经皮后路全内镜下锁孔术与颈前路椎间盘切除融合术治疗神经根型颈椎病的短期疗效

目的 对比分析经皮后路全内镜下锁孔术和开放颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)治疗神经根型颈椎病(cervical radiculopathy, CR)短期疗效，探讨CR治疗方案的选择。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月北京电力医院手术治疗的52例CR患者资料，采用经皮后路全内镜下锁孔手术治疗25例(内镜组),其中男14例，女11例，平均年龄(46.61±9.23)岁；采用ACDF治疗27例(融合组),其中男14例，女13例，平均年龄(52.32±9.05)岁。行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association, JOA)颈椎评分及颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)评估；末次随访时测定颈椎生理曲度；同时采用改良MacNab疗效评定标准评估手术疗效。结果 两组均顺利完成手术，内镜组手术时间(73.23±7.61) min,融合组手术时间(75.28±8.4...     

全军显微外科专业委员会第六届学术交流会报道

全军显微外科专业委员会第六届学术交流会议已在乌鲁木齐召开。本届会议共收到学术论文 185篇。与会者有军内外的 92位显微外科临床医师、解剖学家、基础研究工作者。会议内容分为 :①断指再植与再造 ;②皮瓣及肌皮瓣 ;③骨 (膜 )皮瓣的研究 ;④周围神经研究 ;⑤显微外科技术在其他方面的应用 5个专题进行了讨论。断指再植与再造。我国一直处于世界的前列 ,我军的显微外科在全国又占有重要的地位。十指断指再植是显微外科水平的一个重要标志 ,到目前为止世界上共报道 16例 ,我国大陆完成 13例 ,其中军队医院完成 7例。 89医院总结了30年显微…     

神经妥乐平治疗腰椎间盘突出术后残余神经症状的临床观察

目的:观察神经妥乐平对腰椎间盘突出术后残余神经症状的疗效.方法:腰椎间盘突出术后患者仍有残留神经症状,VAS评分在5分以上的患者46例,分为神经妥乐平组和安慰剂组各23例.神经妥乐平组给予神经妥乐平7.2NU 0.9%NS 100ml静脉点滴,连续10天;安慰剂组患者给予0.9%NS 100ml静脉点滴,连续10天.观察两组患者在术后的疼痛和麻木感变化情况.结果:术后7、14、21、28天两组间疼痛有显著性差异.术后28天时两组的显效率为68.4%、33.2%;有效率为95.6%、55.6%;46例患者中有30例有麻木症状,术后7、14、21、28天两组间麻木有显著性差异,术后28天时两组的显效率分别为50.0%、18.0%;有效率为66.6%、25.0%.结论:神经妥乐平对腰椎间盘突出术后残留的疼痛感和麻木感有缓解的效果.     

内窥镜下不同入路治疗L_5S_1椎间盘突出症

目的 探讨局麻下经皮后外斜入路与椎板间孔入路内窥镜手术治疗L_5S_1椎间盘突出症的临床疗效.方法 自2003年6月至2008年10月,对57例L_5S_1椎间盘突出症患者应用内窥镜下髓核摘除术进行治疗.男32例,女25例;年龄17～79岁,平均42岁.内窥镜手术入路分别采用后外斜入路与椎板间孔入路.应用Oswestry功能障碍指数对患者手术前、后腰椎功能状况进行评价,分析不同入路的治疗结果、并发症、二次开放手术等情况.结果 57例患者均获得随访,最长5年4个月,最短12个月,平均22.4个月.采用后外斜入路22例,椎板间孔入路35例,其中各有1例患者接受二次手术,各有1例术后出现感染.后外斜入路突出的部位更靠外侧.椎板间孔入路不考虑髂棘的高低,突出部位为中央型和旁中央型.后外斜入路组手术前、后平均Oswestry功能障碍指数分别为74.36,13.91(P<0.001),椎板间孔入路为77.45,12.56(P<0.001),术前和术后两者之间的差异无统计学意义.按照MacNab标准,末次随访时手术疗效后外斜入路优良率为86%.椎板间孔入路优良率为89%.结论 两种入路各有不同的适应证,手术过程明显不同,但只要选择恰当,均能达到很好的临床疗效.     

