解剖型锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折

目的探讨采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折治疗效果及可行性。方法 2012年5月至2016年5月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)骨科显微外科收治的7例锁骨内侧端骨折患者均采用切开复位解剖锁定钢板内固定,其中1例为漂浮锁骨,根据Rockwood评分标准评定术后疗效。结果 7例患者均获12~24个月随访,平均15.6个月,7例患者术后肩关节活动范围正常,仅1例劳累后感觉肩部不适,术后影像学显示锁骨均达到良好复位,骨折均愈合,平均愈合时间3.5个月。根据Rockwood评分,优4例,良3例,优良率100%。结论采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折安全可靠,可有效复位固定,利于早期功能锻炼恢复肩关节功能,但是要根据患者个体情况的不同做出适当调整,从而达到最佳疗效。     

多西他赛加泼尼松耐药的前列腺癌联合雌二醇氮芥治疗22例报告

目的 观察对多西他赛加泼尼松方案耐药的去势抵抗性前列腺癌(Castration-Resistant Prostate Cancer,CRPC)病例联合应用雌二醉氮芥的疗效和安全性.方法 CRPC患者22例在多西他赛加泼尼松治疗过程中病情进展(血PSA升高)时,用雌二醇氮芥联合多西他赛及泼尼松方案二线治疗:多西他赛75mg/m2,第1天,泼尼松5 mg bid,第1天起连续应用,雌二醉氮芥280mg bid,第1天起连用5d.21d为1周期.主要观察终点是PSA,PSA下降＞50%为有效.次要观察终点包括生化无进展生存期、总生存期、客观有效率及毒副作用.结果 22例患者共完成94个周期.有效14例,有效率64%.中位生化无进展生存期17.1周,中位总生存期54.3周.Ⅲ-Ⅳ度毒副作用包括心脏毒性1例(5%),中性粒细胞减少8例(36%),粒细胞缺乏性发热1例(5%).2例因毒副作用退出治疗.结论 雌二醇氮芥联合多西他赛及泼尼松二线治疗多西他赛加拨尼松方案耐药的CRPC患者疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步观察研究.     

鮑氏志贺菌临床分离株的毒力基因检测及分子分型

目的 了解鲍氏志贺菌临床分离株毒力基因分布、耐药性、分子分型及菌株间流行病学相关性。 方法从我院 2015 年 6 月—10 月间门诊就诊腹泻病患者的粪便中分离收集 9 株鲍氏志贺菌。 采用 K-B 纸片扩散法行抗生素药敏试验, 聚合酶链反应技术检测毒力基因, 脉冲场凝胶电泳技术及多位点序列分型确定分子分型, 分析菌株间流行病学相关性。 结果 9 株鲍氏志贺菌共分为 3 个血清亚型： Ⅰ 型 1 株, Ⅱ 型 3 株, Ⅳ型 5 株。 9 株菌均为多重耐药菌： 对氨苄西林耐药率为 9/9, 对头孢他啶、链霉素、庆大霉素、复方新诺明、头孢噻肟、头孢曲松、四环素、诺氟沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为 1/9、4/9、4/9、4/9、5/9、5/9、6/9、6/9、6/9, 未发现阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦和亚胺培南耐药株; ipaH 的检出率为 100%, sen、set1A、set1B、ial、virA、icsA、sigA 的检出率均为 0, pic、sepA、sat 的检出率分别为 4/9、5/9、7/9; 9 株鲍氏志贺菌通过脉冲场凝胶电泳共分为 8 种谱型, 相似性在 63.21%~100%。 多位点序列分析结果显示 6 株为 ST648, 2 株为 ST131、1 株为 ST10。 结论 本院分离的 9 株鲍氏志贺菌共分 3 个血清亚型, 多重耐药情况严重, 菌株间亲缘关系相对较远, 属非暴发病例。     

复方丹参滴丸联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清炎性因子的影响

目的 基于核转录因子(NF-κB)信号通路探究复方丹参滴丸联合丁苯酞对急性脑梗死(ACI)患者炎性反应的影响。方法 选取2020年7月至2022年5月平顶山市第一人民医院收治的ACI患者118例,按随机数表法分为观察组和对照组各59例。对照组患者予以丁苯酞注射液治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合复方丹参滴丸治疗,均连续治疗两周。治疗两周后,比较两组患者的疗效,以及治疗前、治疗一周后、两周后的美国国立研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能状态量表(MMSE)、Barthel指数(BI)评分、脑神经因子[神经生长因子(NGF)及神经营养因子(NTF)]、NF-κB信号通路相关蛋白、m RNA和NF-κB信号通路相关因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为94.92%,明显高于对照组的81.36%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗一周和两周后,两组患者的NIHSS评分均呈下降趋势,且观察组明显低于对照组,MMSE及BI评分呈升高趋势,且观察组明显高于...     

