多囊卵巢综合征“冲任停滞”的内涵探讨

冲任二脉是联系脏腑、运行气血和主司经孕的信息通路。“冲任学说”理论的生殖生理基本内涵是“任通冲盛,氤氲有时”,表现促性腺激素适时、足量和周期的释放,使卵巢排卵周期和子宫的月经周期正常。多囊卵巢综合征为育龄期女性常见疾病,表现为月经稀发、闭经、不孕、多毛和肥胖,是临床疑难复杂性疾病,多囊卵巢综合征冲任病理为“冲任停滞、闭经不孕”,其生殖生物学基础在于促性腺激素释放失调,导致生殖一代谢信号传导障碍、卵巢多囊改变。针刺可“调畅冲任、行经助孕”治疗多囊卵巢综合征冲任停滞,作用靶点是通过调控生殖轴促性腺激素优化卵巢内微环境。     

传统医学的促排卵治疗

近年来,随着社会的发展,生活环境和工作节奏等的改变,使女性不孕症的发病率呈逐年上升趋势,其中无排卵性不孕占不孕症患者的38.6％,包括多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症和盆腔炎等引发的卵泡发育障碍或排卵障碍.排卵是一个相当复杂的生理过程,是形态学、生理学、生物化学综合变化的结果,而卵泡发育成熟和排除障碍是多种妇科疾病的主要致病环节,如何促卵泡发育及促排卵成为目前研究的热点.多年来,促排卵疗法只用于无排卵性疾病的治疗.近年来随着辅助生殖技术的开发和应用,促排卵适应证已被拓宽到采取辅助生殖技术的有正常排卵妇女,以刺激超排卵周期,成为治疗不孕症的重要措施之一.     

2型糖尿病胃转流术患者的围手术期护理

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱综合征[1],目前,胃转流术是2型糖尿病的一种全新的治疗方法,它是通过改变食物的流向,影响患者的内分泌机制,最终达到治疗的目的,还能促进患者胰岛素分泌,增加胰岛素敏感性,减少胰岛细胞凋亡并使之增殖,从而使糖尿病得以治愈[2].近年来国外研究者通过对接受肥胖症胃转流手术的患者的长期随访后发现,术前全面评估患者病情、做好心理护理、控制血糖.术后加强血糖监测、胃管护理、营养支持、预防切口感染,注重出院指导和随访,对提高手术成功率,减少术后并发症,促进患者康复起到非常重要的作用.本科于2009年7月至2010年6月对34例2型糖尿病患者实施了胃转流术,现将围手术期护理体会报道如下.     

23例有机磷农药中毒急救体会

目的总结有机磷农药中毒的急救方法和抢救有效率。方法对我院急诊科治疗的急性有机磷农药中毒患者23例立即给予阿托品及胆碱酯复能剂、洗胃、更衣、吸氧、补液等,彻底清除毒物,保持呼吸道通畅,并积极预防各种并发症。结果 23例有机磷农药中毒患者中20例抢救成功,1例出现中间综合症死亡,2例出现呼吸衰竭及多脏器衰竭死亡。结论救治有机磷农药中毒要彻底清除毒物,掌握正确的洗胃方法,掌握药物的正确合理应用,保护重要脏器功能,对重度中毒及时血液透析和血液灌流,可提高抢救成功率。     

颈椎间盘退变与颈椎后凸畸形的关系研究

目的 探讨颈椎间盘退行性改变与颈椎后凸畸形的关系.方法 对53例出现颈椎后凸畸形的门诊和住院病人的X线和MRI片进行测量.在X线片上测量颈椎反曲角度,根据MRI T2加权像信号强度判断椎间盘退变程度.并根据每个患者颈椎间盘退变分级得出此患者颈椎间盘整体退变程度.结果 椎间盘退变程度与年龄呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.01),颈椎后凸程度与椎间盘退变程度呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颈椎间盘退行性改变是引起颈椎后凸畸形的原因之一,且颈椎间盘的退变程度与颈椎后凸的程度成正相关关系.     

