川崎病患儿阿司匹林抵抗发生情况及高危因素分析

目的 分析川崎病患儿阿司匹林抵抗(AR)发生情况及高危因素。方法 收集2018年1月至2022年6月就诊于河北省儿童医院心内科的90例川崎病患儿,根据患儿是否存在阿司匹林抵抗分为AR组(15例)和阿司匹林敏感(AS)组(75例)。比较2组患儿基线资料、实验室及影像学指标。采用多因素Logistic回归分析法分析川崎病患儿AR的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对川崎病患儿AR的预测价值。结果 2组患儿性别、年龄、临床表现、并发症、用药情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。AR组患儿三酰甘油、丙氨酸转氨酶水平、R值均高于AS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示丙氨酸转氨酶(比值比=1.086,95%置信区间：1.040～1.135,P<0.001)和R值(比值比=1.443,95%置信区间：1.044～1.944,P=0.026)是AR的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,R值和丙氨酸转氨酶预测AR的曲线下面积分别为0.703和0.949,最佳截断值分别为4.95和68.5 U/L,敏感度分别为7...     

多发性硬化的性别差异

多发性硬化在女性人群中的发病率明显高于男性,而且呈逐年升高之趋势。许多研究表明,性别对多发性硬化患者的病情进展、疗效及转归具有不同程度的影响,是一项独立影响因素。本文旨在探讨可能受多发性硬化性别差异影响的要素,诸如发病率、发病机制、临床进程、磁共振成像、治疗原则等。     

大黄对脓毒症幼猪肠屏障保护作用及机制研究

目的：观察大黄对脓毒症幼猪肠道屏障的保护作用及相关机制。方法：采用流式细胞结合末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位缺口末端标记（TUNEL）方法观察肠道上皮细胞凋亡的情况,通过分子生物学方法检测紧密连接蛋白ZO-1、Occludin mRNA的表达,同时测定炎症/抗炎因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）/白介素-10（IL-10）mRNA的表达和氧化与抗氧化损伤指标丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。观察大黄治疗前后肠黏膜上皮细胞凋亡和紧密连接蛋白基因表达的变化。结果：治疗组肠上皮细胞凋亡较模型组明显降低（P〈0.01）;TNF-αmRNA表达减弱,IL-10 mRNA表达增强,MDA含量降低、SOD活性增加,与模型组比较均有显著性差异（P〈0.01）。治疗组ZO-1、Occludin mRNA表达较模型组明显增强,电镜显示紧密连接相对完整。结论：大黄通过抗炎、抗氧化损伤,减轻肠道上皮细胞凋亡,增加紧密连接蛋白表达,达到保护脓毒症幼猪肠道黏膜屏障的作用。     

亚胺培南/西司他丁钠致老年患者癫痫样发作1例

1例老年男性患者因脑梗死合并肺部感染接受"头孢唑肟"抗感染治疗10 d后未治愈,换用亚胺培南/西司他丁钠(泰能,0.5 g,q8h)治疗d 3出现癫痫样发作,考虑系该药物的不良反应。本例患者出现癫痫样发作可能与患者年龄大且合并有肾功能不全有关,更换美罗培南后避免了患者癫痫样发作等严重不良反应的发生。     

儿科危重急症急救讲座 第九讲 发绀(上)

发绀也称紫绀(cyanosis),是指由于血液中还原血红蛋白增多(>50g/L)或变性血红蛋白增多(超过血红蛋白总量的15%)使皮肤黏膜呈现青紫色改变的一种表现。这种改变在皮肤及黏膜较薄、色素较少、毛细血管网较丰富的循环末梢,如口唇、鼻尖、颊部、耳廓、甲床及指(趾)等处最易看到。     

HyTK/ACV对动脉内皮剥脱后新内膜增生抑制作用的观察

探讨ＨｙＴＫ／ＡＣＶ治疗颈动脉膜切除术后狭窄的可能性。方法利用空气吹干法造成大鼠颈动脉内皮损伤，１ｗ后用ＬＮＣＨｙＴＫ病毒上清转染损伤的血管壁细胞，于转染后第２天开始使用ＡＣＶ，１４ｄ后取材进行光镜及电镜观察，并比较实验组及对照组大鼠的动脉Ｉ／Ｍ。     

