肺动脉高压患者肝中静脉血流频谱参数、三尖瓣环收缩期位移与右心功能的相关性分析

目的 探讨不同程度肺动脉高压（PH）患者肝中静脉血流频谱参数、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）与右心功能的相关性。方法 选取我院收治的PH患者108例,根据平均肺动脉压分为轻度组38例,中度组44例,重度组26例;另选同期我院健康体检者40例为对照组。比较各组TAPSE及右心功能参数,包括右室收缩末期容积（RVESV）、右室舒张末期容积（RVEDV）,右室每博量（RVSV）、右室射血分数（RVEF）、二尖瓣和三尖瓣舒张早、晚期峰值血流速度（E、A）、E/A及Tei指数,测量TAPSE;记录肝中静脉血流频谱,测量肝中静脉内径（D）、峰值血流速度（Vmax）、充盈指数（CI）;分析肝中静脉血流频谱参数和TAPSE与右心功能的相关性。结果 RVESV、RVEDV、二尖瓣A、三尖瓣A、Tei指数、D、CI、Vmax在重度组、中度组、轻度组、对照组中均依次降低,TAPSE、RVSV、RVEF、二尖瓣E、三尖瓣E、二尖瓣E/A、三尖瓣E/A在重度组、中度组、轻度组、对照组中均依次增高,各组两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关性分析显示,PH患者D与RVSV、RVE...     

7号染色体末端三体和13号染色体末端单体致胎儿多发畸形的产前诊断

目的:产前诊断1例胎儿宫内发育迟缓、先天发育异常,脑积水,丹迪沃克综合征,脊柱裂,先天性心脏病,足内翻等的原因,为再次妊娠提供信息。方法:用常规G显带技术分析胎儿羊水染色体及其父母外周血染色体,并用多重连接探针扩增技术(MLPA)和微列阵比较基因组杂交芯片(array-CGH)进行精确分析。结果:胎儿13号染色体出现异常,具体异常情况不明确。MLPA检测显示,胎儿13q32-34出现缺失;array-CGH进一步分析显示,胎儿7号染色体部分三体,重复区域为q31.33-q36.3,片段大小34.74Mb,13号染色体部分单体,缺失区域为q31.3-q34,片段大小为25.88Mb;胎儿的异常染色体来源于父亲。结论:7q部分三体和13q部分单体是胎儿异常表型的主要原因,MLPA技术在产前胎儿检测中起着高效价廉的筛选作用,array-CGH为明确微小重复和缺失提供了技术手段。     

类风湿膝关节炎患者软骨病变超声与MRI检查结果比较

目的通过类风湿关节炎（RA）患者软骨病变的超声表现与MRI检查结果作比较,探讨高频超声对RA患者软骨病变的诊断价值并予以分期。方法对46例RA患者进行高频超声检查并参照MRI标准给予软骨病变超声分期,同时与MRI检查结果比较。结果高频超声与MRI检查对RA患者软骨病变的分期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高频超声可以诊断类RA软骨病变并分期。     

长效变应原制剂脱敏治疗变应性鼻炎的临床疗效分析

目的：分析长效变应原制剂脱敏治疗在68例变应性鼻炎患者治疗中的疗效。方法选取变应性鼻炎患者68例,依照就诊先后随机均分为研究组和对照组,各34例。对照组采用传统短效制剂,研究组采用长效变应原制剂进行脱敏治疗,均维持用药24个月。结果观察组总有效率91.18%,对照组总有效率88.24%,组间差异无统计学意义;观察组治疗后IgE水平为（912±199）IU/mL,对照组IgE水平（997±135）IU/mL,观察组治疗后外部血肥大细胞计数为（162±86）个,对照组外部血肥大细胞计数为（148±92）个,IgE水平和外部血肥大细胞计数2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于变应性鼻炎患者,使用长效变应原制剂脱敏治疗与传统短效治疗改善症状和体征的效果均等,而长效治疗用药方便。     

医学实习生临床教学体会

临床实习是医学教育中的重要环节,在教学过程中要求教师努力提高自身素质,运用多种教学方法,重视查房工作,同时要求学生严格遵守各项制度,加强临床思维的培养,才能提高实习质量,培养合格的医学生。     

