腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的安全性

目的:探讨腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的手术安全性和可行性.方法:选择2007-01/2008-06在我院手术治疗的Duke's B期和Duke's C期的中低位直肠癌62例.将患者分为开腹组和腹腔镜组, 分别进行保留自主神经的开腹直肠癌D3根治术和腹腔镜直肠癌D3根治术.结果:腹腔镜组平均手术时间为271 min, 稍长于开腹组, 而平均总出血量为150 mL, 略少于开腹组; 腹腔镜组与开腹组平均检出淋巴结分别为23.2枚和22.8枚, 无统计学差异; 两组术后短期并发症发生率亦无显著差异.结论:腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术能够达到开腹手术的效果, 具有可靠的安全性和可行性, 值得在临床推广应用.     

PBL模式在临床生物化学检验实验教学中的应用

对医学检验专业临床生物化学检验实验课教学进行改革,在临床生物化学检验实践教学中应用PBL模式,实施了临床生化检验与病例讨论相结合,以问题为基础的教学实践。PBL教学法激发了学生的主动性、积极性,提高临床思维能力和综合素质,使教学双方得到了良好的互动,提高了教学质量。     

糖尿病患者血糖血脂情况及血液流变学结果分析

血液流变性改变在临床上对于某些疾病的诊断有不可忽视的价值,特别是对糖尿病、高血脂、冠心病、心肌梗塞的诊断和治疗有重要的临床意义.本文通过对100例糖尿病患者的血脂代谢情况和血液流变学检测结果表明糖尿病患者血液流变学的变化是广泛而明显的,由于脂质代谢失调而导致血脂升高,由此可以判断糖尿病与高血脂症及血液流变学指标的变化有较为密切的关系,为临床的诊断和治疗提供了重要依据.     

老年肱骨近端粉碎性骨折内固定的选择及临床疗效分析

目的 探讨老年肱骨近端粉碎性骨折内固定的选择及其临床疗效.方法 2006年6月～2009年6月用锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折62例.按Neer分型,三部分骨折47例,四部分骨折15例,合并肩关节脱位4例,合并其他伤2例,其中19例采用肱骨近端锁定钢板,43例采用肱骨近端锁定系统.结果 本组患者均获得6～24个月的随访,平均8个月,未发生切口感染、神经血管损伤及内固定松动.随访内容包括骨折愈合及关节功能恢复情况.按照Neer 肩关节功能评分标准,本组病例优40例,良16例,可4例,差2例,全组优良率90.32%.结论 手术中掌握良好复位技术,选择合适内固定即肱骨近端锁定钢板及肱骨近端锁定系统治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,可获得满意的临床效果.     

下咽癌中hMLH1和hMSH2蛋白的低表达及临床意义

目的 探讨下咽癌和正常喉组织中hMLH1和hMSH2蛋白的表达和临床意义.方法 采用免疫组化法检测下咽癌和正常喉组织中hMLH1和hMSH2蛋白的表达.结果 在下咽癌中hMLH1和hMSH2蛋白的阳性率为54%、56%,显著低于正常喉组织中的80%、85%,差异具有统计学意义(P＜0.05).hMLH1和hMSH2的表达与下咽癌的分化程度和淋巴结转移有关(P＜0.05),与T分期无明显相关性.结论 hMLH1和hMSH2在下咽癌早期发生及发展中起重要作用,hMLH1和hMSH2的表达与下咽癌的分化程度及预后有关.     

氮卓斯汀联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹44例临床观察

目的探讨氮卓斯汀联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性。方法将入选的94例患者分为两组各47例。治疗组口服氮卓斯汀2mg,2次/d,同时口服孟鲁斯特钠0.1g,3次/d;对照组仅口服氮卓斯汀2mg,2次/d;两组连续服药8周,于治疗前和治疗后第2,4,8周及停药2个月后评定其疗效和安全性。结果治疗8周后,治疗组症状、体征总积分(1.72±1.47)明显低于治疗前(13.07±3.07);治疗组有效率(95.45%)明显高于对照组(74.42%);停药2个月后,治疗组复发率(16.13%)明显低于对照组(70.00%)。以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。但治疗组不良反应发生率(12.77%)和对照组(10.64%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氮卓斯汀联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹疗效优于单用氮卓斯汀,不良反应轻微,并能降低停药后的复发率。     

