月收治的儿童肱骨髁上骨折38例,根据骨折损伤情况采用平滑克氏针内固定方法治疗.其中27例闭合牵引复位平滑克氏针内固定,11例切开复位平滑克氏针内固定.结果 38例获6～36个月随访,平均20个月,术后4～10...     

中国东北某贫困县居民膳食调查

目的 了解我国东北某贫困县居民营养摄入情况及膳食结构.方法 采用分层多阶段整群抽样法,调查某贫困县18岁及以上居民过去1年内各类食物的消费情况.膳食调查借助网络平台采用FFQ法调查各类食物中代表食物的消费量,根据《中国食物成分表》,计算每日营养素摄入量,膳食结构与营养素摄入分别参照《中国居民膳食指南(2016)》和《中...     

气体信号分子硫化氢在油酸致大鼠急性肺损伤中的作用

目的:探讨胱硫脒-γ-裂解酶(cystathionine-γ-lyase,CSE)/硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)系统在急性肺损伤(acute lunginjury,ALI)中的作用。方法:尾静脉注射油酸(oleic acid,OA)制备大鼠ALI模型为OA组,对照组注射等量生理盐水,注射OA前给予硫氢化钠(NaHS)(14μmol/kg)作为NaHS+OA组,单纯给予NaHS(14μmol/kg)作为NaHS组,分别测定血浆及肺组织H2S生成量、CSE活性、3-巯基丙酮酸转硫酶(3-mercaptopyruvate sulfurtransferase,MPST)活性、肺组织及血浆中丙二醛(MDA)、共轭二烯(Diene)键含量;并对肺部病变进行评定。结果:与对照组比较,OA组肺组织CSE、MPST活性及H2S浓度呈现下降趋势(P<0.01),血浆H2S浓度升高(P<0.01),血浆及肺组织MDA及Diene键含量升高(P<0.01);与OA组比较,NaHS+OA组血浆及肺组织MDA和Diene键含量明显下降(P<0.01)。结论:内源性CSE/H2S系统参与了OA致大鼠ALI的病理生理过程;给予外源性H2S可以减轻ALI时肺脏脂质过氧化损害。     

心力衰竭患者心肌细胞外信号调节激酶及磷脂酰肌醇3激酶通路的信号蛋白表达

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者心肌组织细胞外信号调节激酶(ERK)和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)通路的信号蛋白表达.方法通过手术取材,选择因瓣膜性心脏病接受二尖瓣置换术的CHF患者40例,对照组38例(其中8例为意外伤亡的器官损献者).免疫沉淀法检测心肌组织ERK、PI3K蛋白表达及磷酸化, α-骨骼肌蛋白表达.结果CHF患者心肌组织呈典型的重构心肌的病理改变,心肌组织ERK蛋白表达光密度值(A)比值(ERK1/β-actin)、(ERK2/β-actin)、PI3K磷酸化比值(p-PI3K/β-actin)、α-骨骼肌蛋白表达A比值(α-skeletal-actin/β-actin)逐渐增强,且随心功能恶化逐渐增强, CHF组中不同心功能级别者与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05 或P＜0.01).结论ERK及PI3K通路共同参与调节CHF患者心肌重构的病理生理过程.     

环孢素A对链脲菌素诱导糖尿病大鼠心脏MMP-2和MMP-9表达的影响

观察环孢素A对糖尿病大鼠心肌基质金属蛋白酶(MMP)表达的影响.发现糖尿病大鼠心肌MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白表达均明显上调(P＜0.05或P＜0.01),环孢素A可下调上述异常表达(P＜0.05或P＜0.01).提示环孢素A可能具有减轻糖尿病心肌细胞损伤的作用.     

