先天性巨结肠患儿家庭照顾者抑郁及社会支持的纵向研究

目的：调查先天性巨结肠患儿家庭照顾者抑郁及社会支持状态、影响抑郁的因素,分析动态变化,为循证护理提供依据。方法对128例先天性巨结肠患儿的家庭照顾者分别于患儿出院前、出院后12周、24周、48周时分别采用直肠肛管功能评价表、照顾者抑郁量表（CES－D）和社会支持量表（MSPSS）进行调查分析。结果患儿直肠肛管功能状态恢复缓慢;照顾者在患儿出院后的24周和48周的抑郁水平明显低于出院前（ P＜0.01）;照顾者在住院期间获得的社会支持最少;影响照顾者抑郁的因素：经济收入、患儿直肠肛管功能、获得的社会支持。结论先天性巨结肠患儿直肠肛管功能恢复缓慢,照顾者普遍存在抑郁,感知的社会支持不足,因此应早期加强对照顾者的关注。     

全外显子测序技术诊断Sheldon Hall综合征

目的：应用全外显子测序技术（whole exome sequencing,WES）辅助临床诊断2例远端关节弯曲Sheldon Hall综合征家系,为患者遗传咨询和产前诊断提供依据。方法：收集临床资料,提取患者及家系成员外周血基因组DNA,采用外显子捕获技术进行检测,结合生物信息学软件及数据库进行分析,根据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG,2015）标准对检测出的变异进行致病性判定,结合患者临床表型寻找致病基因及位点,最后经Sanger测序法对致病位点进行验证。结果：家系中2例患者TNNI2基因第8号外显子均存在杂合突变（c.525_c.527delGAA,p. 176delK）,为常染色体显性遗传,生物信息学分析为致病性突变,Sanger测序验证结果与外显子捕获测序结果一致。结论：应用全外显子测序技术对远端关节挛缩畸形的患者进行诊断,明确致病原因,为家系遗传咨询和产前诊断提供指导。     

二次剖宫产术中宫腔放置卡前列甲酯栓防治产后出血的疗效观察

@@产后出血是分娩期严重并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因,发病率约2%~3%[1]。子宫连续性的破坏及子宫下段收缩乏力是导致剖宫产术中、术后出血增多的重要原因,减少术中、术后出血是抢救孕产妇的重要治疗措施。我院在剖宫产术中宫腔放置卡前列甲酯栓,防治产后出血的疗效良好,现报道如下。     

儿童骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的超声诊断

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)临床上较为少见,超声医生对此认识更是有限。本文回顾性分析2006年9月～2012年3月在丽水市人民医院行超声检查并经病理证实骨LCH患者共8例,总结骨LCH的超声声像图表现特点,旨在共同提高认识。现将分     

浅析产科安全护理模式对助产专科护理质量指标的影响

目的：探讨产科安全护理模式对于助产专科护理质量指标的影响,为深入的研究提供一定依据。方法：选取2013年5月～2014年7月在我院进行分娩的产妇140例,随机的分成实验组和对照组,对照组采用常规方法进行治疗,实验组使用产科安全护理的新模式,使用助产专科护理质量指标对两组患者进行评价。结果：通过不同护理方法,对比两组产妇助产专科护理质量指标,实验组产妇在送至产房时间的不准确上以及产后出血、乳房胀痛及其他并发症的发生率上明显低于对照组产妇的发生率,差异显著,有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过研究发现,施行产科安全护理模式能够有效降低产妇不良情况的发生率,保证产妇和胎儿的安全,值得推广应用。     

超声血管增强技术在颈动脉粥样硬化性狭窄中的应用

目的评价超声血管增强(VE)技术在颈动脉粥样硬化性狭窄(CAS)中的应用价值。方法 CAS患者70例,分别采用常规超声、彩色多普勒超声及VE技术检查颈动脉,测量颈动脉内径,计算狭窄率。结果 70例患者超声共检出CAS轻度65条,中度43条,重度15条,完全闭塞1条。本组患者颈动脉狭窄处内径VE测值[(3.61±1.19)mm]与常规超声测值[(3.79±1.02)mm]和CDFI测值[(3.88±1.06)mm]比较差异有统计学意义(P0.05)。VE技术评估颈动脉轻、中、重度狭窄的敏感性分别为86.5%、77.8%、85.0%,特异性分别为94.8%、96.3%、95.5%。结论 VE技术能清晰显示颈动脉管腔和管壁结构,提高超声诊断颈动脉狭窄程度的准确性,具有较高的临床应用价值。     

某高校教职工高血糖高血脂检出情况分析

目的:通过对中老年人群血糖、血脂的检测分析,为慢性病的预防和控制提供依据。方法:空腹采集静脉血,分离血清,采用美国DADE RXL全自动生化分析仪检测。结果:高血糖、高血脂的检出率均随年龄而提高,2001年,2005年,该高校教职工高脂血症发生率有明显的增加(P<0.01),高脂血症的发生与性别关系密切,男性显著高于女性。结论:高血糖、高血脂持续高发与生活方式、饮食内容有密切关系。建议有关部门加强对教职工健康教育、普及膳食营养知识、改变不良生活习惯,积极预防和控制慢性病。     

淀粉酶与脂肪酶联合检测诊断急性胰腺炎效果观察

淀粉酶(amylase,AMY)、脂肪酶(lipase,LPS)均可作为急性胰腺炎(acute pancueatitis,AP)的实验室诊断指标,但由于AMY存在于多器官,诊断特异性受到限制[1],而LPS在AP时出现较晚,影响早期诊断的敏感性。如果AMY、LPS联合检测,则诊断AP的价值明显提高。     

医学实习生临床教学体会

临床实习是医学教育中的重要环节,在教学过程中要求教师努力提高自身素质,运用多种教学方法,重视查房工作,同时要求学生严格遵守各项制度,加强临床思维的培养,才能提高实习质量,培养合格的医学生.