腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用(附62例报告)

目的：探讨腹膜后腹腔镜在泌尿外科中的应用。方法：2001年4月～2002年12月行经腹膜后途径腹腔镜手术62例，其中肾癌根治性肾切除1例，肾盂癌肾输尿管全切1例，巨大肾积水单纯性肾切除3例，肾上腺肿瘤切除13例，输尿管切开取石5例，肾囊肿去顶37例，多囊肾去顶减压2例。结果：62例手术均获得成功。手术时间：肾囊肿去顶术20～90min(平均42min)，单纯性肾切除术135min，根治性肾切除术150min，肾输尿管全切185min，肾上腺切除术30～110min(平均75min)，输尿管切开取石术100～130min。术后住院2～7d(平均4d)，肠功能恢复时间平均为25h。术中无大出血(平均出血量约65ml)、脏器损伤、气体栓塞等严重并发症，无二次手术病例。术后随访1～20个月，所有病人症状均消失或好转，未见原发病复发。结论：腹膜后腹腔镜手术具有切口小、出血少、损伤轻、恢复快、并发症少等优点，具有良好的应用前景。     

MMP-9 mRNA在人膀胱肿瘤中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)mRNA在膀胱移行细胞癌(TCCB)中的表达.方法应用RT-PCR方法检测MMP-9 mRNA在26例正常和31例TCCB组织.结果MMP-9 mRNA在膀胱肿瘤组织水平明显高于正常膀胱组织.结论MMP-9 mRAN的过度表达和膀胱肿瘤侵润转移密切相关.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附15例报告）

2001年10月～2003年12月,我院采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病15例,效果满意.报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组15例.男7例,女8例;年龄25～72岁,平均55岁;原发性醛固酮增多症7例,无功能腺瘤6例,嗜铬细胞瘤1例;肿瘤大小为1.5cm×1.2cm～6.5cm×5.5cm;左侧6例,右侧9例.     

经尿道前列腺电气化加电切术联合治疗前列腺增生症121例

随着人类寿命的延长,前列腺增生症(BPH)的发病率明显增高,BPH已成为我国泌尿外科最常见的疾病,经尿道前列腺电气化术(TUVP)是近几年开展的腔内治疗BPH的方法,疗效满意[1].我院自2000年10月～2003年12月应用TUVP治疗BPH112例,取得满意疗效,报告如下:     

戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性治疗晚期前列腺癌28例

目的 比较戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性与持续性治疗晚期前列腺癌临床疗效. 方法晚期前列腺癌患者56例随机分为间歇组和持续组,每组28例. 两组患者均口服比卡鲁胺50 mg,qd,皮下注射戈舍瑞林3.6 mg,每4周1次,每个月复查血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)值. 间歇组当血清PSA值降到<0.2 ng&#8226;mL-1停用2种药物, PSA>4 ng&#8226;mL^-1开始新一轮治疗,如此循环,持续组血清PSA值无论是否正常,均连续使用药物12个月. 比较两组治疗前及治疗后3,6,9,12个月时血清PSA值、临床症状改善情况及骨转移灶的变化. 结果 两组患者3,6,9,12个月血清PSA值均显著下降,与治疗前差异有统计学意义(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05). 所有患者治疗后直肠指诊或影像学检查前列腺体积明显缩小. 两组患者治疗前后临床症状改善情况及骨转移灶的变化差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后组间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性与持续性治疗晚期前列腺癌均能明显控制前列腺癌疾病进展,改善尿路梗阻与骨痛等症状.     

膀胱血块填塞急诊处理方法的改进

膀胱血块填塞系泌尿生殖系统常见急症,是泌尿外科手术如:前列腺切除术,膀胱镜检、膀胱手术等常见并发症,少数患者甚至是在膀胱腔内药物灌注化疗、肾穿刺活检术后及产后出现膀胱出血.常因血块填塞而致排尿梗阻,血块刺激膀胱收缩出现剧烈腹痛.     

输尿管子宫内膜异位症一例

患者女,41岁。左腰酸胀3年,休息后缓解。无恶心、呕吐、尿频、尿急和尿痛等。外院CT示左输尿管中段狭窄,左肾盂积水。以左输尿管狭窄原因待查人院。体格检查：心、肺未及异常,双肾区、输尿管径路及膀胱区无压痛。入院后腹部平片及静脉肾盂造影（IVP）示输尿管上段轻度扭曲,双肾、输尿管及膀胱区未见异常。左逆行IVP示左输尿管中段局限性狭窄伴左输尿管、左肾积水。行输尿管镜探查,于左输尿管中段进镜受阻。中转开放手术探查,见左侧输尿管中段与子宫左上角及左侧附件粘连,管腔变细,     

输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术与腹腔镜下肾囊肿去顶术的比较研究

目的比较输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术与腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的疗效和并发症。方法回顾性分析2015年3月到2017年12月间在我院进行治疗的肾囊肿患者46例,按手术方法进行分组,其中采用腹腔镜下肾囊肿去顶术进行治疗的24例患者为对照组,采用输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术进行治疗的22例患者为观察组。观察比较两组患者手术相关指标,止痛药使用情况和住院时长,并发症和短期内囊肿复发情况。结果观察组手术时长短于对照组(P0.05);观察组止痛药使用情况低于对照组(P0.05),住院时长短于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);短期复发率两组无显著统计学差异(P0.05)。结论输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术治疗肾囊肿患者的过程中,手术时间短,创伤更小,操作更加安全,利于患者恢复,该手术方法能有效改善术后并发症情况,该方法与腔镜手术在短期复发率上可达到同等效果,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

后腹腔镜下肾脏部分切除术治疗巨大血管平滑肌脂肪瘤的效果分析

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗巨大（最大直径≥8 cm）血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的疗效。方法 选择2005年1月-2013年11月中国人民解放军总医院泌尿外科收治的体积巨大的RAML患者20例。术前经影像学诊断为单侧单发RAML,肿瘤最大直径8~22 cm,均采用肾部分切除术治疗。根据手术方法分为开放手术（ONSS）组7例和后腹腔镜手术（LNSS）组13例。术前收集患者性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤体积、首诊症状等一般资料|术中收集肾脏热缺血时间、手术时长、出血量等|观察术后并发症发生情况。结果 两组患者手术热缺血时间〔（24.6±5.2）min与（24.0.±7.7） min〕、手术时长〔（184±52）min与（154±65）min〕比较,差异无统计学意义（P＞0.05）|LNSS组术中出血量（307±399）ml少于ONSS组（1 109±879） ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者术后均卧床休息1周,8~10 d后出院|术后病理报告均证实为RAML,术前有疼痛主诉患者均证实存在程度不等的肿瘤内出血|术后随访1个月~8年,未发现肿瘤复发或肾残端迟发性出血。结论 与ONSS相比,LNSS治疗巨大RAML能减少术中出血量,具有一定优势,为进一步临床研究提供了参考依据。