环孢素A对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾脏基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的 观察免疫抑制剂环孢素A(CsA)对糖尿病大鼠肾脏基质金属蛋白酶(MMP)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠74只,平均体重250 g,采用数字表法随机分为正常对照组(n=10)、单纯糖尿病组(n=8)、胰岛素治疗组(n=9)、造模前低剂量CsA治疗组(n=9;造模前1周皮下注射1μg·g-1·d-1 CsA)、造模前中剂量CsA治疗组(n=8;造模前1周皮下注射4μg·g-1·d-1CsA)、造模前高剂量CsA治疗组(n=8;造模前1周皮下注射8μg·g-1·d-1CsA)、造模后低剂量CsA治疗组(n=8;造模后1周皮下注射1μg·g-1·d-1CsA)、造模后中剂量CsA治疗组(n=7;造模后1周皮下注射4μg·g-1·d-1 CsA)和造模后高剂量CsA治疗组(n=7;造模后1周皮下注射8μg·g-1·d-1 CsA).8周后处死动物,采用免疫组织化学法、逆转录-聚合酶链反应和Western blot检测肾脏MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白表达水平.采用单因素方差分析和直线相关分析进行统计学分析.结果 8周时,单纯糖尿病组24 h尿微量蛋白显著高于正常对照组[分别为(5.80±3.23)、(1.24±0.21)mg/24 h,F=4.229,P＜0.01];各CsA治疗组24 h尿微量蛋白不同程度降低,与正常对照组比较差异无统计学意义.单纯糖尿病组肾小管上皮细胞和肾小球系膜基质MMP-2、MMP-9mRNA(分别为2.22±0.08、2.55±1.10)和蛋白表达(分别为3.1±1.5、2.8±1.0)显著高于正常对照组(MMP-2 mRNA:0.70±0.26,F=6.031;MMP-9 mRNA:0.37±0.24,F=5.193;MMP-2蛋白:1.0±0.0,F=7.532;MMP-9蛋白:1.0±0.0,F=6.100;均P＜0.01).胰岛素治疗对其表达无影响,但CsA干预可下调MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白的异常表达.MMP-2 mRNA与蛋白表达呈显著正相关(r=0.618,P＜0.01),而MMP-9 mRNA与蛋白表达未见相关性(r=0.420,P＞0.05).结论 CsA可减少糖尿病大鼠肾脏MMP-2和MMP-9基因转录和蛋白表达,改善细胞外基质代谢紊乱,可能具有延缓糖尿病肾病发生的作用.     

血府逐瘀汤对刀豆蛋白A诱导小鼠肝纤维化的干预作用

目的：观察血府逐瘀汤对刀豆蛋白A （ Con A）诱导小鼠肝纤维化的干预作用。方法： Balb/c雄性小鼠40只,随机分为正常组（8只）,模型组（16只）和治疗组（16只）。模型组和治疗组按照1.25mg/100g小鼠体重予以尾静脉注射Con A,正常组予注射相应剂量生理盐水,1次/周,共10周。治疗组于造模同时,予血府逐瘀汤药液1ml/100g小鼠体重灌胃,正常组及模型组则予以等量饮用水,1次/d。10周后,处理各组小鼠,留取血清、肝脾标本。全自动生化仪检测血清血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和白蛋白（Alb）; HE和天狼星红染色观察肝组织炎症和胶原沉积; RT-PCR和Western Blot法检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和转化生长因子β1（TGF-β1）表达。结果：模型组小鼠ALT和AST活性均较正常组明显升高（P＜0.05）;肝组织HE染色可见肝细胞坏死和大量炎性细胞浸润;天狼猩红染色可见大量胶原沉积和假小叶形成;肝组织α-SMA和TGF-β1较正常组显著升高（P＜0.01）。与模型组相比,治疗组ALT、 AST水平明显降低（P＜0.05）;肝脏炎症和胶原沉积明显改善;α-SMA和TGF-β1表达显著下调（P＜0.01）。结论：血府逐瘀汤可通过减轻肝脏炎症和抑制肝星状细胞活化而改善Con A诱导的小鼠肝纤维化。     

大脑中动脉瘤的血管内栓塞及预后

目的探讨血管内栓塞治疗大脑中动脉瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科自2007年3月至2015年5月采用血管内栓塞治疗的大脑中动脉瘤患者170例共173个动脉瘤的临床资料,包括120个(69.4%)破裂动脉瘤和53个(30.6%)未破裂动脉瘤。比较两组患者的并发症发生率及预后。结果 (1)170例经过术前评估可以行血管内栓塞的患者均成功完成介入手术,无一例患者死亡。(2)18例(10.6%)患者出现术中及术后并发症,其中未破裂动脉瘤组4例(7.5%,4/53),破裂动脉瘤组14例(11.7%,14/120),两组患者并发症发生率的差异无统计学意义(P0.05)。(3)对101例患者进行了影像学随访,随访时间为3~48个月,未出现新发神经系统症状以及动脉瘤再破裂出血。未破裂动脉瘤组1例复发,破裂动脉瘤组4例复发。结论血管内栓塞治疗大脑中动脉瘤是安全、有效、可行的技术。