不良孕产史与MTHFR基因677和1 298位点多态性的相关性

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T和A1 298C的基因多态性与不良孕产史之间的相关性?方法:选取53例曾有不良孕产史的女性和57例正常对照,应用DNA测序的方法检测MTHFR基因677位点和1 298位点的多态性,并对其多态性分布进行统计学分析,进而分析MTHFR基因与不良孕产史的发生之间的相关性?结果:在对照组中MTHFR基因677位点突变基因型T/T有3例(占5.3%),677位点基因型C/T同时存在1 298位点基因型A/C有9例(占15.8%);在病例组中MTHFR基因677位点突变基因型T/T有9例(占17%),677位点基因型C/T同时存在1 298位点基因型A/C有18例(占34%);经统计学分析在病例组和对照组中以上两种基因型之间均存在显著性差异(P < O.O5)?结论:MTHFR基因677位点基因型T/T(即677TT)以及677位点基因型C/T同时存在1 298位点基因型为A/C(即677CT+1298AC)增加了不良孕产史的发生风险?     

肝硬化患者检测凝血指标的意义

目的探讨三项凝血指标和D-二聚体的实验室检测对肝硬化患者治疗、预后的意义。方法测定58例肝硬化患者（其中Child-A级25例,Child-B级21例,Child—C级12例）以及40例健康体检者血浆中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体含量。结果Child—A级与对照组比较,PT、APrr时间延长,D-二聚体含量增高,FIB血清含量明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．001）。Child-B、Child—C级与Child—A级比较PT、APlTr延长,D-二聚体含量增高,FIB血清含量下降,并且随着分级的增加差异更加明显。结论通过联合检测凝血功能、D-二聚体含量可以观察病情,判定肝硬化损害程度及预后。     

血铅检测的质量控制

近年来各种型号的微量元素分析仪不断出现,使血铅的检测简便易行,在临床应用逐渐普及,但是国内却很难购得相应的全血质控物,使检测质量无法保障。为了提高血铅检测的质量,我们自制了全血质控物,用于血铅检测的室内质量控制,应用一年来效果满意,提高了检测的重复性和准确性,现报     

新疆地区亲属活体肾移植176例临床疗效分析

目的:总结和分析新疆地区176例活体肾移植的临床疗效和经验。方法:回顾性研究176例活体肾移植受者的术前一般情况、术后急性排斥反应发生率、并发症、人/肾存活率。结果:1999年8月至2008年9月间在新疆本地医院共完成异体肾移植779例,活体肾移植179例(23.0%),但2006年后活体肾移植占同期移植量的69.4%。其中3例失访,资料完整者176例,包括亲属供肾175例,非亲属供肾1例(汉族)。亲属供肾包括直系亲属15例,汉族占66.7%(10/15例);三代旁系157例,少数民族占78.3%(123/157例),夫妻间3例。176例肾移植受者中,少数民族132例,男性144例。1年、3年,5年及5年以上人/肾存活率分别为94.3%/93.2%,92.0%/88.6%,92.0%/88.1%,92.0%/86.9%,急性排斥反应发生率为9.1%,肺部感染18例(10.2%),其中死亡11例(6.3%)。结论:近三年新疆地区活体肾移植呈快速增长,2006年后约占同期肾移植总量的69.4%。患者以少数民族居多(占74.4%),供者多为三代旁系亲属,而汉族患者则以直系亲属供肾为主。本组人/肾短期和中期存活率明显高于尸体肾移植,并与国内、外报道活体肾移植人/肾存活率相近,急性排斥和肺部感染发生率分别为9.1%和10.2%,死亡率为6.3%,其长期存活率有待进一步观察。     

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查影响涂片质量因素探讨

目的 探讨甲状腺结节细针穿刺术涂片不满意的常见原因,提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的有效细胞抽取量及涂片质量.方法 对37例68张高频超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)术病理诊断为涂片不满意的病例进行回顾性分析、总结其结节声像图特点.分析US-FNAB操作方式及涂片方法对涂片质量的影响.结果 涂片为大量红细胞干扰29例,其中23例声像图表现为结节血供丰富,2例为甲状腺整体血流信号丰富,4例结节和甲状腺血流信号正常.6例涂片太厚,其声像图均含微小强回声点.1例无明显细胞成分,1例操作原因导致取材失败.结论 多种因素可导致US-FNAB术病理诊断涂片不满意,血液污染是最主要的原因之一,完善技术细节可以提高US-FNAB术病理诊断满意度.