对子宫大小超过孕龄12孕周患者的3种微创手术临床效果分析

目的 探讨改良开腹子宫全切除术(MTAH)、腹腔镜下子宫全切除术(TLH)和经阴道子宫全切除术(TVH)在子宫大小超过孕龄12孕周切除术中的应用.方法 回顾性分析2009年1月至2011年1月在本院因子宫肌瘤行子宫全切除术(子宫大小超过孕龄12孕周)的88例患者的临床病历资料.将其按照3种不同术式分为:MTAH组(n=...     

VSD封闭式负压引流在创伤性皮肤、软组织缺损中的应用及护理

目的:探讨创面VSD负压引流技术在创伤患者皮肤、软组织缺损中的应用及护理。方法:对2009年10月-2011年10月本院收治的48例创伤性皮肤、软组织缺损的患者,均行急诊彻底清创后应用VSD负压引流,治疗一周左右后行修剪直接缝合或二期植皮、皮瓣修复,并加强术前、术后护理。结果:34例患者持续引流一周后创面修剪直接缝合或植皮后创面愈合;8例患者经过二次植皮后创面愈合;6例患者因创伤重合并骨外露经皮瓣修复后创面愈合。未出现其他并发症。结论:持续封闭式负压引流技术能有效封闭创面,彻底清除创面的分泌物和坏死组织,改善局部微循环,刺激肉芽生长,加速创面愈合,缩短治疗时间,减轻患者痛苦。     

社区干预对外伤致残病人抑郁情绪的影响

外伤致残者是因为意外伤害致残,使病人的劳动、工作、自我生活能力下降,常出现以焦虑、抑郁症状为中心的严重负性反应[1].有的病人在躯体疾病康复后还可能产生严重焦虑、抑郁症,影响病人身心健康和生活质量,因此帮助不同残疾的病人摆脱残疾痛苦,恢复自信,达到生活自理是医护人员努力的目标.对我院86例外伤致残者进行系统的社区干预均取得满意效果.现报告如下.……     

欣母沛等三种药物减少腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术中出血的研究

目的对比研究腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术应用欣母沛(卡前列素氨丁三醇)、垂体后叶素和缩宫素促子宫收缩减少术中子宫出血的优缺点。方法 2009年1月²012年5月行腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术97例,分成3组,欣母沛组(A组)31例,垂体后叶素组(B组)34例,缩宫素组(C组)32例。比较三组之间的手术时间、术中出血量、术后恢复时间和血压的变化。结果 3组手术均顺利完成,无中转开腹。C组手术时间较长和术中出血量较多,与A、B组比较,差异有统计学意义(p<0.05),A、B组差异无统计学意义(p>0.05)。用药15 min后术中血压B组升高明显,A组轻微升高,C组无明显变化,3组比较差异有统计学意义(p<0.05)。用药30 min后3组血压比较变化不明显,差异无统计学意义(p>0.05)。结论 3组药物应用后均可减少术中出血量,缩短手术时间,且术中应用均较安全,副反应较轻,欣母沛和垂体后叶素应用效果要明显好于缩宫素,但欣母沛价格较高,术者可根据患者实际情况综合考虑,灵活应用。     

P33~(ING1b)、P53与HPV_(16/18)在宫颈癌中表达的相关性

目的:研究P 33ING1b、P 53蛋白及HPV16/18在宫颈癌中表达的相关性。方法:应用免疫组织化学SP方法检测了80例宫颈癌组织中P 33ING1b和P 53蛋白的表达,分析HPV16/18型在宫颈癌中的感染率与P 33ING1b及P 53的关系。结果:P 33ING1b、P 53蛋白的阳性率分别为41.25%和57.50%,共阳性表达25例(31.25%),两者间有相关性(P<0.01)。HPV 16阳性为54例(67.50%);HPV 18阳性为17例(21.25%)。HPV 16阳性例数中有39例P 53阳性(72.2%),有31例P 33ING1b阳性(57.41%),HPV 18阳性例数中有11例P 53阳性(64.71%),有9例P 33ING1b阳性(52.94%);宫颈癌组织中HPV16/18的感染与P 33ING1b、P 53蛋白表达之间均有相关性(P<0.01)。结论:P 33ING1b、P 53蛋白在宫颈癌中的表达呈正相关关系,HPV16/18在宫颈癌中的感染与P 33ING1b、P 53蛋白表达均有相关性。     

PI3K、p-AKT和P27在子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的研究子宫内膜癌中PI3K、p-AKT、P27的表达规律,探讨三者与子宫内膜癌发生发展的关系。方法应用免疫组化SP法检测正常子宫内膜、子宫内膜增生症、子宫内膜癌中PI3K、p-AKT、P27的表达,分析它们与各项临床病理参数之间的关系及三者之间的关系。结果 PI3K、p-AKT、P27的表达在3组间比较均有显著差异（P〈0.05）,PI3K、p-AKT的表达与子宫内膜癌的临床分期和组织学分级有关（P〈0.05）,P27的表达与子宫内膜癌的组织学分级有关（P〈0.05）。P27与PI3K、P27与p-AKT均呈负相关（P〈0.01）。结论 PI3K、p-AKT、P27的表达与子宫内膜癌的发生和发展有关,三者的表达异常参与了子宫内膜癌的发生。     