免疫印渍技术诊断斯氏狸殖吸虫病的初步研究

本文在免疫印渍技术分析斯氏狸殖吸虫成虫抗原成分,显示22、24、26kD抗原蛋白对该病具诊断价值的基础上,将免疫印渍技术诊断16例斯氏狸殖吸虫病人,结果全呈阳性反应;同时检测的24例对照血清中,10例日本血吸虫病人、4例华支睾吸虫病人、10例正常人均呈阴性反应。结果进一步表明22、24、26kD抗原蛋白为斯氏狸殖吸虫的特异性诊断抗原,免疫印渍技术为斯氏狸殖吸虫病的高度特异、敏感的一种新型诊断方法。     

临床研究协调员在大型针刺临床试验中的角色与实践

中国近年来开展了很多包括药物临床试验在内的临床科研项目,而且很多都是大样本多中心的 RCT。但是由于国内缺乏专职临床研究协调员（Clinical Research Coordinator,CRC）,临床研究协调员一般由医生充当,存在诸多弊端。本文介绍了国内外 CRC 发展现状,描述了黑龙江“国家中医临床研究基地”妇科实施的一项针刺联合克罗米芬治疗多囊卵巢不孕症的多中心、大样本、随机对照双盲临床试验（PCOSAct：Acupuncture and Clomiphene Citrate for Live Birth in Polycystic Ovary Syndrome）中临床研究协调员的工作内容,详细阐述了其在此项临床试验中的角色定位及分工,分析医疗系统与研究护士作为临床研究协调员的利弊,以期为国内临床研究的发展以及研究护士的培养提供参考和借鉴。     

性激素结合球蛋白在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌疾病,主要以排卵障碍,卵巢呈多囊样改变和高雄激素血症为特征。性激素结合球蛋白(SHBG)主要作用是结合睾酮和雌激素,调节性激素在血中的浓度。本文对SHBG基因表达水平与PCOS,SHBG水平和胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症、2型糖尿病、代谢综合征(MS)、妊娠糖尿病、乳腺癌和子宫内膜癌等远期并发症的相关性进行综述,以期为PCOS的诊断提供一定参考,为临床治疗提供指导。     

个旧市居民死因状况调查分析

[目的]通过对居民人口构成分析和死因回顾性调查,评价居民死因状况,探讨引起居民死亡的主要疾病和因素,为政府制定疾病防治规划提供科学依据。[方法]分析个旧市2004-2005年居民人口构成、居民期望寿命、死亡率和死因构成及其变化趋势,综合评价居民死因状况。[结果]个旧市居民死亡率、人口自然增长率均显著低于全省和全国平均水平。居民前十位死因依次为脑血管病、呼吸系病、恶性肿瘤、损伤及中毒、心脏病、传染病、消化系病、内分泌和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经精神疾病。男性前十位死因占死亡总数的88.33%,女性前十位死因占死亡总数的88.19%。2005年个旧市居民平均期望寿命74.38岁,其中男性期望寿命为71.33岁,女性期望寿命为77.64岁,均高于全省和全国同期平均水平。影响居民期望寿命的主要疾病是循环系疾病、恶性肿瘤、损伤及中毒、呼吸系疾病。[结论]个旧市已步入老年型社会,期望寿命优于全省和全国水平,居民死亡率、人口自然增长率低于全省和全国水平。     

霉酚酸对小鼠肾小球系膜细胞增殖及分泌单核细胞趋化因子-1的影响

目的　探讨霉酚酸在体外对小鼠肾小球系膜细胞增殖及其分泌单核细胞趋化因子1的影响。方法　在小鼠肾小球系膜细胞的培养基中加入不同浓度的霉酚酸(0.1、1、5 及10μmol/L),培养24 h,采用四甲基偶氮唑盐掺入法,以酶联免疫检测仪测定各组570 nm波长的吸光度值,以计算肾小球系膜细胞的存活率;另在肾小球系膜细胞的培养基中加入不同浓度的霉酚酸(0、0.5及2.5μmol/L),并同时加入肿瘤坏死因子(20 ng/ml)、白细胞介素1β(2 ng/ml)及γ干扰素(10 ng/ml)刺激4 h,收集上清液,测定单核细胞趋化因子1浓度,并行淋巴细胞迁移实验。结果　培养基中加入霉酚酸者,肾小球系膜细胞的增殖受到明显的抑制,并呈剂量依赖性;在肿瘤坏死因子、白细胞介素1β及γ干扰素的刺激下,培养的肾小球系膜细胞分泌单核细胞趋化因子1 明显增加,加入霉酚酸后,能明显抑制单核细胞趋化因子1的分泌(P<0.01),并能抑制淋巴细胞的迁移。结论　霉酚酸在体外可以抑制肾小球系膜细胞的增殖及趋化性细胞因子的分泌,这为临床上研究慢性移植肾肾病的发生和发展提供实验依据。