翻转大翼软骨瓣辅助硅胶假体置入隆鼻术

目的 探讨一种在应用硅胶假体进行隆鼻术时防止假体外露,同时有利于鼻尖与鼻翼成形,并有效增加鼻长的手术方法.方法 在16例临床隆鼻手术中,应用翻转大翼软骨瓣辅助硅胶鼻假体置入的方法,术中离断大翼软骨外侧脚,保留内侧脚完整,单端游离大翼软骨至鼻尖,充分松解大翼软骨对鼻尖的牵拉,以便在增高鼻背的同时增加鼻长,并满足个性化鼻尖与鼻翼成形.结果 16例受术者全部Ⅰ期愈合,无感染及假体外露等并发症发生.术后1个月回访,鼻尖高度及鼻长明显增加,鼻形自然,鼻翼立体感不仅未受影响,反而不同程度地得到优化,鼻尖与鼻翼轮廓清晰.结论 应用翻转大翼软骨瓣辅助硅胶鼻假体置入的隆鼻方法,可有效防止要求较高隆起鼻梁、鼻尖时造成的假体外露风险,同时有助于实现个性化鼻尖与鼻翼成形.由于软骨瓣取材方便、无需第2术区,软骨瓣血运有保障,不易发生变形和吸收,是提高隆鼻术美容效果的可行方法.     

翻转大翼软骨瓣辅助硅胶假体置入隆鼻术

目的探讨一种在应用硅胶假体进行隆鼻术时防止假体外露,同时有利于鼻尖与鼻翼成形,并有效增加鼻长的手术方法。方法在16例临床隆鼻手术中,应用翻转大翼软骨瓣辅助硅胶鼻假体置入的方法,术中离断大翼软骨外侧脚,保留内侧脚完整,单端游离大翼软骨至鼻尖,充分松解大翼软骨对鼻尖的牵拉,以便在增高鼻背的同时增加鼻长,并满足个性化鼻尖与鼻翼成形。结果16例受术者全部Ⅰ期愈合,无感染及假体外露等并发症发生。术后1个月回访,鼻尖高度及鼻长明显增加,鼻形自然,鼻翼立体感不仅未受影响,反而不同程度地得到优化,鼻尖与鼻翼轮廓清晰。结论应用翻转大翼软骨瓣辅助硅胶鼻假体置入的隆鼻方法,可有效防止要求较高隆起鼻梁、鼻尖时造成的假体外露风险,同时有助于实现个性化鼻尖与鼻翼成形。由于软骨瓣取材方便、无需第2术区,软骨瓣血运有保障,不易发生变形和吸收,是提高隆鼻术美容效果的可行方法。     

慢病毒载体介导绿色荧光蛋白基因在椎间盘髓核细胞中的表达

目的本研究构建含绿色荧光蛋白基因的重组慢病毒,并观察其在人椎间盘髓核细胞中的表达情况。方法应用分子克隆技术将绿色荧光蛋白（green fluorescent protein,GFP）基因导人慢病毒载体质粒pLenti6／V5 TOPO,应用磷酸钙沉淀法将慢病毒载体三质粒系统（包括包装质粒、包膜蛋白质粒等）共转染入293细胞进行包装,48h后在荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达情况,72h收集病毒上清并感染髓核细胞,在荧光显微镜下感染情况。结果重组慢病毒滴度测定约为10^7U／mL。感染人椎间盘髓核细胞后,荧光显微镜下观察到GFP的表达。结论成功构建了含GFP的慢病毒载体,且能成功将目的基因转入椎间盘髓核细胞并表达。     

非甾体类消炎药对骨折愈合影响的研究进展

骨折后或骨折术后为了缓解疼痛临床上常用非甾体类消炎药（non—steroidalanti—inflammatorydrug,NSAID）镇痛。近年来研究发现NSAID在镇痛的同时对骨折愈合会产生不良影响。这一发现越来越引起各国学者的注意,笔者就此研究进展综述如下。