自制半卧位内窥镜检查床及临床应用

自制半卧位内窥镜检查床及临床应用张连仲２４６２０３安徽省望江县医院找县地处安徽省边远农村。食管异物、咽喉部异物的病例较多。气管、支气管异物亦常有发生。我院从抢救工作的需要出发，设计制作了内窥镜检查床。通过１２年对６８０例的临床应用，认为它适合于农村医...     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全外科治疗(附五例报告)

目的 :总结升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全 5例的外科治疗经验。方法 :5例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者中 ,2例行主动脉根部替换手术 ( Bentall手术 ) ,1例患者因主动脉瓣换瓣术后半年突发 De Bakey 型夹层动脉瘤 ,行单纯升主动脉人工血管替换术 ;2例主动脉瓣关闭不全合并 De Bakey 型夹层动脉瘤和升主动脉真性动脉瘤 (大动脉炎 ) ,患者主动脉根部基本正常 ,单纯行升主动脉替换和主动脉瓣替换。患者术前心功能 级 3例 , 级 1例 , 级 1例。动脉瘤直径 3.8～ 8.2 cm,平均 ( 6.0± 2 .2 ) cm。结果 :术后无早期死亡病例 ,经 3～ 38个月 (平均 1 8个月 )的随访观察 ,5例患者术后恢复顺利 ,其中 4例术后心功能恢复至 级 ,1例恢复至 级 ;5例患者术后首次复查超声心动图示 :人工瓣膜功能良好 ,人工血管通畅 ,人工瓣膜和人工血管未发现瓣周漏、血栓等异常情况 ;1例大动脉炎患者术后 5个月再次来院复查 ,出现瓣周漏 ,采取保守治疗。结论 :主动脉根部替换手术是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全最安全、有效的首选方法     

超声检查和血管造影对兔动脉粥样硬化狭窄模型的评价

目的：复制动脉粥样硬化狭窄的模型，比较超声和血管造影测量动脉狭窄程度的一致性。 方法：实验于2003—02／05在河南省人民医院心血管内科实验室完成。选择雄性4月龄新西兰大白兔10只，分笼饲养，饲喂正常的全价颗粒饲料，自由饮水，观察1周后进入实验。1周后开始高脂饲料（含1．5％胆固醇）喂养，高脂喂养3d后用股动脉穿刺法行腹主动脉内皮剥脱术。术后继续喂养同样的高脂饲料。于术后第9周行腹主动脉超声和血管造影检查，记录腹主动脉狭窄程度。 结果：纳入动物、10只，均进入结果分析。①超声检查：术后第9周均可见腹主动脉有不同程度的粥样硬化斑块和狭窄，测量狭窄程度在46％-68％[（53．970&;#177;6．136）％]，狭窄长度在6～20mm。②血管造影：术后第9周显示所有兔的动脉粥样硬化狭窄均形成，目测狭窄程度在50％-70％【（57．000&;#177;7．888）％】，狭窄长度8～23mm。内皮剥脱术后第9周腹主动脉超声检查与血管造影检查的狭窄程度比较差异无显著性（P〉0．05）。 结论：动脉内膜剥脱术同时饲喂高胆固醇饮食可以在短时间内复制出动脉粥样硬化狭窄模型，超声和血管造影均能准确判定血管狭窄程度。     

实时三维超声心动图评价DDD模式起搏器植入患者左室心肌收缩同步性

目的 探讨实时三维超声心动图评价房室顺序双心腔起搏双心腔感知触发和抑制型(DDD)模式起搏器植入患者左室心肌收缩同步性的价值及其临床意义.方法 应用实时三维超声心动图对20例DDD模式起搏器植入患者和20例正常人行左室心肌同步性检测.经QLab软件分析,得到左心室舒张末期容积(LEDV)、收缩末期容积(LESV)、每搏量(SV)、射血分数(LVEF)、17节段心电图QRS波起始点至左心室最小容积点时间的平均值(Tmean)及其标准差(T～SD)、17节段心电图QRS波起始点至左心室最小容积点时问的最大差值(Tmax)、17节段时间容积曲线.结果 与对照组相比,病例组LESV增大(P＜0.01),LVEF、SV减小(P＜0.01),T-SD、Tmax延长(P＜0.01);两组年龄、心率、LEDV、Tmean差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 DDD模式起搏器植入患者左室心肌收缩同步性存在一定程度异常,应用实时三维超声心动图可对其进行定量评价.     

