早期和非早期类风湿关节炎患者外周血CD4+ T细胞基因表达差异

为了探讨早期、非早期类风湿关节炎(RA)患者与健康人外周血CD4+T细胞的基因表达差异。采集早期、非早期RA患者及健康人空腹静脉血,纯化得到CD4+T淋巴细胞,利用基因芯片检测和分析技术,探索早期、非早期RA患者与健康人外周血CD4+T淋巴细胞基因表达差异。结果:非早期与早期RA患者比较,外周血CD4+T淋巴细胞有83条基因表达存在显著性差异,其中上调3条,下调80条,主要涉及信号转导。与健康人比较,有45条基因异常表达,其中13条基因在RA的早期和非早期较正常对照组表达降低,30条在早期高表达;只有2条与早期与非早期比较差异表达的83条基因重复;差异基因涉及信号转导和免疫应答,以及相关的信号转导途径。早期与非早期RA患者外周血CD4+T淋巴细胞基因表达谱存在明显差异,与健康人比较的差异基因与RA早期和非早期比较的差异基因不一致。     

新型冠状病毒感染新形势下创伤骨科患者围术期临床诊疗指南(2023版)

随着国家卫健委对新型冠状病毒感染防控措施的改变, 我国疫情形势及防控政策也进入新阶段。在新型冠状病毒感染防控新阶段, 创伤骨科患者围术期诊疗策略如定点隔离、核酸排查等措施也随之做出调整。基于国内医院骨科一线抗疫工作人员在疫情防控新阶段开展围术期的工作经验, 并结合国内外现行抗疫政策下创伤骨科患者围术期治疗的文献及相关循证医学证据, 中华医学会骨科学分会及中华医学会创伤学分会组织相关专家, 制订《新型冠状病毒感染新形势下创伤骨科患者围术期临床诊疗指南(2023版)》, 从创伤骨科患者的术前诊疗、感染防护、紧急手术和术后管理等方面提出16条推荐意见, 以期系统规范新型冠状病毒感染防控新阶段创伤骨科围术期的临床路径与诊治流程, 为各级医院在现行疫情政策下开展相关工作提供指导与参考。     

创新的春天北大核心CSCD

2021年是中国共产党建党100周年,这是中国共产党为实现中华民族伟大复兴不懈奋斗的一百年,是筚路蓝缕、奠基立业的一百年,是创造辉煌、开辟未来的一百年。尤其是1978年,我国社会主义改革开放和现代化建设的总设计师——邓小平同志为科技工作者正名、重申了"科学技术是生产力"这一马克思主义的基本观点之后,在党中央的坚强领导下,全国科技工作者和全国人民一道,团结协作、奋发图强,中国科技实力实现了从量的积累迈向质的飞跃、从点的突破迈向系统能力提升,各个科技领域均取得了历史性成就。     

股四头肌肌腱延长术的定量解剖学研究及其临床应用

目的 研究伸直型膝关节僵硬股四头肌肌腱延长术的定量解剖学依据及其临床应用.方法 采用成年尸体15具,于髌骨上缘以上5 cm处切断股四头肌肌腱,测量屈膝角度(θ')和股四头肌肌腱延长长度(X),并得出经验公式;利用21例伸直型膝关节僵硬患者对经验公式进行临床验证.结果 所得经验公式为θ=13X+7.66-13/(X2-12X+39)-1.4/(2X-20.5)2.21例行股四头肌肌腱延长,延长范围1.1～4.3 cm(平均3.1 cm).随访半年至10年,屈膝功能改善50°～87° .临床随访结果 与经验公式预测值相符(t=1.342,P>0.05).结论 经验公式可为股四头肌肌腱延长术提供可靠的理论依据.     

顺“疼”摸瓜创新理念及其在创伤骨科中的应用

疼痛是一种机体损伤或潜在损伤的防御性反应, 也是创伤骨科中最常见的临床表现之一。在创伤骨科的临床诊疗中, 疼痛对明确损伤病因和确定诊治方案至关重要。创伤后的急慢性疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦, 还可诱发多种并发症, 若评估管理不当, 极易造成漏诊和误治, 延长治疗周期, 影响生活质量。目前, 疼痛对明确创伤骨科疾病诊断和指导治疗的管理尚缺乏规范的标准。张英泽院士团队针对疼痛评估不充分、病因分析不全面、诊断思维不缜密等问题, 总结多种创伤骨科患者的疼痛特点, 追本溯源, 凝练出顺"疼"摸瓜这一创新理念, 从而达到快速精确诊断和早期治疗的目的。笔者对顺"疼"摸瓜创新理念的内涵及其在创伤骨科中的应用进行阐述, 探讨这一创新理念的应用价值, 实现创伤骨科疾病的快速精确诊断, 为制订合理诊治方案提供参考。     

