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41.
先天性巨结肠是小儿外科较常见的消化道畸形之一,目前手术方式多样,各种术式的并发症亦较多,但关于巨结肠术后直肠周围因假性憩室形成所导致的肛周反复感染的报道却十分罕见,我院数十年来共收治3例,现报告如下。 例1:女,18岁。因肛门瘢痕畸形入院行整形手术。2岁时因短段型巨结肠在某医院行张氏环钳Duhamel改良术,术后因吻合口后壁缝线裂开回缩,引起会阴及盆腔感染,行横结肠造瘘。1个月后伤口愈合,体温食欲正常,钡灌 相似文献
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43.
44.
45.
肠套迭气灌肠复位在国内已经普遍应用,疗效很高。多年来,通过大量的实践,也不断发现新的问题,做了一些研究,并对器械和操作也做了相应的改进,总结如下。 相似文献
46.
张金哲 《临床小儿外科杂志》2012,11(4):296-297
男童滴尿、湿裤、尿嗅熏人,使用自制尿道夹,男童憋尿时自己排放,比尿不湿方便,且能训练定时排尿。小儿肛门手术后需家庭扩肛半年或1年,传统金属探子扩肛,难免疼痛和损伤;尽管在医院已经扩肛到标准口径,家长仍需每次从小号逐个更换至标准号,对家长和小儿都是负担;一次置人橡皮囊型扩张器,注水扩张,不换探子,可以减少摩擦触痛肛门。另外,最好的手术器械是医生的手指。作者在临床实践中自制3种小器械,即尿道夹、气球扩肛器与指套刀(铁指甲),现介绍如下。一、尿道夹1.采用马口铁片(用罐头盒可折曲性铁,不能用易拉罐的弹性铁)剪成长条“背片”(图1),弯曲后,两端挂上1个拧绞成绳的橡皮圈。2.调试至合适张力(长短),夹在阴茎上(冠状沟后)。背片在背侧,橡皮圈绳在腹侧,压力以能阻止滴尿为度(图2)。铁片大小宽窄按患儿阴茎修剪。铁片力度不足时可重复两片用粘膏粘在一起。拉直背片增加橡皮圈张力阻止滴尿,捏大背片弯度使橡皮圈松弛,解除对尿道的压力,可以排尿(图3)。 相似文献
47.
食管短缺的治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
张金哲 《临床小儿外科杂志》2010,9(1):56-59
先天性食管闭锁远近端距离太远,或后天性烧伤狭窄长段不能修复,都可能遇到长段食管短缺的问题。两者不同之处在于:前者常需切断合并的气管瘘,后者常需切除或引流废用的残余食管。先天性食管气管瘘一般切断缝合即可,烧伤后的残余气管切除常很困难。一般多行上端(近口腔端)关闭,下端(近胃端)保证引流入胃。以后,处理食管缺损问题,两者采用技术基本一样。 相似文献
48.
恶性肿瘤休眠的研究进展 总被引:2,自引:0,他引:2
1肿瘤休眠的证据 恶性肿瘤休眠是一个临床概念,指病人体内有肿瘤存在但长期无变化,是许多医务工作者发现的一个现象.肿瘤休眠时患者既无特殊症状,也无特殊体征,临床上各种检查均在正常范围内[1].1954年,Hadfield观察发现乳腺癌、黑色素瘤、直肠癌多年以后出现了继发瘤,于是首先报道了肿瘤休眠(tumordormancy)这一暂时分裂停止的状态.Hadfield使用了休眠(dormancy)一词来描述这些长期生存而无明显增殖的恶性肿瘤,表明肿瘤休眠是肿瘤细胞在宿主内持续存在而又没有明显生长,是机体与肿瘤细胞保持平衡的一种状态. 相似文献
49.
胸苷激酶基因(thymidine kinase gene)即药物敏感基因(drug sensitive gene),是近年来研究较多的基因之一.胸苷激酶基因转染肿瘤细胞后,通过产生胸苷激酶提高肿瘤细胞对药物的敏感性而使肿瘤细胞自杀死亡.因为胸苷激酶基因编码的酶类,催化对真核细胞无毒或低毒的药物,使无活性的药物前体转变为具有抑制核酸合成的抗代谢药物,阻止肿瘤细胞DNA合成,选择性地杀死快速增殖的肿瘤细胞.这样不但可大幅度地降低药物剂量,而且不对正常的组织细胞产生毒副作用或毒副作用极小,更为重要的是周围未转染的肿瘤细胞因为受到细胞毒性杀死作用引起旁观者效应也自杀死亡,从而大大提高了自杀效率.由于胸苷激酶基因疗法特有的旁观者效应,在一定程度上弥补了靶基因载体转染率不高的问题,提高了抗肿瘤效果,显示出良好的应用前景及发展潜力,所以在1998年世界肿瘤会议上,胸苷激酶基因治疗肿瘤被当选为治疗肿瘤中最有前途和希望的方法.目前胸苷激酶基因治疗肿瘤的研究已成为肿瘤基因治疗的热点[1~4],有鉴于此,本文对胸苷激酶基因治疗恶性肿瘤的研究进展综述如下. 相似文献
50.
本介绍了北京儿童医院张金哲设计的巨结肠根治环钳法。从1960—1998年1013例巨结肠手术中找出625例环钳手术病例及部分随诊病人(最长37年)进行回顾与评比。认为环钳方法保留了Duhamel手术的简单安全并且克服了盲囊的缺点。30年经过70名各级医师操作,获得成功的结果。经长期实践证明为可靠的方法。对新生儿与大儿短段巨结肠应列为相对禁忌证。术后肛门留钳有待改进。 相似文献