51例老年心脏粘液瘤的手术治疗

目的　探讨老年心脏粘液瘤体外循环手术治疗的方法。方法　自 1 995年 7月～ 2 0 0 2年 5月共有 51例老年心脏粘液瘤患者行体外循环下手术治疗。其中男 1 9例 ,女 32例 ,平均年龄 64 45± 3 0 2岁。左房粘液瘤采用右心房 房间隔径路 ,右房粘液瘤采用右心房切口。 51例患者中 ,使用温血灌注 5例 ,冷晶体灌注 39例 ,冷血灌注 6例 ,心脏不停跳下手术 1例。结果　经手术治疗 ,本组 51例患者中无 1例围术期死亡 ,术后均恢复良好 ,经超声心动图检查仅 1例左房壁粘液瘤在术后 5年复发 (2 0 % ) ,复发部位为左心室 ,其余病人在随访期无异常。结论　体外循环直视下手术切除是治疗心脏粘液瘤的最有效方法。     

孤立性心肌致密化不全28例临床特征及预后研究

目的 了解孤立性心肌致密化不全(INVM)的临床特征、治疗现状及长期预后.方法 收集2004年1月至2007年8月河南省人民医院诊治的28例INVM患者的临床资料及治疗情况并进行长期随访.结果 INVM主要症状有气短25例(89.29%),心电图异常26例(92.85%),左室功能下降26例(92.85%).致密化不全的主要部位是心尖部20例(71.43%),心尖部血栓3例(10.71%),心包积液6例(21.43%).21例接受了随访,平均随访28.43个月,死亡2例(9.52%),因心力衰竭而需要反复住院治疗6例(28.57%),但治疗后心功能有所改善[(3.0±1.02)级对(2.11±0.66)级,P＜0.01].结论 INVM患者临床表现缺乏特异性,心脏超声检查有助于诊断,本组患者预后良好.     

超声引导下新型植入式微波消融离体猪肝实验研究

目的通过使用新型微波天线对离体猪肝消融的实验研究,探讨相同功率/不同消融时间的凝固范围及碳化区范围的差异。方法采用的KY-2000型微波治疗仪(微波频率2450 MHz,南京康友微波能应用研究所研制生产)在同种功率(50 W)、不同时间下(300、600、900 s)以连续波的工作方式,新型微波天线直接插入离体猪肝造成组织凝固区及碳化区范围。结果同种功率,不同时间下消融的形态均为椭球形,在功率为50 W、时间为600 s的情况下,凝固区及碳化区的范围最理想。结论新型水冷式2450 MHz微波天线可以有效地凝固肝组织,在功率相同的情况下,凝固范围随时间的增加而不断的增大,但到一定范围后,单纯的延长作用时间对凝固区横径、厚度的增加无显著意义。     

定量组织速度成像心肌速度梯度评价胸部放疗患者左心室心肌局部收缩功能的研究

目的 探讨定量组织速度成像心肌速度梯度技术在评价胸部放疗患者左室收缩功能方面的临床应用价值.方法 应用QTVI技术离线分析40例肿瘤患者和20例正常人左心室各心肌节段长轴方向和短轴方向上的速度曲线,并将40例胸部放疗肿瘤患者按照放疗进程分为2组:A组:2.7～3.3周、照射剂量30～40 Gy;B组:4.1～5.5周、照射剂量50～60 Gy;测量收缩期峰值运动速度(Vs),计算左心室长轴方向基底段与中段心肌速度梯度(MVG1)、中段与心尖段心肌速度梯度(MVG2)及短轴方向心内膜与心外膜心肌速度梯度(MVG3)等参数.结果 A组、B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG3均较对照组明显减低且差异有显著性(P<0.05);B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG3较A组减低且差异有显著性(P<0.05);A组、B组侧壁、后间隔各节段MVG1、MVG2及MVG3较对照组略减低但差异无显著性(P>0.05);下壁各节段MVG1、MVG2及MVG3在3组之间比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 胸部放疗患者左室长轴和短轴方向局部心肌收缩功能存在一定程度的降低;定量组织速度成像心肌速度梯度可作为一种新方法对其进行评价.     

超声在结核性附睾炎诊断中的价值

目的 探讨结核性附睾炎的声像图特征.方法 回顾性分析经手术证实为结核性附睾炎37例患者的声像图表现.结果 32例附睾弥漫性增大,其中6例为均匀低回声,26例回声不均;5例附睾呈结节状,其中1例为结核性脓肿.结论 结核性附睾炎具有较特异的声像图特征.     

超声诊断肝硬化患者空腹胆囊壁厚度分级改变临床价值

目前对肝硬化分级主要是根据肝组织活检、肝功能,肝组织活检是肝硬化诊断的金标准,但肝硬化组织增生、纤维化程度在肝内分布不均匀,肝组织活检中心仅占肝脏的1/20万-1/5万,不能反映整个肝脏病变[1],具有一定的局限性[1-2]。肝硬化代偿期与失代偿期界限难划分,失代偿期患者病情轻重差异大[3]。