常规超滤联合血液回收在心脏瓣膜置换术中的血液保护作用

目的:观察体外循环心脏瓣膜手术中常规超滤联合血液回收对心脏瓣膜置换术患者术后早期出血?凝血纤溶系统和血制品输入方面的影响?方法:30例心脏瓣膜病患者随机分为2组?对照组:术中不使用常规超滤及血液回收,术后机血回收后直接回输给患者;联合组:体外循环中使用常规超滤,使停机时储血罐内机血在100 ml以内,体外循环开始前?鱼精蛋白中和肝素后的术野出血以及体外循环结束后储血罐?膜肺?管道内的机血回收至血液回收机,洗涤后再回输给患者?观察两组患者术后6?24 h的出血量,24 h红细胞悬液?血浆输入量,术后24 h凝血酶原时间?活化全血凝固时间?D-二聚体和血小板计数?结果:联合组较对照组6?24 h的出血量及24 h血制品输入量显著减少,联合组D-二聚体较对照组显著减低,而两组的凝血指标凝血酶原时间?活化全血凝固时间?血小板计数无显著性差异?结论:体外循环心脏瓣膜置换术中联合使用常规超滤和血液回收可以有效减少术后早期出血及异体血液输入,减轻患者术后的纤溶系统亢进,而对凝血系统无显著影响?     

健腰密骨片对成骨细胞增殖分化和BMP信号通路报导基因活性的影响

目的:探讨健腰密骨片对成骨细胞的影响及作用机制。方法:常规培养转染12×SBE-OC-Luc报导基因的成骨细胞株OCT-1细胞(以下简称12×SBE-OC-Luc-OCT1细胞),采用健腰密骨片含药血清进行干预48 h,并以骨形态发生蛋白(BMP)2纯化蛋白(50 ng/ml)为阳性对照。用MTT法检测成骨细胞增殖率,实时荧光定量RT-PCR法检测成骨细胞中Ⅰ型胶原(typeⅠcollagen)、骨钙素(osteocalcin)和BMP2mRNA的表达以及荧光素酶活性检测法检测成骨细胞12×SBE-OC-Luc的活性。结果:与正常对照组比较,健腰密骨片能明显促进成骨细胞的增殖(P0.05);显著增加成骨细胞中typeⅠcollagen、osteocalcin和BMP2的mRNA表达量(P0.05);能明显促进成骨细胞中BMP报导基因12×SBE-OC-Luc的荧光素酶活性(P0.05)。结论:健腰密骨片可通过促进BMP2、typeⅠcollagen和osteocalcin的表达及BMP信号通路报导基因12×SBE-OC-Luc的活性,从而促进成骨细胞的增殖与分化。     

阑尾炎术后早期肠梗阻的治疗

目的:探析阑尾炎术后早期肠梗阻的治疗方法与效果。方法:选择我院在2013年2月~2013年4月收治的12例阑尾炎术后早期肠梗阻患者进行治疗分析,对12例患者均采取保守治疗方式,治疗无效再采取手术治疗,并进行疗效观察分析。结果:12例阑尾炎术后早期肠梗阻患者中有11例患者经过非手术治疗痊愈,治愈率高达91.7%,另外1例患者接受非手术治疗后未取得良好治疗效果,而后改为手术治疗后治愈。结论:阑尾炎术后早期肠梗阻通常发生在患者术后两周之内,对于大多数阑尾炎术后早期肠梗阻患者来说,应采取保守治疗,其疗效与手术治疗效果相比较为显著。     

彩色多普勒超声诊断右侧重复肾一例

<正>患者男,23岁,因右侧腰痛2 d,来我院就诊。临床检查:右下腹部压痛,右肾区叩击痛。临床诊断可疑肾结石而要求超声检查协助诊断。采用麦迪逊Sonoace X6超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,左侧卧位,彩色多普勒超声所见:右肾区见两个上下重叠的肾影,大小约14.5 cm×6.0 cm,形态尚可,回声尚均质,肾窦回声分为2组,均未见分离,同侧输尿管未见范扩张,彩色多普勒超声示:右肾重叠肾内见2组呈树枝状     

累及后柱的胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨累及后柱的胫骨平台骨折的手术方法及其近期疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2012年1月手术治疗的累及后柱的胫骨平台骨折32例,男21例,女11例;年龄23～60岁,平均40.4岁.闭合性骨折30例,开放性骨折2例.合并前十字韧带止点撕脱骨折2例、后十字韧带止点撕脱骨折3例.后外侧柱伴内侧柱骨折6例,采用后外侧+前内侧入路;后内侧柱伴内侧柱、外侧柱骨折7例,采用后内侧+前外侧入路(其中2例辅以前内侧小切口);后内侧柱伴外侧柱骨折11例,采有后内侧+前外侧入路;后内侧柱伴后外侧柱骨折3例,采用后内侧+后外侧入路2例、单纯后内侧入路1例;后内侧柱、后外侧柱伴外侧柱骨折5例,采用后内侧+前外侧入路3例及后内侧、后外侧+前外侧入路2例.行骨折复位钢板固定.结果 32例获得随访,随访时间5～24个月,平均10.7个月.骨折临床愈合时间平均为15.9周,完全负重时间平均为18.1周.术后3个月膝关节活动度平均为113.3°;美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分优22例、良6例、可3例、差1例,优良率87.5％(28/32).结论 对累及后柱的胫骨平台骨折,经膝关节后内侧、后外侧入路可获得满意的复位效果,钢板固定可有效重建胫骨平台后柱的稳定性,允许早期功能锻炼,并发症少,近期疗效满意.     

