动态与静态踝足矫形器对痉挛型脑性瘫痪儿童的疗效比较

目的：探讨动态踝足矫形器（DAFO）与静态踝足矫形器（SAFO）在痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）治疗中的应用及疗效。方法：38例具有行走能力（辅助行走或独立行走）但因腓肠肌痉挛致踝跖屈的双瘫患儿,年龄21—71个月,将其随机分为DAFO组18例及SAFO组20例。患儿入选后均进行康复训练及穿戴DAFO或SAFO。康复训练1次/d,1h/次,5次/周,12周为1个疗程。踝足矫形器每日至少穿戴2h以上,12周为1个疗程。分别于穿戴AFO前、穿戴AFO 1个月、3个月时进行以下评估：腓肠肌痉挛评分（改良Ashworth分值 MAS）、踝关节活动范围（ROM）、Berg平衡功能量表（BBS）及粗大运动功能量表（GMFM）的D区及F区百分比。结果：两组患儿穿戴踝足矫形器1个月和3个月后,MAS量化评分下降,踝关节ROM、Berg平衡功能和GMFM站立及走跑跳两大功能区评分均明显提高,与各自穿戴前相比,有显著性意义（P＜0.05或0.01）。穿戴踝足矫形器后组间比较,3个月评定点DAFO组踝关节ROM,Berg平衡功能评分,GMFM站立及走跑跳两大功能明显高于SAFO组（P＜0.01）,而DAFO组与SAFO组相应评定点的MAS量化评分比较,无显著性意义（P＞0.05）。结论：DAFO既能帮助纠正足下垂,同时在步行时又提供足背屈功能,改善行走及提高平衡功能,可作为SAFO脱换成普通鞋前的一种过渡类型。     

不良医疗事件用药失误五例的分析和启示

目的对临床用药进行指导,预防和处理用药失误,防止不良医疗事件的发生。方法通过对典型用药失误病例的分析与归类,总结常见的用药失误发生原因,并进行不良后果的现象与机制的探讨。结果中药注射剂的不合理配伍,超剂量和超速度给药,孕妇儿童和老人不合理给药是引起不良医疗事件的主要原因。结论要综合考虑用药剂量、对象、不良反应等方面,提高安全用药的意识,预防和减少由于用药失误所带来的不良医疗事件。     

定量术前评价胰腺癌血管侵犯多排CT技术

目的:前瞻性研究多排螺旋CT(MDCT)定量评价胰腺癌血管侵犯和可切除性的价值.方法:胰腺癌42例术前进行MDCT检查,采用表面容积重建法(VR)和多层面容积重建法(MPVR)对下腔静脉、腹腔干、门静脉及其分支进行三维血管重建分析,结合原始图片评价胰腺癌及其胰腺周围血管,并进行量化测量,根据胰腺癌对周围血管的侵犯情况做出能否切除的术前评价,以手术结果作为金标准进行对照和分析.结果:探查胰腺癌手术治疗患者42例的252支血管,其中77支血管不同程度受侵犯,其中腹腔干受侵12例,敏感性84.6%,特异性96.6%;肠系膜上动脉受侵13例,敏感性100%,特异性96.7%;肝动脉受侵9例,敏感性81.2%,特异性100%;门静脉主干受侵16例,敏感性93.3%,特异性92.6%;下腔静脉受侵犯6例,敏感性100%,特异性97.3%;肠系膜上静脉受侵21例,敏感性90%,特异性86.7%.MDCT发现在栓子形成与手术结果完全相吻合.在侵犯长度方面,仅肠系膜上动静脉各有1例欠准确.在受侵段与血管分支部位的距离测量方面,仅肠系膜上动脉1例不准确.结论:胰腺癌术前MDCT血管三维重建能准确量化血管侵犯的范围和程度,对可切除性评估具有重要的临床参考价值.     

Barrett食道的Barrett食道腺癌的临床病理学研究

本文报告Ｂａｒｒｅｔｔ食道４２例，其中８例个有腺癌结构。内镜观察；食道粘膜上皮粗糙，糜烂，颗粒状增生，斑块状隆起，溃疡，粘膜充血或苍白。组织学观察：Ｂａｒｒｅｔｔ食道上皮有三种不同形式，其中胃底型上皮８例，交界型上皮１４例，特殊型上皮２０例，８例具有腺癌结构，特殊型上皮与腺癌结构间可见过渡形式。