血管平滑肌细胞基因转移及增生抑制的实验研究

目的　了解逆转录病毒载体介导胸苷激酶基因转染平滑肌细胞的可行性 ,检测不同浓度阿昔洛韦 (aciclovir,ACV)对转基因细胞的杀伤效果 ,为在体转基因治疗动脉硬化提供实验依据。方法　原代培养大鼠颈动脉平滑肌细胞 (smoothmusclecells,SMCs) ,采用病毒上清共培养法进行基因转移 ,用MTT法观察ACV对转基因细胞的杀伤效果。结果　转基因平滑肌细胞获得潮霉素抗性 ,聚合酶链反应 (PCR)扩增出目的基因片段 (395bp) ,未发现辅助病毒结构基因片段 (4 11bp) ,给予ACV对转基因平滑肌细胞有杀伤或抑制效应。结论　以PA317细胞为包装细胞 ,以逆病毒为载体可介导含潮霉素抗性的胸苷激酶基因转染体外培养的平滑肌细胞 ,载体系统安全 ,联合ACV对转基因细胞有杀伤作用 ,杀伤时存在旁观者效应。提示采用转基因方法可以防止脑动脉硬化过程中平滑肌细胞的增殖 ,且具有潜在的应用价值。     

临床医学实习生住院病历问题分析及指导策略

病历是规范化的医疗文书,是医疗、教学和临床工作的基础,也是涉及医疗纠纷时重要的文字证据。书写规范而完整的病历是对每一位临床医生的基本要求。实习是医学生转向临床医师的必经之路,也是对医学生基本知识及基本技能的综合训练过程。病历书写训练是实习生实习的重要内容,本文就我院实习生病历考核中发现的问题进行分析,并就指导病历书写训练提出建议。     

小儿多器官功能衰竭时急性胃肠功能障碍的发病因素探讨

目的　探讨小儿多器官功能衰竭 (MODS)时急性胃肠功能障碍的发病因素。方法　比较MODS患儿在合并感染、不同程度缺氧、酸中毒情况下胃肠功能障碍的发生率 ,观察其发生率与三者的线性依从关系。结果　原发病为感染性疾病的MODS患儿胃肠功能障碍的发生率为 4 0 2 0 % ,与非感染性疾病组 (2 1 2 1% )间差别有显著性意义 (χ2 =3 92 ,P <0 0 5 ) ;MODS患儿中处于缺氧状态者胃肠功能障碍的发生率为 38 83% ,非缺氧者的发生率为 18 75 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =4 38,P <0 0 5 ) ,且胃肠功能障碍的发生率随着缺氧程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势 =13 4 5 ,P <0 0 1) ;MODS患儿中合并酸中毒者胃肠功能障碍的发生率为 4 0 6 6 % ,非酸中毒者为 18 4 2 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =5 90 ,P <0 0 1) ,且胃肠功能障碍的发生率随着酸中毒程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势=8 4 4 ,P <0 0 1)。结论　胃肠功能障碍的发生与感染、缺氧程度、酸中毒程度有关。     

Ad5CMV—Lacz在体转染效率的研究

目的：检测腺病毒载体在血管壁中的转基因效率。方法：实验分两组：正常动脉组和损伤动脉组,应用携带Lacz基因的重组腺(Ad5CMV-Lacz)转染正常和损伤后大鼠颈动脉壁细胞,并检测了损伤动脉Ad5CMV-Lacz的转染效率。Ad5CMV-Lacz孵育时间为45min。结果：未损伤动脉的Lacz( )细胞仅限于内皮细胞,而损伤动脉的新生内膜细胞,中膜细胞和部分外膜细胞可被转染,其中新生内膜细胞的转染阳性率最高,为8．9％－38．5％（总效率24．7％）。结论：重组腺病毒载体可以实效转染血管平滑肌细胞。