VSD封闭式负压引流在创伤性皮肤、软组织缺损中的应用及护理

目的：探讨创面VSD负压引流技术在创伤患者皮肤、软组织缺损中的应用及护理。方法：对2009年10月-2011年10月本院收治的48例创伤性皮肤、软组织缺损的患者,均行急诊彻底清创后应用VSD负压引流,治疗一周左右后行修剪直接缝合或二期植皮、皮瓣修复,并加强术前、术后护理。结果：34例患者持续引流一周后创面修剪直接缝合或植皮后创面愈合;8例患者经过二次植皮后创面愈合;6例患者因创伤重合并骨外露经皮瓣修复后创面愈合。未出现其他并发症。结论：持续封闭式负压引流技术能有效封闭创面,彻底清除创面的分泌物和坏死组织,改善局部微循环,刺激肉芽生长,加速创面愈合,缩短治疗时间,减轻患者痛苦。     

单纯性肺泡癌和含有肺泡癌成分的腺癌基因差异比较

目的 比较单纯性肺泡癌(Pure BAC)与含有肺泡癌成分的腺癌(AWBF)的基因表达谱,研究与Pure BAC进展相关的基因.方法 选取Pure BAC标本8例,以8例AWBF作对照.采用Agiilent人4*44K arrays全基因组芯片进行检测,应用DAVID、通路studio 5.0、特征提取软件9.1等软件对基因芯片的结果进行统计学、聚类和差异表达分析.选取两组间差异表达的43个侵袭和转移的基因(P＜0.01),采用Real-time聚合酶链反应(PCR)验证基因芯片结果.应用SPSS统计软件分析.结果 表达谱芯片共得到581个基因的有效数据,筛选出43个侵袭和转移的基因(P＜0.01),差异表达上调基因23个,下调基因20个.实时定量RT-PCR检测结果显示ATF-2基因的相对表达量单纯性BAC组明显高于AWBF组,而CLDN18基因在AWBF组明显增高(P＜0.01),而且CLDN18和AT2在BAC和AWBF中的基因表达差异倍数＞10倍.结论 CLDN18和ATF2在BAC中和AWBF中基因表达有明显差异,两者的异常表达可能与单纯性BAC的进展有关.     

黏蛋白4及胰岛素样生长因子-2对ⅢA～N2期非小细胞肺癌预后的影响

目的 观察黏蛋白4(MUC4)及胰岛素样生长因子-2(IGF-2)在ⅢA～ N2期非小细胞肺癌中的表达,探讨其对ⅢA～N2期肺癌患者预后的影响.方法 收集96例ⅢA～N2期肺癌患者的石蜡标本构建组织芯片,采用免疫组织化学方法检测MUC4、IGF-2在ⅢA～ N2期肺癌中的表达,并分析MUC4及IGF-2的表达与临床病理参数、淋巴结转移情况及患者预后的关系.结果 全组患者中,MUC4表达率高,为48.9％,在不同的淋巴结转移站数、个数,隆突下淋巴结转移,区域淋巴结转移及临床(病理)N2的癌组织中,表达差异有统计学意义(P＜0.05);MUC4高表达患者其中位生存期达到43个月,5年生存率为32.6％,明显优于低表达患者(P＜0.01),而IGF-2高表达患者中位生存期为19个月,5年生存率仅为15.1％,明显低于低表达组(P＜0.001),在COX多因素分析中,MUC4及IGF-2的表达水平均是影响ⅢA～ N2期肺癌患者预后的独立因素(P＜0.01),且MUC4与IGF-2的表达呈负相关(r=-0,226,P＜0.05).联合MUC4及IGF-2将全组患者行进一步亚组分析,其中MUC4+ + IGF-2-组的预后最好,其5年生存率高达49.7％,均优于其他3组(P＜0.01).结论 MUC4及IGF-2可作为影响ⅢA～N2期非小细胞肺癌预后的分子标志物,联合MUC4及IGF-2可将N2期非小细胞肺癌分为不同的亚组,其中MUC4+ + IGF-2-组的预后最好,可行积极的以手术为主的综合治疗.     

三种手术方式在大子宫切除中的临床效果分析

目的探讨传统开腹子宫全切术(TTAH)、改良开腹子宫全切术(MTAH)和腹腔镜下子宫全切术(TLH)在大子宫切除中的临床效果。方法回顾性分析80例大子宫切除的临床病例记录,包括手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、并发症发生率、肛门排气时间、住院天数、住院费用,比较各组术中和术后情况。结果手术时间和术中出血量TLH大于TTAH和MTAH组(P0.05)。肛门排气时间和住院天数TTAH大于MTAH和TLH组(P0.05)。住院费用TLHTTAHMTAH组(P0.05),抗生素使用时间TTAH组稍长(P0.05),其他两组之间无统计学意义(P0.05)。并发症发生率三组之间无统计学意义(P0.05)。结论对于大于12孕周的子宫三种手术方式各有优势,且不可互相替代,结合患者情况,医院的医疗条件和技术水平等综合考虑,尽量选择微创和经济的手术方式。