2000－2020年天津市≥60岁老年居民伤害死亡谱特征及变化情况

  目的   了解2000—2020年天津市≥60岁老年居民伤害死亡谱的特征及变化情况。  方法   伤害死亡数据来源于天津市疾病预防控制中心的全人口全死因监测数据库,计算不同性别、地区和年龄组的伤害死亡率、构成比等指标。 采用SAS 9.2统计软件,用Cochran-Armitage趋势检验计算构成比的变化趋势。 采用Joinpoint 4.3.1软件分析不同伤害原因死亡率的变化趋势,计算平均年度变化百分比（AAPC）。  结果   天津市≥60岁人口占全年龄组伤害死亡的构成比从2000年的24.20%上升到2020年68.01%（P<0.01）。≥60岁人群伤害粗死亡率从2000年的53.26/10万上升到2020年的88.81/10万（AAPC=2.62%,P<0.01）;标化死亡率从2000年的54.92/10万上升到2020年的85.29/10万（AAPC=2.55%,P<0.01）。 男性、农村居民和≥80岁老年人的伤害死亡率相对较高。道路交通伤害、跌倒、自杀、意外中毒和溺水是天津市老年人伤害死亡的前5位原因。伤害标化死亡率呈上升趋势的有跌倒（AAPC=8.21%,P<0.01）和溺水（AAPC=1.64%,P=0.009）;标化死亡率呈下降趋势的有自杀（AAPC=?1.89%,P=0.014）、意外中毒（AAPC=?9.66%,P<0.01）和被杀（AAPC=?5.59%,P<0.01）;道路交通伤害、火灾、砸死、触电和自然环境因素意外的标化死亡率变化差异无统计学意义（P>0.05）。  结论   2000—2020年天津市≥60岁居民伤害死亡率不断攀升,且随年龄增长而增加。 男性、农村居民和≥80岁老年人的伤害死亡率相对较高。 跌倒、道路交通伤害、自杀等伤害原因应作为老年人伤害防控的重点工作,应继续开展针对性防控,提升老年人口健康水平。     

脾功能亢进症治疗进展

脾功能亢进症是临床常见疾病之一。导致脾功能亢进症的病因很多,其中最主要的为肝硬化。随着肝硬化伴脾功能亢进患者数量的逐年增多,脾功能亢进症的治疗逐渐被认识和重视。本文根据近年来国内外研究进展,分别从内科治疗、脾切除术、肝移植术、脾动脉栓塞术、射频及微波热消融术和高强度聚焦超声等角度对脾功能亢进症的治疗作一介绍。     

串联Excel、Partner支架与串联双Excel支架治疗冠脉长病变的对比研究

目的 对比研究串联国产Excel、Partner支架与串联国产双Excel支架治疗冠脉长病变的临床疗效.方法 串联双Excel支架置入组59例,串联Excel、Partner支架置入组55例,比较两组在围手术期心肌酶学升高、心绞痛发作及主要心血管事件的发生情况,以及在支架术后6个月接受冠状动脉造影随访情况.结果 共120例患者纳入对比研究,因个人原因退出研究6人,共114例患者接受随访并于6个月后行冠脉造影.围手术期心肌酶学升高两组差异无统计学意义（P=0.591）;围手术期心绞痛发作两组差异无统计学意义（P=0.812）;MACE事件率两组差异无统计学意义（P=1.00）;靶血管再狭窄率差异无统计学意义（P=0.943）.对影响长病变支架再狭窄因素的多元logistic回归分析发现,冠心病家族史（OR=3.402,P=0.048）和支架长度（OR=1.220,P=0.000）是对支架内再狭窄影响最大的危险因素.结论 串联双Excel、Partner支架与串联双Excel支架治疗冠脉长病变的临床疗效相同.     

2011年南非高血压指南的简介(待续)

2012年1月,南非高血压学会(Southern African Hypertension Society,SAHS)公布了2011年(第5版)南非高血压指南,其英文版发表于《南非医学杂志》上。在前4版南非高血压指南中,主要强调对高血压的诊断、治疗、降压达标及危险分层。高血压是一种全球性危险因素,综合控制高血压、吸烟、高血脂、糖尿病等是国际认可的管理模式。南非以黑色人种为主,