脑-机接口技术在脊髓损伤后运动功能改善中应用的研究进展

大多数脊髓损伤患者遗留四肢运动功能障碍, 药物及手术等常规治疗往往不能取得良好疗效, 患者只能依赖轮椅活动甚至长期卧床, 严重影响生活质量。脑-机接口(BCI)技术可为脊髓损伤患者的运动功能康复提供非肌肉通道, 通过自身非病变脊髓的正常功能或体外机械设备, 实现部分运动功能的改善。BCI技术经过几十年的发展, 信号收集装置可以较为精准地识别和收集大脑运动信号, 并通过特征分析将信号进行转化, 利用输出装置使大脑指令得到实施。大量基础研究和临床研究结果表明, 将BCI技术应用于脊髓损伤, 可使患者上下肢的运动功能得到部分改善。因此, BCI技术受到越来越多的关注。笔者就BCI技术及其对脊髓损伤患者运动功能改善的影响两个方面的研究进展进行综述, 为改善脊髓损伤患者运动功能提供参考。     

党的“二十大”精神照亮中国骨科学前进航程

2022年中国共产党第二十次全国代表大会胜利召开, 为中国未来发展擘画蓝图, 具有划时代的重大历史和政治意义。党的"二十大"精神为中国骨科学的高质量发展明确了方向、指引了航程。中国骨科学虽然取得了一定的成绩, 但仍存在诸多问题, 探寻解题之道需要指路明灯。"二十大"报告中提出的"六个必须坚持"为中国骨科学发展照亮了前进航程。在"二十大"精神指引下, 让我们骨科人扬帆起航、劈波斩浪, 奋力谱写中国骨科学发展新篇章!     

成人骶髂关节前脱位的手术方式及疗效

目的探讨成人骶髂关节前脱位(adult anterior dislocation of the sacroiliac joint, AADSJ)的手术方式及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月, 南方医科大学第三附属医院、河北医科大学第三医院、西安交通大学附属红会医院、新疆维吾尔自治区中医院、重庆医科大学附属第一医院收治的25例骶髂关节前脱位患者资料, 男18例、女7例, 年龄(38.8±15.5)岁(范围18～83岁)。根据骶髂关节前脱位的影像学表现制订骶髂关节前脱位的临床分型:Ⅰ型, 骶髂关节完全前脱位, 整个髂骨耳状面移位至骶骨前方;Ⅱ型, 骶髂关节骨折合并前脱位。Ⅱ型分为三个亚型:Ⅱa型, 髂骨骨折累及骶髂关节前1/3, 髂骨脱位至骶骨正前方;Ⅱb型, 髂骨骨折累及骶髂关节后2/3, 髂骨脱位至骶骨前上方;Ⅱc型, 髂骨骨折累及骶髂关节后2/3, 髂骨脱位至骶骨前内侧。四名观察者分别采用临床分型、Tile分型及Young-Burgess分型评估各分型的可信度及可重复性。分别采用腹直肌外侧入路和髂腹股沟入路实施手术, 记录手术时间及术中出血量;术后行骨盆X线及C...     

从生物力学角度评价单髁置换术与腓骨截骨术

膝关节单间室骨性关节炎引起的膝内翻是常见病症之一，目前手术方法主要有胫骨高位截骨术、单髁置换术以及最新推广的腓骨截骨术。单髁置换术自开展以来已有60余年历史，相比全膝关节置换术具有可保留膝关节正常运动、手术创伤小、保留骨量多以及术后关节活动度大等优点，故单髁置换术已成为治疗内侧间室骨关节炎一种可靠的治疗方式。腓骨截骨术是一种治疗膝内翻的新治疗手段，具有手术简单、费用低、恢复快等优点，目前正在被大力推广，但其治病机制尚不很清楚。综述单髁置换和腓骨截骨两种临床手术方式，并从生物力学角度推论腓骨截骨术治疗内侧间室骨性关节炎的可能机制，提出腓骨截骨术后外侧收缩肌力下降导致关节合力矩再平衡，故关节接触位置改变、关节接触力下降可能是腓骨截骨术能够缓解疼痛治疗骨性关节炎的原因。