微创方法提高病灶内药物浓度治疗脊柱结核的临床分析

目的 探讨微创方法提高病灶内药物浓度治疗脊柱结核的适应证和疗效.方法 2002年1月至2007年12月间收治应用微创方法和外科方法治疗脊柱结核患者210例.分为3种治疗方法,单纯微创治疗(A)组166例(占79.05%),其中20例有脊髓神经损伤;微创手术的方法是在CT引导下,在原发病灶和流注脓肿内放置注药管和/或双腔灌注冲洗管,然后定期或者持续给药的临床治疗方法.开放手术联合微创治疗(B)组35例,其中13例有脊髓神经损伤;19例为术前经过病灶内置管冲洗引流后开放手术,另外16例为开放手术后局部置管注射药物,时间为2～3周.提高病灶内的方法为经皮穿刺病灶内放置硬膜外管,进行局部注射药物和/或经皮放置双腔管对病灶进行灌注冲洗,治疗的时间为2～4个月,局部注射的药物为异烟肼.单纯开放手术(C)组9例,其中5例有脊髓神经损伤.开放手术的方法为前路、后路或者前后路联合手术.结果 A组灌注冲洗管放置顺利,无术中、术后并发症.局部化疗的时间(56±15)d;置管部位未形成窦道和交叉感染,随访时间(1.5～7.5)年,没有神经症状的患者均完全康复,有脊髓神经损伤的患者16例康复,4例改善.B组中没有脊髓神经损伤的患者完全康复,2例ASIA A级的患者没有恢复.C组中没有脊髓神经损伤的患者完全康复,1例ASIA A级的患者围手术期死亡.结论 微创方法提高病灶内药物浓度是本组治疗脊柱结核的主要方法,开放手术依然是治疗严重脊柱结核的重要方法.     

四种山东地道药材紫外谱线组图谱的测试研究

<正> 北沙参有清肺泻火、养阴止嗽之功效,猪牙皂有开窍、消痰、搜风、杀虫之功效,酸枣仁有宁心、敛汗之功效,艾叶有理气血、逐寒湿、止血、温经、安胎之功效.四味药均系山东地道药材,为了解其各自的特征性,本文采用四溶剂紫外谱线组法(袁久荣,等。山东中医学院学报1987;11(1):     

恶性周围神经鞘膜瘤的临床研究(36例报告)

为探讨恶性周围神经鞘膜瘤 (MNST)的临床及肿瘤生物学特征。对 36例MNST患者的临床病理资料及随访资料进行统计分析 ,并与国外文献结果作对照。结果显示 ,MNST以 4 0～ 6 0岁年龄组患病比例最高 ,男∶女为 2 6∶1,发病部位依次为躯干 >四肢 >头颈部 ;术后复发率为 4 2 10 % ,5年存活率为 8 33% ;未发现由神经鞘瘤或神经纤维瘤病恶变所致病例 ,也未发现与放疗后恶变有关的病例。提示MNST是一种原发的软组织恶性肿瘤 ,早期手术彻底切除是治疗的关键 ,其肿瘤生物学特征与国外资料报道有所差异     

珍稀药用植物珠子参的转录组测序及分析

药用植物珠子参的根茎在中国西南区域已有上千年的药用历史,三萜皂苷为珠子参最主要的活性成分。为了探索珠子参根茎中皂苷物质生物合成的分子基础,该文采用Illumina HiSeq 2000高通量测序获得珠子参根茎的转录组数据;使用Trinity和TGICL软件实现Unigene的de novo拼接;基于BLAST完成Unigene的蛋白功能注释、KOG功能注释、GO分类和KEGG代谢通路分析。最终获得了短读序15.6 Gb,通过de novo拼接注释得到Unigene 62 240个。研究发现,珠子参根茎部表达的19个Unigene与三萜碳环骨架合成相关;69个Unigene与介导三萜碳环骨架的氧化和羟基化等修饰的CYP450相关,18个Unigene与负责三萜碳环骨架的糖基化的糖基化转移酶相关。该研究发现的三萜皂苷合成相关候选基因对于阐明珠子参三萜皂苷合成方式研究提供了重要的基础。     

直视下微创与切开进行单节段经椎间孔腰椎融合术的临床效果比较

[目的]观察直视下微创(minimally invasive,MIS)采用普通椎弓根螺钉完成单节段经椎间孔腰椎融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)的临床结果.[方法]2007～2009年期间26例患者直视下进行单节段腰椎MIS - TLIF手术,45例患者采用Open - TLIF进行单节段腰椎手术,均采用普通椎弓根螺钉内固定,比较两组临床效果.[结果]MIS组术中出血量、术后引流量、下地活动时间和平均住院日均明显低于Open组,术后5 d MIS组腰痛VAS评分优于Open组,而两组腿痛VAS、ODI评分和融合率无显著差异.[结论]直视下MIS与Open两组同样具有长期优良的临床治疗结果,但是MIS组的手术出血量、术后引流量、下地活动时间、术后住院时间和术后短期腰痛均优于Open组.     

皮肤伸展术在皮肤软组织缺损中的临床应用

皮肤软组织缺损是临床上常遇到的问题，较大缺损常难以直接缝合，已有多种方法修复皮肤软组织，如各种带血管蒂岛状皮瓣、游离皮瓣或皮片移植等，但均存在不同程度的供区损伤、美观障碍、继发肢体关节僵硬挛缩及皮瓣感觉功能差等缺点。我们自2001年2月～2004年10月，采用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损28例，取得满意的临床效果。报告如下。