肾癌伴肾盂输尿管癌一例报告

患者,女,69岁.因体检发现左肾占位1周于2006年12月1日入院.患者无血尿、腰痛.查体未发现异常.B超检查见左肾中部低回声肿块,大小65mm×56 mm,伴左肾盂分离18 mm.CT增强扫描提示左侧肾癌,累及肾蒂.术前诊断左肾癌.全麻下行经腹左肾癌根治术,术中见左肾盂输尿管上段僵硬,快速病理检查示肾盂输尿管肿瘤,遂行左输尿管、膀胱部分切除术.     

肾癌伴肾盂输尿管癌一例报告

患者,女,69岁.因体检发现左肾占位1周于2006年12月1日入院.患者无血尿、腰痛.查体未发现异常.B超检查见左肾中部低回声肿块,大小65mm×56 mm,伴左肾盂分离18 mm.CT增强扫描提示左侧肾癌,累及肾蒂.术前诊断左肾癌.全麻下行经腹左肾癌根治术,术中见左肾盂输尿管上段僵硬,快速病理检查示肾盂输尿管肿瘤,遂行左输尿管、膀胱部分切除术.     

贵阳市症状性膝骨关节炎疼痛与关节间隙狭窄影像学表现的相关性研究

目的探讨贵阳市症状性膝骨关节炎患者疼痛与关节间隙狭窄影像学表现的相关性。方法收集贵阳市七家大型医院自2014年1月至2015年12月就诊的症状性膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者。纳入标准为符合美国风湿病学会修订的KOA诊断标准,且X线片示KellgrenLawrence分级Ⅱ级及以上者。共993例患者纳入研究,其中男304例,女689例,采用流行病学问卷调查,并行X线片膝关节正侧位投照,记录患者疼痛部位、疼痛程度,分析骨赘生成部位、骨关节间隙变窄情况。数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果 993例KOA患者,膝关节压痛出现在髌骨周围631例、内侧关节间隙469例、外侧关节间隙132例,109例患者无明显压痛部位,286例患者存在多部位压痛。轻度疼痛290例,中度疼痛427例,重度疼痛276例。KellgrenLawrence分级发现Ⅱ级334例,Ⅲ级407例,Ⅳ级252例。骨赘生长部位于髁间嵴531例,胫骨关节面边缘463例,髌骨周围412例,股骨关节面56例,多部位骨赘生长672例。疼痛程度与关节间隙狭窄关系经统计学分析发现(χ~2=7.381,P0.05)差异无统计学意义。结论症状性膝骨关节炎疼痛与关节间隙狭窄无明显相关性。     

对比分析肾移植术患者与维持性血液透析患者的 营养状况及生活质量

目的 分析比较肾移植术与维持性血液透析对终末期肾病(End stage renal disrase,ESRD)患者营养状况及生活质量的影响.方法 195例ESRD患者根据治疗手段分为肾移植术组(n=60)和维持性血液透析组(n=135),分别采用营养不良-炎症量表和SF-36生活质量量表对两组患者的营养状态和生活质量进行评估比较.结果 对应治疗后,肾移植术组患者的TP、ALB、Hb及LDLC水平显著高于血液透析组患者(P<0.05),但两组患者的TIBC、TC及TG水平无明显统计学差异(P>0.05);肾移植术组患者的SF-36生活质量的八个维度均显著高于血液透析组(P<0.01).结论 肾移植术组患者的营养状况和生存质量均显著优于维持性血液透析组患者.     

TEM-1型β-内酰胺酶及CarO蛋白介导的耐舒巴坦鲍曼不动杆菌临床株耐药机制研究

目的 研究 TEM-1 型 β-内酰胺酶及 CarO 蛋白介导的鲍曼不动杆菌临床株对舒巴坦的耐药机制。方法 将 24 株非重复鲍曼不动杆菌临床株通过琼脂稀释法分为舒巴坦非敏感组（18 株）和敏感组（6 株）,用纸片扩散法（K-B）行药敏试验,PCR 扩增 blaTEM-1和 carO 基因,选取 4 株 blaTEM-1阳性菌株（A3、A5、1327、C1）,对其扩增产物测序,BLAST 软件分析;应用实时荧光定量 RT-PCR 技术检测 2 组菌株 blaTEM-1和 carO 基因 mRNA 转录情况。结果敏感组临床株对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林耐药率分别为 1/6、2/6、3/6、1/6、5/6、5/6;非敏感组分别为 6/18、10/18、18/18、18/18、18/18。敏感组未检出 blaTEM-1,非敏感组中 16 株临床株扩增出 blaTEM-1;24 株临床菌株全部扩增出 carO 基因。测序显示 4 株临床株 blaTEM-1基因均未出现有义突变;A3、A5、1327 启动序列为 P4,C1 为 P3。BlaTEM-1基因阳性菌株 mRNA 相对表达量与其对舒巴坦 MIC 值呈正相关（rs=0.551,P=0.027）;carO基因 mRNA 相对表达在敏感组和非敏感组中无差异。结论 临床分离鲍曼不动杆菌受试菌株耐药严重,其对舒巴坦的耐药机制与 TEM-1 型 β-内酰胺酶高表达有关,而 blaTEM-1基因启动子调控可能是 TEM-1 型 β-内酰胺酶高表达的原因之一。